Вопрос о точности назначенного лечения — вопрос №3125493

Question

Вопрос о точности назначенного лечения — вопрос №3125493

Анастасия

85 просмотров

13 апреля 2025

Добрый день, уважаемые специалисты.
Прошу проконсультировать по назначенному лечению.
Сын (почти 6лет) дома с понедельника не ходит в садик с вирусом соплями и кашлем, но без температуры, в пятницу стало лучше и он сходил в садик на один день. У нас праздник в садике был (мы не в РФ) и все в этот день обливались водой и стрелялись водными пистолетами.
Вчера проснулся с больным ухом. Уши у него не болели еще никогда, поэтому я была в замешательстве, хоть он и плавает часто и купается и, когда мы в РФ, даже после ледяного финского залива с его ветрами у него уши никогда не болели. Осмотрела- в одном ушке как будто что-то торчит, может серная пробка. Отвезли в госпиталь. Врач сказал, что пробку убирать не будет, пока не вылечим воспаление. Назначил антибиотик. Суспензия Амоксикицилин/клавулан 400мг+57мг/5мл по 6 мл 2 раза в день после еды на срок, пока не кончатся два бутылька 🤷🏼‍♀️
Сейчас я открыла российские инструкции, и правильно ли я понимаю, что на его вес (около
21 кг) ему нужно суммарно в день около 6 мл, которые нужно разделить на два приема (то есть дважды в день по 3 мл)? Или все таки дважды в день по 6 мл? И сколько дней все таки принимать.
Дольше положенного, конечно, не хотелось бы.
Перепроверяю местных докторов, потому что к родным специалистам доверия больше. Тут на каждый пук назначают антибиотики с конской дозировкой.
Дайте, пожалуйста, свой совет, как профессионалы.
Заранее благодарю.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

сопли

понедельник

уважаемый специалист

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:23

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ!
У нас так сложились обстоятельства, что сейчас в стране 4 дня выходных, и профильных специалистов нет. И сына вчера осматривал врач скорой помощи.
Получается, что к профильному лору сможем попасть только в среду. Как мне поступить до среды? Все таки пропить антибиотик? Дала сыну вчера вечером 6мл и сегодня с утра. И вот первый день как поднялась температура сейчас 37,5.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, вчера, 10:13

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Если ухо болит и в нем при осмотре обнаружена серная пробка, то в таких случаях без удаления серной пробки и осмотра перепонки невозможно поставить верный диагноз, поэтому в таких случаях рациональнее посетить другого лор -врача для удаления серной пробки не ожидая эффекта от лечения

Антибиотик исходя из приложенной информации в таких ситуациях назначен в верной дозировке из расчёта 45-50 мг на килограмм массы тела в сутки то есть по 6 мл 2 раза в сутки, максимальные дозировки при назначении подобных препаратов могут составлять и 90 мг на килограмм массы тела в сутки. Всё зависит в таких случаях от устойчивости к антибиотикам пневмококка в районе проживания и активности воспаления в ухе

Курс лечения антибиотиком согласно клиническим рекомендациям по острому среднему отиту у детей составляет не менее 10 -14 дней

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:20

Клиент

Анна, спасибо за ответ!
У нас так сложились обстоятельства, что сейчас в стране 4 дня выходных, и профильных специалистов нет. И сына вчера осматривал врач скорой помощи. Получается, что к профильному лору сможем попасть только в среду. Как мне поступить до среды? Все таки пропить антибиотик? Дала сыну вчера вечером 6мл и сегодня с утра. И вот первый день как поднялась температура сейчас 37,5.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, вчера, 10:22

Детский ЛОР, ЛОР

Если совсем нет никакой возможности посетить лор-врача -рациональнее в таких случаях продолжать принимать антибиотик до осмотра врача и коррекции лечения

А как дышит нос в текущий момент, есть ли насморк, храп ?

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:23

Клиент

Да, насморк есть. Стоит подключить капли в нос?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, вчера, 10:25

Детский ЛОР, ЛОР

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометикс или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:26

Клиент

Спасибо большое! Отправлю мужа в аптеку!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, вчера, 10:44

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вообще нужно удалить серную пробку и осмотреть барабанную перепонку
Если у ребенка проявления среднего катарального отита - антибиотики не нужны в такой ситуации, так как воспаление возникает на фоне вирусной инфекции
Если проявления наружного отита - то антибиотики тоже не нужны, достаточно местного лечения
Антибиотики внутрь показаны только при гнойной среднем отите, а для установки диагноза нужно промыть пробку и осмотреть ухо

Есть у вас возможность посетить другого врача?

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:49

Клиент

Маргарита, спасибо за ответ!
К сожалению, так сложились обстоятельства, что сейчас в стране 4 дня выходных, и профильных специалистов нет. И сына вчера осматривал врач скорой помощи. Получается, что к профильному лору сможем попасть только в среду. Как мне поступить до среды? Все таки пропить антибиотик? Дала сыну вчера вечером 6мл и сегодня с утра. И вот первый день как поднялась температура сейчас 37,5.

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 10:50

Клиент

То есть врач скорой помощи может поэтому и не полез убирать серную пробку, тк не профильный. Еще и наговорил, что сначала нужно пропить, а потом убирать иначе будет хуже 🤦🏼‍♀️
Господи, врачи в России - самые лучшие! Спасибо за ваш труд!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, вчера, 11:04

Детский ЛОР, ЛОР

При нажатии на козелок ребенок реагирует? Нет ли сужения наружного слухового прохода? Выделений из уха?
Как общее самочувствие ребенка?

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 11:07

Клиент

Нет, уже не реагирует на козелок. Визуально вижу только серную пробку, выделений нет. Самочувствие среднее- бодр и весел, но дышит ртом, сопли не высмаркиваются толком. И вот час назад первый раз за все дни поднялась температура 37,5

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 11:47

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, вчера, 11:18

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

Обычно антибиотик имеет место быть при остром гнойном среднем отите. При наличии серной пробки трудно определить какое воспаление в среднее ухе, так как в таких случаях не видно перепонку.

Также согласно клиническим рекомендациям, если нет возможности определить характер воспаления, то в таких случаях обычно применяется выжидательная тактика в 2-3 дня и если симптоматика не утихает, то приём антибиотика оправдан.
Также дозировку антибиотика рассчитывают от 45 до 60 мг/кг/сутки, в среднем по 50 мг/кг/сут. Получается на ваш вес по 6,5 мл 2 раза в день, стандартный курс 7 дней.

Также рекомендуют использование сосудосуживающих средств в нос (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошать нос морской водой и на чистый нос мометазон (назонекс, дезринит) по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней для снятия отека со слуховой трубы

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 11:21

Клиент

На данный момент нам лучше бросить антибиотик? Выпил вчера вечером и сегодня утром. Или допить его все таки?
К профильному лору только в среду сможем попасть.

Дома есть отривин детский и будесонид спрей, они не заменят варианты для носа? Или лучше все таки съездить в аптеку?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, вчера, 11:33

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Если начали антибиотик, то бросать уже не нужно.
Отривин как сосудосуживающие используется, будесонид может заменить мометазон

Пожаловаться

Анастасия, вчера, 11:48

Клиент

Благодарю вас за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Покашливание и насморк

1 ответ

4 февраля 2020

Инна

Вопрос закрыт

Камни в почках

5 ответов

5 ноября 2021

Яна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Нужны ли антибиотики

4 ответа

16 ноября 2023

Валерия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Температура 5 день

5 ответов

18 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Храмешин Матвей Сергеевич, вчера, 06:52 · Accepted Answer · 2025-04-13T06:52:35+03:00

Здравствуйте, судя по описанию у вас возможно как воспаление наружного слухового прохода ( если есть болезненность при надавливании на козелок), так и воспаление барабанной перепонки, как осложнение вирусной инфекции. В таком случае чтобы поставить диагноз необходимо удалить все массы ( гнойные/ серные) , чтобы осмотреть ухо полностью. Далее уже назначается лечение. Возможно антибиотик действительно и не нужен, в зависимости от того какой процесс и насколько он выраженный. Потому что при наличии пробки лечебные капли не попадут в ухо . Поэтому лучше обратиться к другому лор для осмотра. Что касается дозировки, то на ваш вес средняя дозировка по 6мл 2р/д.

Белышева Екатерина Юрьевна, вчера, 07:54 · Accepted Answer · 2025-04-13T07:54:24+03:00

Здравствуйте, учитывая катаральный отит если нет повышения температуры тела у ребенка нужно сдать сначала оак с лейкоформулой. При подтверждении бактериальной инфекции нужно начать Аугментин 400/5. По 6 мл *2 р.д. 7 дней в такой дозировке, все верно.

Сорокина Анна Юрьевна, вчера, 10:26 · Accepted Answer · 2025-04-13T10:26:54+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, вчера, 10:26

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, вчера, 11:43 · Accepted Answer · 2025-04-13T11:43:21+03:00

Скорее всего у ребенка проявления среднего отита
Сейчас рекомендовано начать с местного лечения и оценить динамику
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс (Мометазон) по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Корнеева Валерия Александровна, вчера, 11:50 · Accepted Answer · 2025-04-13T11:50:40+03:00

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, вчера, 11:50

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Будьте здоровы! 🌷

Принятый ответ