Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
Каковы мои дальнейшие действия , беспокоит систолия причем частая , узи , холтеры , ЭКГ все прикладываю , щас прописали алапинин половинку утром и вечером половинку ,холтер делала с учетом алапинина уже
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты холтера не прикрепились.
Аллапинин в такой дозировке может быть не эффективен для нормализации ритма сердца.
Результат УЗИ хороший. Нет противопоказаний для назначения антиаритмического препарата .
Прикрепите холтер, пожалуйста!
Игорь Васильевич, прикрепила но очень но очень он размазаный,
Заельчение холтера
Подробное описание исследования в приложении к заключению.
Реце
* Заключе
Заключение
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 1 сут. 0 ч. 11 мин. (пригодно для анализа 1 сут. 0 ч. 7 мин.), из которых 3 ч. 49 мин. занимала физическая активность (1 ч. 42 мин.- интенсивная типа "ходьба"), 8 ч. 55 мин. - сон.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 87 уд/мин, ночью 70 уд/мин. Минимальная ЧСС 63 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 129 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 71 % (<75 %)).
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 81 уд/мин (от 62 до 129).
Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 236 мс. в течение 4 ч. 56 мин.
Зарегистрирована частая мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 2713 одиночных экстрасистол в среднем количестве 112 в час (2 % комплексов). Число желудочковых аритмий равномерно распределено за сутки (по Л.М. Макарову, 1996 г.). Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 1 одиночной экстрасистолы.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 71 % (<75 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 448 мс (от 410 до 472 мс), корр. QT-интервал на минимальной ЧСС - 441 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 472 мс в течение 3 ч. 51 мин... Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,247 (> 0,24)).
Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не Выявлено
Игорь Васильевич, а все прикрепилось
При таком характере экстрасистол и их количестве можно не проводить антиаритмическую терапию
Они не несут угроз.
Терапию проводят , если это субъективно беспокоит.
При назначении антиаритмических препаратов требуется ЭКГ - контроль , особенно в первые дни лечения.
Вам могут рекомендовать проведение курса терапии успокаивающими препаратами, улучшающими обменные процессы.
Можно остановиться на таком варианте терапии.
Игорь Васильевич, но а том , то и дело что я из слышу эти толчки они беспокоят меня ( магний , железо , финибут уже пила ( щас пью алапини таблетку в день
В такой дозировке может не быть эффекта.
Если проводить терапию антиаритмическими препаратами необходим ЭКГ контроль для оценки действия препарата.
Игорь Васильевич, извините еще один вопрос , а с чем связано удлинение коркнированного QT интервала от 450 до 472мс в течении 3 ч 51 минуты , везде написано что это не является нормой (
Интервал может меняться. Поэтому его оценивают по обычной ЭКГ в покое. Если он нормальный , значит всё хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо. Камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
Приложите , пожалуйста, результаты холтера.
Обычно аллапинин назначается по 25 мг 3 раза в сутки , в меньшей дозе он может быть неэффективен
Наталья Евгеньевна, я вот скопировала заключение
Потому что там на фото что я прикрепила размазано (
Подробное описание исследования в приложении к заключению.
Реце
* Заключе
Заключение
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 1 сут. 0 ч. 11 мин. (пригодно для анализа 1 сут. 0 ч. 7 мин.), из которых 3 ч. 49 мин. занимала физическая активность (1 ч. 42 мин.- интенсивная типа "ходьба"), 8 ч. 55 мин. - сон.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 87 уд/мин, ночью 70 уд/мин. Минимальная ЧСС 63 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 129 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 71 % (<75 %)).
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 81 уд/мин (от 62 до 129).
Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 236 мс. в течение 4 ч. 56 мин.
Зарегистрирована частая мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 2713 одиночных экстрасистол в среднем количестве 112 в час (2 % комплексов). Число желудочковых аритмий равномерно распределено за сутки (по Л.М. Макарову, 1996 г.). Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 1 одиночной экстрасистолы.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 71 % (<75 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 448 мс (от 410 до 472 мс), корр. QT-интервал на минимальной ЧСС - 441 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 472 мс в течение 3 ч. 51 мин... Наблюдается гиперадаптация QT к ЧСС (slope QT/RR 0,247 (> 0,24)).
Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы нарушения дыхания не Выявлено
По холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого. Количество экстрасистол небольшое. При здоровом сердце они не опасны. Если хорошоих переносите, то лечение не требуется.
Лечим только при жалобах
Наталья Евгеньевна, а вот там из большое количество пишут и какие то полиморфные я вычитала что они патологические , еще курила 2 раза в день холтера
Наталья Евгеньевна, ну оно меня беспокоят мне продолжить пить алапинин или заменить на другой ?
Нет, в описании мономорфные, одной морфологии. Это наиболее благоприятный вариант.
Да, если они вас беспокоят, то можно продолжать прием аллапинина
Наталья Евгеньевна, 25 мг 3 раза в день ? На протяжении которого времени ? , скажите пожалуйста для рча у меня не показаний ? И если алапинин не подойдет от него голова кружиться и зрение падает на что можно заменить ?
Наталья Евгеньевна, и вот удлинение gt интервала там описали это тоже не страшно ? , еще 2 градации по раян , извините что напрягаю вас , очень переживаю
Да, начинаем по 25 мг утром и вечером несколько дней, потом по 25 мг 3 раза в сутки.
Эти побочные эффекты временные, в течение недели проходят обычно. Если не уйдут, можно рассмотреть замену на пропранорм.
Для рча нет показаний
Наталья Евгеньевна, спасибо большое
Крепкого здоровья!
Наталья Евгеньевна, извините еще один вопрос , а с чем связано удлинение коркнированного QT интервала от 450 до 472мс в течении 3 ч 51 минуты , везде написано что это не является нормой (
На холтере интервал qt меняется, это нормально. Незначительное удлинение не является патологией
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Ав блокада 1 ст клинически не значима.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Патологии по данным обследованиям нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, 2 градации по методу равна пугают и удлинение интервала QT , систолия беспокоит толчками назначили алапинин таблетку в день одну , но толку не вижу , нет ли у меня показаний для рча ? Какие таблетки можно пить мне ? Алапинин продолжать или заменить ? Магний железо все пропила , щитовидка в норме
Аллапинин препарат антиаритмик,кто вам назначил
Показаний по данному заключению для РЧА нет
Регина Рафагатовна, извините еще один вопрос , а с чем связано удлинение коркнированного QT интервала от 450 до 472мс в течении 3 ч 51 минуты , везде написано что это не является нормой (
Это вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
По суточному монитору синусовый ритм
Признаки синусовой тахикардии
Признаки предсердной экстрасистолии
Ишемические изменения не выявлены.
В таких случаях рекомендуется исключить дефицитные состояния организма.
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний, липидограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется для поиска причины сдать обший анализ крови для исключения анемии, железо, ферритин и ожсс для исключения скрытого дефицита железа, сдать ТТГ- для оценки работы щитовидной железы, калий и натрий - с целью исключения электролитных нарушений.
В качестве терапии в подобных случаях начинаем с назначения бета блокаторов длительного действия, например беталок зок 25 мг. Аллапинин тоже может быть использован , однако он назначается в дозе 25 мг три раза в день. При такой терапии рекомендован контроль ЭкГ на 1 и 3 день приема
Вероника Эдуардовна, у меня все проверено , панангин пропить , железо пью , липидогрпмма в норме , щитовидка тоже (. Но толчки покоя не дают ( кардиолог прописал алапинин но одну таблетку поделить на две половинки
Дарина, схемы лечения в таких дозах не существует, к сожалению, это субтерапевтчисекие доы эффект от которых вряд ли будет
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202210 ответов
- 12 Марта 202213 ответов
- 17 Декабря 202321 ответ
- 28 Января 20251 ответ