Постоянные Отеки — вопрос №3117034

Question

Постоянные Отеки — вопрос №3117034

Алена

86 просмотров

10 апреля 2025

Здравствуйте, ранее уже задавала вопрос про отеки, анализы приложила,
(появились отеки в 2023 году, был выявлен тиреотоксикоз, в 2024 был проведен РЙТ, сейчас гормоны в норме, но отеки на лице (веки) и животе не уходят, вес каждый день разный плюс минус 1,5-2 кг, иногда по праздникам выпиваю алкоголь, после него прям очень сильно отекаю, как будто неделю пила, особенно очень отекает живот, прям надувается, как будто разорвет, это все появилось после преднизолона, принимала его месяц в ноябре, сейчас сижу на правильном питание, так как стараюсь вернуть прежний вес, тренировки 3 раза в неделю + кардио, воду пью каждый день около 2 литров, ем все варенное, либо на пару, сахар, хлеб, фас фуд, исключила, соль по минимуму, но все равно каждое утро отекшая, подскажите пожалуйста, с чего начать искать причину отеков, за ранее спасибо.

Возраст: 31

Хронические болезни: .

Вопрос закрыт

постоянные отеки

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте, принимаю л тироксин 25 мг, только урчание постоянное беспокоит, в туалет хожу когда как, сухо, иногда запор.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля

Терапевт

В таких случаях обычно рекомендуют сдать кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике.
А также сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР - синдром избыточного бактериального роста.
Он часто сопровождается вздутием живота, ощущением «отекшего» или распирающего живота, особенно после еды или к вечеру, а также может вызывать колебания веса из-за нарушения всасывания веществ.

СИБР также может провоцировать системные проявления — слабость, отечность лица

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте, анализы приложены, кофе пью одну чашку в день, воды 1,5 литра.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте прием препарата Торасемид.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, я его и так принимаю, когда очень сильные отеки, на сколько часто можно пить?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно до 3 недель.

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте, калий, натрий, есть в анализах, в норме, а как кортизол сдают? И если он не в норме опять нужно принимать преднизолон?

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

Сдается кровь на кортизол.
Утром, натощак.
За 1-2 дня до сдачи избегайте стрессов, физических нагрузок.
Если кортизол будет в отклонениях, то не обязательно принимать Преднизолон.
Все будет зависеть от его уровня.
Если он снижен-то такое может быть на фоне приема Преднизолонна, если потребуется коррекция-то возможно гидрокортизоном в низких дозировках.
Если он будет повышен-то искать причину-смотреть работу надпочечников, гипофиза, Преднизолон при повышении точно не нужен.
Лучше сдать комплексно-кровь на кортизол и суточную мочу.
+АКТГ-гормон гипофиза, которвый управляет кортизолом

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, дак в крови лучше смотреть кортизол или в слюне, кто что пишет. Я на преднизолон больше в жизни бы не согласилась (( очень сильные побочки отмены были.

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, а сами надпочечники не могу восстановиться после преднизолона, и как долго они восстанавливаются?

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

Кортизол может смотреться как по крови, так и по слюне.
При крови-является стандартным методом, так как отражает пик секреции с 8 утра до 10 утра.
Слюна -для оценки суточного ритма (при гиперкортицизме в основном) и не все лаборатории его проводят со слюны.
Эффективнее сдать утром натощак с 8 до 10+АКТГ

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

Восстановление зависит от длительности и дозировки.
Если курс 1 месяц-то может восстанавливаться до полугода, у некоторых может и до года.
Еси более 3 мес-то и до 2х лет.
Так как Преднизолон подавляет гипоталамо-гипофизарную ось, от этого организм сам уже не так производит собственный кортизол.
Вводите витамин С по 1-2г в сутки-помогает участию синтеза кортизола.
витамин В5-поддерживает надпочечники.
Режим сна.
Лимфодренаж

+ 1

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое, надеюсь в скором времени все наладиться, прошло всего четыре месяца после отмены преднизолона, принимала месяц с 25 мг начали, раз в неделю убавляли по 5 мг

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, а с алт и ггт что делать, они повышены ? Желчегонные принимать?

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

Да, 4 месяца после отмены это еще ранний срок для полного восстановления.
К норме может прийти за 6-12 месяцев.
Важно держать на контроле каждые 3 месяца кортизол +АКТГ для динамики.
Отеки могут быть до 9 месяцев.
Дополнительно можно рассмотреть курс Пикногенола 100мг в сутки.

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, поняла вас, а Пикногенола это для чего?

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

Такое повышение является небольшим. Такое может возникать на фоне приема Преднизолона или проявлений со стороны обмена веществ. При дискинезии желчевыводящих путей . При приеме НПВС, антибиотиков.
При таком течении рекомендуется:
Пересдать биохимический анализ крови через 2-4 недели, если сохранится увеличение или еще пойдет вверх, то пройти УЗИ брюшной полости.
(Хорошо посмотреть печень и желчный пузырь)
Придерживаться диеты 5.
Пока принимать ничего не надо, месяц стараться придерживаться правильного питания, вводить умеренные физ.нагрузки, возможно через месяц начнут самостоятельно снижаться

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, я уже 2 месяца на правильном питании, и у меня не в первый раз такие показатели, очень часто, врач назначала урсосан. Но я его давно не пила.

+ 1

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

Пигногенол это натуральный экстракт морской сосны , он обогащен проантоцианидинами (антиоксидантами).
При Вашем течении-поможет в укреплении сосудов и улучшении микроциркуляции.
Так как он снижает проницаемость сосудов, от этого могут снижаться отеки (особенно после Преднизолона-который влияет на сосудистую стенку).
+улучшает тонус вен.
Обладает антиоксидантной защитой-нейтрализует свободные радикалы, защищая печень и почки (особенно при наличии повышения АЛТ, ГГТ).
+снижает оксидативный стресс в надпочечниках.
Лучше начать с 50мг недели 2, после на 100мг-курс до 2 мес, потом перерыв.
Лучше принимать с утра.
Есть Пикногенол от Солгар хороший или Now Foods

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

В случае такого течения, тогда эффективнее пройти УЗИ, для исключения скрытого жирового гепатоза (даже на ПП), для исключения застоя желчи без камнеобразования.
Если по УЗИ уже будут характерные проявления, то тогда можно начать прием Урсосана с 10-15мг на кг в сутки-на 1-3 месяца.
Также, обсудить вопрос с гастроэнтерологом (после УЗИ), если не хотите Урсосан на Легалон 140мг на 1 мес
или Таурин 500мг.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 10 апреля

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 10 апреля

Терапевт

Очень Рада была Вам помочь!
Желаю крепкого здоровья и всех благ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен билирубин в крови

7 ответов

10 мин. назад

800.00 р.

Эльвина, Ялта

Прошу Вас, посмотрите мой ОАК.

7 ответов

26 мин. назад

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Повышение АЛТ, АСТ, гемоглабина

6 ответов

29 мин. назад

800.00 р.

Эльвина, Ялта

Анализы, высокий холестерин

8 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жжение в жкт

4 ответа

1 час назад

699.00 р.

Наталья

Черви в кале

8 ответов

1 час назад

700.00 р.

Мария

Температура 6й день.

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Сергей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T18:04:57+03:00

Здравствуйте!
По анализам белка (альбумин) в норме, значит белковая недостаточность как причина отеков маловероятна.
Почки — одна из частых причин скрытых отеков, но креатинин и мочевина в норме, общий анализ бкщ отклонений, скф отличный

Возможно также вздутие живота связано не с отеком, а с нарушением работы ЖКТ, например, при СИБР.

Дополнительно обычно рекомендуют анализ на кортизол вечерней слюны и альдостерон

Повышение АЛТ и ГГТ
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени
Принимаете какие-то препараты?
Какой уровень активности?
Стул в норме? Нет ли боли в животе после еды?

Ивашев Михаил Николаевич, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T18:16:03+03:00

Здравствуйте. Не употребляете много чая, кофе? Воды простой питьевой достаточно пьёте? Нет ли нарушения работы почек? Нет ли дефицитов? При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы ,а жиры это запас эндогенной воды, это тоже может давать отёки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Желнина Мария Александровна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T18:20:13+03:00

Добрый день.
По данным УЗИ влияния на образования отеков не выявляется.
Такое может возникать на фоне гормонального дисбаланса после РЙТ.
Даже при нормальных показателях ТТГ и Т4, возможно изменение в водно-солевом обмене, после лечения тиреотоксикоза.
Эффективным будет в данном случае:
Сдать кортизол
Альдостерон.

+на фоне приема Преднизолона, отеки могут сохраняться еще длительное время.
Так как оказывается влияние на сосудистую проницаемость и распределение жидкости.

Рекомендуется при таком течении, дополнительно проверить электролиты крови- калий, магний.
Суточный диурез
Ограничить употребление соли не более 5 г.
Компрессионное белье
+УЗИ брюшной полости

Маркова Ксения Вячеславовна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T19:18:25+03:00

Добрый вечер, в биохимическом анализе повышен уровень Алт и ггт, такое бывает при заболеваниях печени. Они тоже могут вызывать отеки. Так как происходит снижение альбуминов, а они в свою очередь задерживают жидкость в кровеносных сосудах. При их снижении, лишняя жидкостная составляющая уходи «не туда» образуя отеки.
В таком случае обычно рекомендуют пройти дополнительное обследование, чтобы точно выявить причину:
-узи органов брюшной полости
-бх крови ( общий белок, альбумины, глобулины, калий, натрий)
-кровь на гепатиты в и с

В качестве лечения, врачи на очном приеме рекомендуют:

-Частое дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-Отказ от вредных привычек
-регулярная физическая активность ( йога, пилатес, бассейн)

-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T22:43:34+03:00

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови не значительное повышение АЛТ.
Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.

Повышение уровня гамма-ГТ.Такие показатели обычно указывают на нарушение оттока желчи. Для того, чтобы оценить его функцию, рекомендуют УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови и мочи в пределах нормальных значений.

При жалобах на дискомфорт в кишечнике рекомендуют выполнить фекальный протектин ( маркер воспаления), водородный тест на СИБР.
Для выявления отёков рекомендуют слать гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо,
кортизол( сдаётся вечерняя порция слюны).