Консультация лора /

Не прекращающиеся сопли и Moraxella — вопрос №1799255

1267 просмотров

Добрый день! Ребёнку сейчас 1.9, в сентябре пошли в ясли и начались сопли. Первые пару месяцев сопли то появлялись, то пропадали после использования капель (капали, називин, протаргол, изофру, конечно, все по рекомендации педиатра). С начала ноября опять начались сопли, опять прокапали изофру, сопли пропали на 1 день и начались с начала. В итоге, на сегодняшний день имеем более двух месяцев не прекращающихся соплей и периодически красное горло. С 22 декабря начался кашель, педиатр послушала, сказвла, что легкие чистые. 5 дней пропили амбробене, прошла еще неделя, но кашель только усилился, хрипов нет. Последние две ночи почти не спит, кашляет и плачет. Был сдан общий анализ крови и мазок из носа на флору. Выявлена Моракселла 10^6 степени. Сегодня были у лора, но мне сказали, что Моракселла никак не влияет на данное состояние ребёнка. Так ли это? Больше 2ух месяцев сопли не прекращаются абсолютно. Посоветуйте, пожалуйста, как быть? Может необходимы дополнительные анализы? И требует ли лечения Моракселла?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите результаты обследования к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день! Прикрепила.
Детский ЛОР, ЛОР
В крови нет признаков бактериальной инфекции

Моракселла - условно-патогенная микрофлора и может жить в норме в носу и глотке

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос используйте називин детский или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезинит по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Клиент
Анна Юрьевна, после использования Називина прошло всего 5 дней, ничего не изменилось. Сегодня выписали сложные капли, добавила рецепт, посмотрите, пожалуйста, есть ли смысл их использования?
Детский ЛОР, ЛОР
В рецепте достаточно агрессивные препараты для носа маленького ребенка, лучше заменить их на назонекс или дезринит
Клиент
Анна Юрьевна, то есть, от кашля ничего не использовать?
Детский ЛОР, ЛОР
Кашель из за постназального затека у ребенка, основной упор в лечении на лечения воспаления в носоглотке как причины кашля
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Моракселла катаралис - это условно-патогенная Флора, у вас она в завышенном титре и как раз можнт вызывать такие симптомы, ее необходимо санировать

Какие антибиотики принимают за последние три месяца? Какой вес ребёнка?
Клиент
Маргарита Александровна, кроме местного использования Изофры, больше ничего и никогда не принимали. Вес 13,5 кг.
Детский ЛОР, ЛОР
С учетом чувствительности бактерии, начните Амокисклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 675 мг в сутки - 337 мг 2 раза в день
Сутспензия 400мг/5мл - 4,2 мл 2 раза в день - 7 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдать какие либо дополнительные анализы, чтобы быть уверенным, что причина в данной бактерии? Немного опасаюсь давать антибиотик такому маленькому ребёнку
Детский ЛОР, ЛОР
Эта бактерия условно-патогенная - это значит что в завышенном титре (более 10*5) она может вызывать воспаление слизистой зева и носоглотки, это не безобидная бактерия и при наличии симптомов она подлежит санации, чтобы не допустить развития осложнений
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, попробуйте местное лечение, если нос ни чем не капали в течение 2х недель.
Закапайте Снуп или тизин детский, затем аквамарис Стронг, через 5 мин -диоксидин 0.5% по2кап*2р.д. 5 дней.
ЛОР
Здравствуйте. Какого цвета отделяемое из носа обычно? Как начинается насморк, как ОРВИ с прозрачным отделяемым или сразу гнойные?
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый день! Обычно прозрачные, средней густоты, не вода. Периодически на пару дней густеют и становятся мутными, но затем снова становятся прозрачными.
ЛОР
Моракселла это бактерия которая сама по себе очень и очень редко вызывает насморки, или другие патологии лор органов. Но часто может усложнять вирусные воспаления.
Поэтому тут либо нужно проконсультироваться с иммунологом чтобы укрепить иммунитет против вирусных инфекций (например принимать инозин пранобекс курсом).местный иммунитет, либо все же провести курс лечения с антибиотиками ну и противовирусную терапию.
Также сдайте кровь на общий Ige, так как может быть и скрытая аллергическая реакция (судя по характеру слизи).
Длительное воспаление в носу нужно лечить препаратами мометазон или футиказон.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Насморк у ребёнка
20 октября 2021
Татьяна, Можайск
Вопрос закрыт
Зелёные сопли
1 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Ребенок часто болеет
23 июня 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Кашель от соплей
12 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Сопли больше недели у ребенка 1,5 года
5 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ крови
17 февраля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина