Что вас беспокоит?
Не прекращающиеся сопли и Moraxella
Добрый день! Ребёнку сейчас 1.9, в сентябре пошли в ясли и начались сопли. Первые пару месяцев сопли то появлялись, то пропадали после использования капель (капали, називин, протаргол, изофру, конечно, все по рекомендации педиатра). С начала ноября опять начались сопли, опять прокапали изофру, сопли пропали на 1 день и начались с начала. В итоге, на сегодняшний день имеем более двух месяцев не прекращающихся соплей и периодически красное горло. С 22 декабря начался кашель, педиатр послушала, сказвла, что легкие чистые. 5 дней пропили амбробене, прошла еще неделя, но кашель только усилился, хрипов нет. Последние две ночи почти не спит, кашляет и плачет. Был сдан общий анализ крови и мазок из носа на флору. Выявлена Моракселла 10^6 степени. Сегодня были у лора, но мне сказали, что Моракселла никак не влияет на данное состояние ребёнка. Так ли это? Больше 2ух месяцев сопли не прекращаются абсолютно. Посоветуйте, пожалуйста, как быть? Может необходимы дополнительные анализы? И требует ли лечения Моракселла?
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследования к вопросу
Анна Юрьевна, добрый день! Прикрепила.
В крови нет признаков бактериальной инфекции
Моракселла - условно-патогенная микрофлора и может жить в норме в носу и глотке
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос используйте називин детский или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезинит по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, после использования Називина прошло всего 5 дней, ничего не изменилось. Сегодня выписали сложные капли, добавила рецепт, посмотрите, пожалуйста, есть ли смысл их использования?
В рецепте достаточно агрессивные препараты для носа маленького ребенка, лучше заменить их на назонекс или дезринит
Анна Юрьевна, то есть, от кашля ничего не использовать?
Кашель из за постназального затека у ребенка, основной упор в лечении на лечения воспаления в носоглотке как причины кашля
Здравствуйте
Моракселла катаралис - это условно-патогенная Флора, у вас она в завышенном титре и как раз можнт вызывать такие симптомы, ее необходимо санировать
Какие антибиотики принимают за последние три месяца? Какой вес ребёнка?
Маргарита Александровна, кроме местного использования Изофры, больше ничего и никогда не принимали. Вес 13,5 кг.
С учетом чувствительности бактерии, начните Амокисклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 675 мг в сутки - 337 мг 2 раза в день
Сутспензия 400мг/5мл - 4,2 мл 2 раза в день - 7 дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдать какие либо дополнительные анализы, чтобы быть уверенным, что причина в данной бактерии? Немного опасаюсь давать антибиотик такому маленькому ребёнку
Принятый ответ
Эта бактерия условно-патогенная - это значит что в завышенном титре (более 10*5) она может вызывать воспаление слизистой зева и носоглотки, это не безобидная бактерия и при наличии симптомов она подлежит санации, чтобы не допустить развития осложнений
Здравствуйте, попробуйте местное лечение, если нос ни чем не капали в течение 2х недель.
Закапайте Снуп или тизин детский, затем аквамарис Стронг, через 5 мин -диоксидин 0.5% по2кап*2р.д. 5 дней.
Здравствуйте. Какого цвета отделяемое из носа обычно? Как начинается насморк, как ОРВИ с прозрачным отделяемым или сразу гнойные?
Татьяна Владимировна, добрый день! Обычно прозрачные, средней густоты, не вода. Периодически на пару дней густеют и становятся мутными, но затем снова становятся прозрачными.
Моракселла это бактерия которая сама по себе очень и очень редко вызывает насморки, или другие патологии лор органов. Но часто может усложнять вирусные воспаления.
Поэтому тут либо нужно проконсультироваться с иммунологом чтобы укрепить иммунитет против вирусных инфекций (например принимать инозин пранобекс курсом).местный иммунитет, либо все же провести курс лечения с антибиотиками ну и противовирусную терапию.
Также сдайте кровь на общий Ige, так как может быть и скрытая аллергическая реакция (судя по характеру слизи).
Длительное воспаление в носу нужно лечить препаратами мометазон или футиказон.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202111 ответов
- 19 Октября 20218 ответов
- 21 Октября 20218 ответов
- 15 Мая 20225 ответов