Повышение СОЭ и СРБ — вопрос №3120616

Question

Повышение СОЭ и СРБ — вопрос №3120616

Юлия

186 просмотров

11 апреля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребёнок заболел ОРВИ. С 31 марта поднялась температура, сильный кашель, насморк. Сначала лечили нас Когацел, Амбробене, Граммидин спрей в горло, Лизобакт, доктор мом растирать грудь и спину. Спустя 5 дней лечение не помогало. Температура росла до 39,4. Сбивалась максимум до 37,7 и через 4-6 часов заново поднималась выше 38. Прописали Амоксиклав 250 суспензию, по 10 мл 2 раза в день. На третий день температура стала лучше сбиваться, на 5й температура уже была в норме. А через пару дней она опять начала подниматься. Кашель как показалось, опять нарастает, говорит горло болит. Насморк обильный. По своей инициативе сдала АОК, но педиатр так его и не глянула и сказала пить заново Амоксиклав и сбивать температуру даже 37,5. У меня появились сомнения. Слушали, говорят хрипов нет. ОАК от 7 апреля.Подскажите пожалуйста, как быть. По анализу повышены только СОЭ и СРБ. Чуть тромбоциты. Но она не много пьет. Ребенку 5 лет 11 месяцев. Через 10 дней 6 лет.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

повышены соэ и срб

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, добрый вечер. Вес ребенка 39 кг, сейчас температура 37,6. Бодрая, гуляется, иногда жалуется на боль в горле. Оно красное как по мне. Вчера были у ЛОРа. Написал в заключении - ринит. Назначил Изофра по 1 впрыску. Верно ли?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

39*50*5/350=27,857
27/2=13,5 мл 2 р/д
Антибиотик пили в меньшей дозе , по 10 мл

Прекрасно, что исключили отит. Сейчас наблюдаем. Если температура неуклонно растёт, самочувствие ребёнка страдает, тогда, рекомендуется повторить анализ крови в динамике. Возможно, потребуется сделать ещё рентген органов грудной клетки и сдать общий анализ мочи.

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, хорошо. Сдадим ОАМ и схожу за направлением на рентген. Пока просто наблюдать, никаких антибиотиков не давать? Что можно от кашля?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Юлия, а уточните какой точный возраст ребёнка? Какой сейчас кашель? Он мешает ребёнку кушать и спать? Он влажный или сухой?Усиливается в положении лёжа?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, 26 апреля будет 6 лет. Кашель наверное больше к влажному, но у нее не получается откашливаться. В положении лёжа тоже кашляет. Среди ночи редко беспокоит, нос постоянно забит, Изофру продолжать? Может даже стекание по задней стенке больше раздражает горло. Толком она не может мне объяснить.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Поняла

Чаще давать пить (смывать слизь)
Можно пастилки для рассасывания
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
+ перкуссионный массаж легких
А Препараты от кашля в принципе ничего не меняют .
Они не сокращают количество дней кашля
Ацетилцистеин и амброксол немного облегчают кашель , но они также не снижают количество дней кашля .

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, хорошо, спасибо большое. Изофру убирать? Сопли желто-зеленые потом прозрачные, потом опять жёлтые.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Онлайн отменить препараты мы не можем. Это местный антибактериальный препарат.
Но
навредить им точно нельзя.
Если доктор назначил – продолжаем.
А вообще цвет определяемого из носа – не указывает на бактериальный процесс.
При инфекции з носа , обычно , сначала отделяемое прозрачное , водянистое
Потом становится гуще и мутнее
Через 3-5 дней может стать зеленого/желтого или серого цвета
В целом насморк проходит за 5-12дней

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, сейчас температура поднялась до 38. Кашель усилился и говорит, шея болит. Что это может быть?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Если болит шея, то, это могут болеть мышцы на фоне сильного кашля. Но, ещё может быть увеличение лимфоузлов.
Так как Надсадный и частый кашель, высокий уровень срб, температура сохраняется – то в подобной ситуации рекомендуется провести Рентген лёгких

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, хорошо. Завтра попробую взять направление.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля

Педиатр, Детский кардиолог

Юлия, отпишитесь по результату

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Надежда Александровна, обязательно.

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля

Клиент

Надежда Александровна, здравствуйте. У ребенка выявлено пневмонию.

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля

Клиент

Надежда Александровна, прикрепила рентген.

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Ольга Николаевна, добрый вечер. Направление на рентген нам не дали, в виду, что при прослушивании ничего не услышали плохого. У ЛОРа были, написал только ринит. Назначили Изофру. Отита нет.

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 11 апреля

Педиатр

Не всегда пневмония прослушивается , бывают и апипичные инфекции

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Ольга Николаевна, хорошо, тогда обязательно пойду возьму направление на рентген. Что можно дать от кашля. Откашливать практически не умеет, не получается. До этого давала Амбробене.

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 11 апреля

Педиатр

В таком случае обязательно пить много жидкости.
Так как ребёнок не умеет откашливаться , то противокашлевые препараты не рекомендуются

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Ольга Николаевна, сейчас температура поднялась до 38. Кашель усилился и говорит, шея болит. Что это может быть?

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 11 апреля

Педиатр

Возможно это мышечные боли , либо лимфатические узлы. В любом случае необходимо дообследование

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алина Тиграновна, добрый вечер. Так температуру, если она до 38 не снижать? Если ребенок хорошо себя чувствует. Она играется, лишь иногда на боль в горле жалуется. Я пшикаю Граммидин и Лизобакт. Туалет носа делаю. Називин плохо помогает. Пробовала Снуп - тоже не очень. Лор назначил Изофру. Заключение Лора прикрепила.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 12 апреля

Педиатр

Если ребенок хорошо чувашско себя при температуре 38 С , то можно не снижать

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Сергеевна, добрый вечер, спасибо большое! Всё выполняем. Туалет носа, промывание, проветривание, не пойму почему температура вновь пошла вверх. Но она сама то выше, то ниже до 36,8 доходит. Температуру сбивать только если высокая или ребенку плохо?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 11 апреля

Педиатр

Да, все верно
К сожалению вирусная инфекция может быть до 10 дней с волнообразной температурой

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Сергеевна, мы уже больше болеем, получается. Будем надеяться, что пройдет без осложнений.

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Сергеевна, сейчас температура поднялась до 38. Кашель усилился и говорит, шея болит. Что это может быть?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 11 апреля

Педиатр

Скорее всего мышечная боль из-за кашля
В таких случаях рекомендуют очный осмотр педиатром

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Валентина Сергеевна, Добрый вечер. Лор осматривал, поставил только ринит. Заключение прикрепила, посмотрите пожалуйста. Назначили Изофру.
Вес ребенка 39. Температура 37,6. Играет, бодренькая. Кашель есть, насморк.

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 11 апреля

Педиатр

Спасибо, посмотрела.

Замечательно, тогда выбираем наблюдательную тактику, поскольку сейчас явные улучшения.
Рекомендуется убрать изофру, кашель и насморк лечим симптоматически:
- промываем нос физ.раствором при помощи шприца или готовыми растворами (аквалор, аквамарис) 3-5 раз в день
- если имеется заложенность, то сначала сосудосуживающие (називин бэби), затем промываем
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- прогулки на свежем воздухе.

Если опять будет подъем температуры или ухудшение самочувствие, то рекомендуется тактика следующая:
- общий анализ крови + срб
- общий анализ мочи
- рентген органов грудной клетки
- осмотр лор-врача (отит).

У вас остались ещё вопросы?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Валентина Сергеевна, спасибо, пока все понятно. Хорошо, что не дала повторно антибиотик. А то налечат мне ребенка(.

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Валентина Сергеевна, сейчас температура поднялась до 38. Кашель усилился и говорит, шея болит. Что это может быть?

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 11 апреля

Педиатр

Юлия, шея может быть из-за сильного кашля - возникает напряжение мышц при кашле.

Постарайтесь завтра сделать рентген лёгких.
Как себя чувствует ребёнок на фоне таких симптомов?

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Валентина Сергеевна, играется, но больше голову к подушке прикладывает.

Пожаловаться

Довбня Валентина Сергеевна, 11 апреля

Педиатр

На свет спокойно реагирует?

Попробуйте уложить ребёнка на спину и согнуть голову: подбородок к грудной клетке.
Это удаётся сделать? Ребнок жалуется на боль?

Сыпи на ногах, ягодицах нет?

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 11 апреля

Педиатр

Добрый вечер, Юлия! По описанной клинике можно предположить наличие очага бактериальной инфекции, что также подтверждается анализом крови.
При неэффективности антибиотика рекомендуется сменить препарат.
Подскажите, есть ли отеки на лице, головная боль, боль около носа или в надбровных дугах? Какого цвета сопли?

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Александровна, здравствуйте. Жалоб не говорит про боль, на головную тоже не жалуется. Отечности как таковой нет, если незначительно, то под глазами, но она у нас и без болезни иногда бывает.

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Александровна, сопли желто-зеленые, потом ближе к прозрачным. Затем опять жёлтые.

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 11 апреля

Педиатр

В таких случаях для уточнения диагноза и коррекции лечения необходим очный осмотр ЛОР врача, и по показаниям провести дополнительные обследования: рентген околоносовых пазух или рентген органов грудной клетки, общий анализ мочи.

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Александровна, заключение ЛОРа я прикрепила. Там только ринит ставят. ОАМ завтра сдадим и возьму направление на рентген.

Пожаловаться

Бубнова Алиса Александровна, 11 апреля

Педиатр

Хорошо. Учитывая всю информацию, могу предположить, что вероятно есть воспаление околоносовых пазух. Обычно, если берете направление в поликлинике на рентген, вам сразу же говорят, есть там патология или нет. Поэтому, как пройдете, по возможности напишите в чате

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Александровна, спасибо большое!

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля

Клиент

Алиса Александровна, сейчас температура поднялась до 38. Кашель усилился и говорит, шея болит. Что это может быть?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Надежда Андреева, 14 апреля

Здравствуйте,
Посмотрела

Скорее всего болели мышцы шеи на фоне кашля
Лечение назначили ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены соэ и срб

5 ответов

19 января 2023

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Повышен соэ 41, срб 36,44

1 ответ

10 марта 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте,
Посмотрела

Скорее всего болели мышцы шеи на фоне кашля
Лечение назначили ?

Андреева Надежда Александровна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T17:08:40+03:00

Добрый вечер. Если вы недавно пропили антибиотик амоксиклав, то, повторно мы его не назначаем минимум 3 – 6 месяцев. Если и будут показания для приема антибиотиков, то тогда выбираем другую группу. Пожалуйста, уточните, как сейчас самочувствие ребёнка и температура как часто повышается и до каких цифр ?По этому анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Уровень срб и соэ Достаточно высокий. В подобной ситуации рекомендуется показать ребёнка лор врачу. Исключаем отит.
Также, укажите вес ребёнка, чтобы проверить верную ли дозу антибиотика принимали

Смирнова Ольга Николаевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T17:10:22+03:00

Добрый вечер!

Общий анализ крови ребенка в пределах возрастной нормы, повышена Соэ
С реактивный белок в крови значительно увеличен . Это является показанием к антибиотикотерапии.
Необходимо понять , какая причина такого состояния , в таком случае не исключается пневмония, ангина , отит . Необходимо получить второе мнение врача , осмотреть ребенка на наличие бактериальных осложнений
Если вы уже пропили Амоксиклав , то 2й раз пить его не стоит через короткий промежуток времени

Асланова Алина Тиграновна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T17:12:47+03:00

Здравствуйте, Юлия!
В таком случае может быть информативно сдать ОАМ, очный осмотр ЛОР врача . Острой бактериальной инфекции по анализу нет , но СОЭ и СРБ высоковаты .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Амоксиклав нельзя повторно, атак прошло менее 3-х месяцев .
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
При выраженной заложенности промывание носк Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.

Таова Алиса Сергеевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T17:14:15+03:00

Здравствуйте
По оак нет бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют очный осмотр лор врачом
Пока что симптоматическое лечение
Если антибиотик пили недавно, то следующие 6 мес не назначают данный антибиотик, так как эффективность снижается
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24

Довбня Валентина Сергеевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T17:16:23+03:00

Здравствуйте.

Повторно один и тот же антибиотик не рекомендуется принимать, если они потребуются, то нужна другая группа, а данный препарат не ранее, чем через 3 месяца.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи, посетить лор-врача или педиатра, который может посмотреть уши.
Если температура снова растёт, значит где-то есть очаг инфекции.

Подскажите, сколько весит ребенок?
Как его самочувствие на сегодняшний день? Какая температура, кашель?