Что вас беспокоит?
Повышены соэ и срб
В середине декабря заболела, по симптоматике - грипп, тестом не подтверждено. Через неделю чувствовала себя здоровой, кроме появившегося кандидоза в ротовой полости и гениталиях. Лечение дифлюканом и местно. На 4 день с утра рвота желчью и водой, присоединился понос водой, раз 10. С обезвоживанием, температурой 33 и предобморочном состоянии уехала в инфекционку. Там восполнили потери и лечили метронидозолом. На следующий день в инфекционке присоединились сильная ломота во всем тебе и боль в суставах, в разных. Результата после 4 дней лечени не было, анализы не улучшались.Подключили ципрофлоксацин. Постепенно улучшение. Постепенно ушли и боли в суставах. По итогу лечения сдала анализы (прикрепляю). Через неделю снова проснулась с ломотой во всем теле (как при температуре, только без температуры) и болью в суставах (уже в других суставах), через дня три прошло. Осталось только боль в правой ноге, точнее в правой стороне коленки, как бы сбоку, но только при ходьбе и при сгибании в некоторые стороны. Ещё через три дня состояние снова повторилось - сильная ломота и сильная боль в суставах. Часто озноб без температуры. Также присоединилось покалывание в ладонях, как сотни микроигллок…Сдала анализы (прикрепляю). Принимаю на данный момент: необутин, разо, альфазокс, микразим, баксет, аевит, цинктерал, берокка Прополола курс мильгама и рибофлавина Какие ещё анализы сдать? Что проверять?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно провести серологической исследование на иерсинеоз. Так же по крови у вас железодефицитная анемия рекомендую Феррум лек по 1 к 2 р в день.
Марина, Вы посмотрели результаты анализов после лечения, наверное?
В нынешних анализах где анемия?
Да, но гематокрит осдается еще на пограничном значении. Препараты железа принимают 6 недель. Если вы пропили такой курс, то пока диета обогащенная продуктами с высоким уровнем железа с последующим контролем клинического анализа крови.
Марина, вообще не пила препараты железа. Только питание. Препараты железа были запрещены доктором до восстановления жкт после перенесённого острого гастроэнтероколита, с которым я и оказалась в инфекционке
Хорошо. Продолжайте диету, с контролем клинического анализа крови 1 раз в 6 недели. И обязательно сдайте анализ на иерсинеоз!
Марина, он не входит в перечень обязательных в инфекционных больницах?
Просто мне делали анализ на кишечные вирусы и инфекции в стационаре - всё было отрицательно
По выписке посмотрела. Вам его не делали. Ваши жалобы очень схожи с симптомами иерсинеоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, в настоящих анализах, я вижу эозинофилию. Вы склонны к аллергии? Соэ и СРБ остаются повышеными. Приложите, пожалуйста, фото выписки из стационара
Мария, да, это и пугает(
Они не просто остаются высокими, они повысились сильно!
Выписку приложила.
Но выписалась я самовольно 31 декабря. Анализы на кишечные инфекции пришли только 10.01 и они отрицательные.
Прошу обратить внимание, что 4,01 я сдавала анализы и они были со значительным улучшением.
К аллергии не особо склонна - нет сезонных или регулярных… да и раньше показатель этот был в норме.
А стул сейчас сколько раз в день, оформленный или нет?
Мария, стул стал оформленным ещё когда лежала в больнице. То есть уже 20 дней как он оформленный.
Мария, со стороны жкт сейчас вообще вопросов нет
Вы говорите, озноб, а какая при этом температура?
Мария, 35,7-36,5 колеблется
Мария, но всегда нормальная. Специально меряю. Даже до 37 не доходит
Я в вашей ситуации думаю о реактивном прлиартрите после гастроэнтероколита, я бы рекомендовала сдать кровь на РФ, АСЛО, протеинограмму, в стационаре был выполнен анализ на токсины клостридий, важно получить результат. И ещё бы рекомендовала сдать кровь на антитела IgG,IgM к иерсиниозу
Мария, рф сдан, в анализах указан, норма.
Асло - это что?
Протеинограмму не сдавала
Клостридии отрицательны. Всё, что брали в инфекционке - отрицательны.
Кровь к иерсиниозу сдам, поняла.
Нужно ли сейчас что-то принимать до получения анализов?
Ещё, подскажите, пожалуйста, курс антибиотиков 7 дней цефтриаксон мог не убить иерсиниоз, если он был?
АСЛО, это антистрептолизин, характерен для выявление стрептококковой инфекции, которая может у вас быть в малых количестве,твах и местный иммунитет с ней справляется,но при снижении иммунитета, он резко активируется, зачастую проявляется хронические тонзиллитом. Цефтриаксон эффективен в отношении иерсиний,но в среднетяжелой форме, которая была у вас, желательно курс лечения доводить до 10-14 дней. Да, извините, РФ, увидела. До анализов я не вижу смысла просто так что-то пить. Протеинограмма нужна для понимания есть ли сейчас острый процесс,либо он хронический, также диагностика аутоиммунных заболеваний и инфекционных
Мария, добрый день
Посмотрите, пожалуйста
Оказывается, я протеинограмму сдала пару дней назад
Прикрепила сейчас
Мария, и ещё вопрос: я плохо сплю из-за болей и ходить достаточно сложно. Можно как-то и чем-то облегчать состояние до получения всех результатов анализов?
Благодарю Вас
Я просмотрела ваш анализ протеинограммы,скажите, как вы питаетесь?насколько полноценно и плотно? Какие суставы болят преимущественно? Есть ли припухлость,отечность?Вы плохо спите вследствие интоксикации на фоне воспалительного процесса. Пока на данном этапе, я бы рекомендовала обильное питье для улучшения качества вы сможете использовать перед сном пустыник форте
Мария, питаюсь по диете из-за перенесённого гастроэнтероколита. Стараюсь, конечно, мясное больше. Но, когда болит, аппетита почти нет. Запихиваю в себя. В обед и вечером обязательно рыба или мясо (перекрученное). Фрукты, ягоды, овощи в свежем виде не ем, острое, соленое, жареное и тд тоже. Или уже можно вводить что-то? Мне сказали до месяца такое питание.
Боль в суставах гуляющая - сегодня одно, завтра другое, но преимущественно колени и плечи (от плеча до локтя), меньше диафрагмальные. Если лежать и не шевелиться, то боли нет. То есть боль ни сгибание, разгибание и упор.
Суставы сами чаще горячие
Поэтому и спрашиваю - может какое противовоспалительное пока?..
Про еду я спросила,так как есть гипоальбуминемия по протеинограмме,но в вашей ситуации она обусловлена ранее перенесенным гастроэнтероколитом, обязательно употребляйте белковую пищу. Что касается дальнейшего обследования, я бы рекомендовала рентген коленных и рлечевых суставов и далее консультация ревматолога. На данный момент с осторожностью,ОБЯЗАТЕЛЬНО с омезом 20 мг 1 раз в день утром, аркоксиа 30 мг 2 раза в день на 5-7 дней,но, если вдруг вы почувствуете, что с желудком или кишечником что-то происходит, какой-то дискофорт, стул станет чаще, необходимо будет отменить его
Здравствуйте, Ирина, какова динамика вашего состояния?
Мария, здравствуйте
До сегодняшней ночи на фоне приема противовоспалительного было нормально. Незначительные боли. Но ночью какое-то обострение произошло и болит всё: спина, шея, плечи, руки, ноги…. Даже на вдохе больно. Еле встала с кровати.
Мария, и ещё, позавчера обнаружила в миндалинах белые пробки. Полощу горло. Боли в горле нет.
Температура 37
Но, видимо, на фоне боли?… очень сильная…
Асло анализ пришёл - отрицательно.
Иерсинии- ещё не готовы
Может нужно сдать на стафилококк?
Он не может такое давать?
Мария, благодарю Вас за внимание ко мне.
Я уже не знаю, куда идти и что делать(
Я думаю, что у вас сейчас присоединилась вторичная флора, налет на миндалинах,вероятнее всего, является следствием тонзиллита, отсюда и ухудшение состояния, не исключаю кандидозную флору, важно, чтобы вам назначили мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам. К сожалению, вам сейчас показан антибиотик к лечению, в такой ситуации одними полосканиями не справиться
Мария, подскажите, то есть из-за присоединения вторичной флоры настолько сильнее стали болеть мышцы и суставы?
Боли просто невыносимые…
При чем, если не шевелиться, а просто лежать - ничего не болит
Я думаю, что у вас ещё сейчас присоединился тонзиллит, поэтому стало хуже. Нужен мазок из зева и общий анализ крови и СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. По анализу от 17,01 повышен С-реактивный белок, мочевина понижена, это не страшно, эозинофилы повышены в %%, но в абсолютных значениях - референс, немного повышен эритроцитарный индекс. СРБ - это неспецифический показатель воспаления в организме, повышается при любых воспалениях инфекционного и неинфекционного характера. СОЭ это показатель, который повышается постепенно, не резко и так же понижается достаточно медленно. Рекомендую прием препаратов продолжать, организм ещё не восстановился.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, благодарю за ответ.
Но обратите, пожалуйста, внимание, что я сдавала анализы после завершения лечения и показатели соэ и срб были почти в норме!!! А теперь они сильно увеличились. И что делать с болями? Их же тоже не было! Они появились. Иногда сильные настолько, что я передвигаться не могу
в организме воспалительный процесс, рекомендую прием препарата Терафлекс Адванс на 4-5 недель.
Михаил, его приём возможен с учетом перенесённого острого гастроэнтероколита? Не влияет на жкт? Совместим с препаратами, которые я принимаю на данный момент?
В Вашем случае лучше просто Терафлекс без адванса, меньше побочных явлений на ЖКТ и совместим с препаратами, которые Вы принимаете.
Принятый ответ
Есть анемия , вероятнее всего, железодефицитная.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер,
мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 2
-3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать
общий анализ крови и ферритин.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и
мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать
железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами(
препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из
смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас как самочувствие??
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20231 ответ
- 4 Июня 20236 ответов
- 22 Сентября 202310 ответов
- 10 Марта 20241 ответ