Экстрасистолия — вопрос №3120377

Question

Экстрасистолия — вопрос №3120377

Дарина, Волгодонск

79 просмотров

11 апреля 2025

Каковы мои дальнейшие действия , беспокоит систолия причем частая , узи , холтеры , ЭКГ все прикладываю , щас прописали алапинин половинку утром и вечером половинку ,холтер делала с учетом алапинина уже

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

подбор лекарств

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, прикрепила но очень но очень он размазаный,
Заельчение холтера
Подробное описание исследования в приложении к заключению.
Реце
* Заключе
Заключение
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 1 сут. 0 ч. 11 мин. (пригодно для анализа 1 сут. 0 ч. 7 мин.), из которых 3 ч. 49 мин. занимала физическая активность (1 ч. 42 мин.- интенсивная типа "ходьба"), 8 ч. 55 мин. - сон.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 87 уд/мин, ночью 70 уд/мин. Минимальная ЧСС 63 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 129 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 71 % (<75 %)).
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 81 уд/мин (от 62 до 129).
Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 236 мс. в течение 4 ч. 56 мин.
Зарегистрирована частая мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 2713 одиночных экстрасистол в среднем количестве 112 в час (2 % комплексов). Число желудочковых аритмий равномерно распределено за сутки (по Л.М. Макарову, 1996 г.). Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 1 одиночной экстрасистолы.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 71 % (<75 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 448 мс (от 410 до 472 мс), корр. QT-интервал на минимальной ЧСС - 441 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 472 мс в течение 3 ч. 51 мин... Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,247 (> 0,24)).
Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не Выявлено

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, а все прикрепилось

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 апреля

Терапевт, Кардиолог

При таком характере экстрасистол и их количестве можно не проводить антиаритмическую терапию
Они не несут угроз.
Терапию проводят , если это субъективно беспокоит.
При назначении антиаритмических препаратов требуется ЭКГ - контроль , особенно в первые дни лечения.
Вам могут рекомендовать проведение курса терапии успокаивающими препаратами, улучшающими обменные процессы.
Можно остановиться на таком варианте терапии.

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, но а том , то и дело что я из слышу эти толчки они беспокоят меня ( магний , железо , финибут уже пила ( щас пью алапини таблетку в день

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 апреля

Терапевт, Кардиолог

В такой дозировке может не быть эффекта.
Если проводить терапию антиаритмическими препаратами необходим ЭКГ контроль для оценки действия препарата.

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, извините еще один вопрос , а с чем связано удлинение коркнированного QT интервала от 450 до 472мс в течении 3 ч 51 минуты , везде написано что это не является нормой (

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 11 апреля

Терапевт, Кардиолог

Интервал может меняться. Поэтому его оценивают по обычной ЭКГ в покое. Если он нормальный , значит всё хорошо.

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, я вот скопировала заключение
Потому что там на фото что я прикрепила размазано (
Подробное описание исследования в приложении к заключению.
Реце
* Заключе
Заключение
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 1 сут. 0 ч. 11 мин. (пригодно для анализа 1 сут. 0 ч. 7 мин.), из которых 3 ч. 49 мин. занимала физическая активность (1 ч. 42 мин.- интенсивная типа "ходьба"), 8 ч. 55 мин. - сон.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 87 уд/мин, ночью 70 уд/мин. Минимальная ЧСС 63 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 129 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 71 % (<75 %)).
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 81 уд/мин (от 62 до 129).
Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 236 мс. в течение 4 ч. 56 мин.
Зарегистрирована частая мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 2713 одиночных экстрасистол в среднем количестве 112 в час (2 % комплексов). Число желудочковых аритмий равномерно распределено за сутки (по Л.М. Макарову, 1996 г.). Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 1 одиночной экстрасистолы.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 71 % (<75 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 448 мс (от 410 до 472 мс), корр. QT-интервал на минимальной ЧСС - 441 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 472 мс в течение 3 ч. 51 мин... Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,247 (> 0,24)).
Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не Выявлено

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

По холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Количество экстрасистол небольшое. При здоровом сердце они не опасны. Если хорошоих переносите, то лечение не требуется.
Лечим только при жалобах

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, а вот там из большое количество пишут и какие то полиморфные я вычитала что они патологические , еще курила 2 раза в день холтера

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, ну оно меня беспокоят мне продолжить пить алапинин или заменить на другой ?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, в описании мономорфные, одной морфологии. Это наиболее благоприятный вариант.
Да, если они вас беспокоят, то можно продолжать прием аллапинина

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, 25 мг 3 раза в день ? На протяжении которого времени ? , скажите пожалуйста для рча у меня не показаний ? И если алапинин не подойдет от него голова кружиться и зрение падает на что можно заменить ?

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, и вот удлинение gt интервала там описали это тоже не страшно ? , еще 2 градации по раян , извините что напрягаю вас , очень переживаю

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, начинаем по 25 мг утром и вечером несколько дней, потом по 25 мг 3 раза в сутки.
Эти побочные эффекты временные, в течение недели проходят обычно. Если не уйдут, можно рассмотреть замену на пропранорм.
Для рча нет показаний

+ 1

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, извините еще один вопрос , а с чем связано удлинение коркнированного QT интервала от 450 до 472мс в течении 3 ч 51 минуты , везде написано что это не является нормой (

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

На холтере интервал qt меняется, это нормально. Незначительное удлинение не является патологией

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, 2 градации по методу равна пугают и удлинение интервала QT , систолия беспокоит толчками назначили алапинин таблетку в день одну , но толку не вижу , нет ли у меня показаний для рча ? Какие таблетки можно пить мне ? Алапинин продолжать или заменить ? Магний железо все пропила , щитовидка в норме

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 11 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Аллапинин препарат антиаритмик,кто вам назначил
Показаний по данному заключению для РЧА нет

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, извините еще один вопрос , а с чем связано удлинение коркнированного QT интервала от 450 до 472мс в течении 3 ч 51 минуты , везде написано что это не является нормой (

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Это вариант нормы

Пожаловаться

Дарина, 11 апреля

Клиент

Вероника Эдуардовна, у меня все проверено , панангин пропить , железо пью , липидогрпмма в норме , щитовидка тоже (. Но толчки покоя не дают ( кардиолог прописал алапинин но одну таблетку поделить на две половинки

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 12 апреля

Кардиолог, Терапевт

Дарина, схемы лечения в таких дозах не существует, к сожалению, это субтерапевтчисекие доы эффект от которых вряд ли будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подбор лекарств при удалённой щитовидной железе.

3 ответа

24 января 2022

Галина

Вопрос закрыт

Как подобрать ОК таблетки?

1 ответ

14 марта 2022

Марина

Вопрос закрыт

Гипертония,тахикардия

6 ответов

14 марта 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Какие анализы сдавать для подбора КОК?

6 ответов

6 ноября 2023

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Помогите с подбором лекарств

4 ответа

17 декабря 2023

💓Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Подбор лекарств

5 ответов

25 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T16:13:11+03:00

Здравствуйте!
Результаты холтера не прикрепились.
Аллапинин в такой дозировке может быть не эффективен для нормализации ритма сердца.
Результат УЗИ хороший. Нет противопоказаний для назначения антиаритмического препарата .
Прикрепите холтер, пожалуйста!

Биктулова Наталья Евгеньевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T16:13:20+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо. Камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
Приложите , пожалуйста, результаты холтера.
Обычно аллапинин назначается по 25 мг 3 раза в сутки , в меньшей дозе он может быть неэффективен

Абдуллина Регина Рафагатовна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T16:31:33+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Ав блокада 1 ст клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Патологии по данным обследованиям нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T16:44:01+03:00

Здравствуйте
По суточному монитору синусовый ритм
Признаки синусовой тахикардии
Признаки предсердной экстрасистолии
Ишемические изменения не выявлены.
В таких случаях рекомендуется исключить дефицитные состояния организма.
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний, липидограмму.

Казарина Вероника Эдуардовна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T16:44:41+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется для поиска причины сдать обший анализ крови для исключения анемии, железо, ферритин и ожсс для исключения скрытого дефицита железа, сдать ТТГ- для оценки работы щитовидной железы, калий и натрий - с целью исключения электролитных нарушений.
В качестве терапии в подобных случаях начинаем с назначения бета блокаторов длительного действия, например беталок зок 25 мг. Аллапинин тоже может быть использован , однако он назначается в дозе 25 мг три раза в день. При такой терапии рекомендован контроль ЭкГ на 1 и 3 день приема