Что вас беспокоит?
Расшифровка гемостазиограммы при беременности
Добрый день! 34 года, вторая беременность, естественная, первая естественная, роды на 39.5 неделе, случайный прокол врачом пузыря, вызов родов, естественные, все хорошо со мной и ребенком. Выкидышей не было, варикозного расширения вен нет, у родственников заболеваний крови нет, инфарктов, инсультов нет. На 10 неделе на основе гемастазиограммы назначили 0.4 фраксипарин, сейчас 16 неделя, сдавала снова гемастазиограмму врач хочет увеличить дозировку до 0.6, анализы прикрепляю. Вопрос, насколько оправдано назначение фраксипарина? Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Если набрали высокий риск тромбоза, то доза клексана на вес 50-90 кг стандартная 0.4 в сут и не требует повышения.
Анастасия Сергеевна, нет у меня ничего из выше перечисленного, по первому скринингу риски преэмплаксии низкие, давление у меня пониженное, вес 61.5 при росте 170, отеков нет.!! В том то и дело, что сейчас назначают клексан, в моем случае это фраксипарин 0.4 и сейчас уже 0.6 по анализам, что я прислала. У меня гинеколог-гемостазиолог, доктор наук. Аргументирует, что так лучше будут кровотоки для малыша( по узи собственно все хорошо), естественно я хочу, чтобы было все хорошо и колю, пока 0.4. Хочу разобраться во всем этом, так как ответственность в первою очередь на мне.
Принятый ответ
На кровотоки клексан не влияет, это не тромбозы. Препарат только профилактирует тромбозы у самой беременной женщины при высоком риске тромбозов по шкале RCOG.
Здравствуйте, Кристина
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается.
Дозировка антикоагулянта рассчитывается однократно на вес до беременности. По показателям коагулограммы она не корректируется.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, ничего по этой шкале нет, кроме возраста, мне 34, но в июне будет 35. И на счет антифосфолипидного синдрома я не знаю, раньше точно не было его, из хронических только гипотериоз, и он у меня начинается в беременность, я принимаю л-тироксин, 0.75, после родов гормоны у меня приходят в норму, по крайней мере так было в 1 беременность
Принятый ответ
Если факторов риска по шкале нет, то антикоагулянтная профилактика не назначается
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20208 ответов
- 15 Февраля 20223 ответа
- 20 Марта 20234 ответа
- 27 Июля 20234 ответа