Что вас беспокоит?
Разные мнения по исследованиям
ДД! В 2020г эко, роды кс в 2021, кормила почти год,сейчас стоит мирена, в марте менс не пришла. На первом узи обнаружили 2 новообразования, на ММГ молочных желез,фиброаденоз ( Bi rads 1, 3). Назначили операцию по удалению 2 х фиброаденом, прошла подготовку и все анализы, но на разметке перед операцией, хирург отправил на узи повторно, и там на узи не обнаружили вообще ничего( протоки после исхода мастита, фиброаденоматоз, разные протоки от 1.4 до 0.4ммм, внутри них ткань). Операцию отменили, сказали через 6 мес повторить узи. Была запись еще к одному врачу уже давно, решила сходить раз не отменила и шла со спокойной душой, но, после узи врач Bi rads 4a поставил, не может объяснить что это толком!! Пункция назначена, завтра иду конечно, но разве бывает так? Либо есть либо нет, а то 1, 2 образования или вообще нет, мое состояние оставляет желать лучшего..морально тяжело. Помогите советом, исследования прилагаю ,могу снимки ММГ приложить 2019г и 2025
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ММГ описаны доброкачественные изменения - по типу аденоза - это островки железистой ткани как проявление инволюции молочных желез - то есть замещения железистой ткани жировой после 40 лет
Это не патология
По УЗИ от марта описаны в ПЖМ два очаговых образования - с признаками фиброаденом - причем одна более 1см - что показание для морфологической верификации - то есть трепан-биопсии (а не ТАБ! не пункции!!!!)
По УЗИ от 11 апреля в ПМЖ описано очаговое образование, которое доктор расценил как BI-RADS4a - это так же показание к биопсии!! не к ТАБ и не пункции - а именно трепан-биопсии толстой иглой
Есть расхождения между двумя УЗИ - но по данным обеих заключений есть покзаание к трепан-биопсии очага более 1 см
Владислав, спасибо, но не отправляет, а пункция будет не информативна в моем случае?
не информативна
пункция используется для кистозных образований - так как после пункции возможно лишь цитологическое исследование
Для солидных (мгякотканных) образований важна ТРЕПАН-биопсия с гистологией
Владислав, спасибо, неужели это врачам не понятно, как мне добиться трипан? Просить у него?
однозначно! смысла в ТАБ нет
ТАБ - это прерогатива для кист
Принятый ответ
Здравствуйте!
По последнему УЗИ обнаружено образование подозрительное на злокачественность.
Его размеры - это показание для проведения трепан-биопсии под УЗИ контролем с последующим гистологическим исследованием.
Мадина Магамедовна, благодарю, скажите, а чем может быть вызвана подозрительность в данном узи? Или так невозможно ответить?
Размер большой; неровные, нечеткие контуры.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным узи мж от февраля и от апреля расхождения только в оценке образования правой молочной железы по категории birads.
Узи-очень субъективный, оператор-зависимый метод исследования, поэтому такие расхождения нормальны.
Рекомендую переделать узи молочных желез в условиях онкодиспансера и поднять опрос о трепан-биопсии образования правой молочной железы! Не ТИАБ!!! Также при необходимости по результатам гистологического исследования, врач порекомендует вам МРТ с контрастом молочных желез.
Анжелика Илясовна, Ясно, как получить направление в онко диспансер? Я ходила к частным онко врачам
Направление в онкодиспансер выдает районный онколог.
Анжелика Илясовна, запись к нему на август
Анжелика Илясовна, Скажите мне нужно очень торопиться? Я в замешательстве.. Такие разные мнения и оценка, и направления как дальше
Вы, возможно, что-то путаете, таких больших очередей не бывает у онкологов. Попробуйте через колл-центр или лично прийти и записаться. Вы и с последним узи, где образование расценено как подозрительное, должны по маршрутизации сейчас показаться онкологу районному.
Торопиться конечно да, но не паниковать и не тревожиться! Врачи -диагносты часто перестраховываются в оценках образований, выставляют подозрения, чтобы наверняка ничего не упустить.
Анжелика Илясовна, Спасибо за понимание ! Тревожность очень сильная конечно, но никто ничего не объясняет и приходится самим информацию добывать так скажем, меня с марта же никуда не отправили, и сейчас на пункцию отправляют, сама читаю и понимаю что то не то и не так, вот и страшно
Пункция при BIRADS 4 нецелесообразна, надо делать трепан-биопсию.
Анжелика Илясовна, я поняла, записалась только к участковому терапевту, он же может дать такое направление? Через неделю, а пока может сделать пункцию завтра или точно нет?
Анжелика Илясовна, что указать в направлении и какой код не подскажете? Чтоб меня точно туду сюда не гоняли, это в другом городе 2ч езды в одну сторону
Да вас может направить либо терапевт, либо гинеколог к онкологу, либо самостоятельно записаться .
Пункцию сделать можете, не навредит точно!
В направлении Вам ничего указывать не нужно, последнее заключению узи и является поводом к консультации онколога, так как оценка образования birads4 подразумевает подозрение на злокачественный процесс
Анжелика Илясовна, огромное спасибо, хоть ясно стало, завтра раз записана сделаю пункцию, позвоню в диспансеризация, узнаю когда на прием, если можно без направления
Пожалуйста, удачи! Несмотря на пункцию, сходите обязательно на прием к онкологу районному, чтобы выполнить трепан-биопсию и окончательно снять все подозрения.
Анжелика Илясовна, это однозначно, спасибо, надо что то успокоительные попить, руки трясутся)))
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным узи молочных желез 11.04.2025 образование правой молочной железы, необходимо проведение трепанобиопсии, для точного установления характера образования.
Маммолог осматривал вас?
Алексей Константинович, здравствуйте, да и чуть не прооперировали, потом отказ, и снова по кругу
Алексей Константинович, меня уже 2 смотрели и 4получается с узи
Алексей Константинович, и категории прям на глазах меняются
Сложно прокомментировать жто проблему, однозначно биопсия позволит определить дальнейшую тактику, именно трепанобиопсии
Принятый ответ
Здравствуйте
Образование более 10 мм и с категорией Birads4 должно подлежать морфологической верификации. Вам нужно обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. Birads 4 вероятность доброкачественного процесса составляет 90% но эти 10% мы должны исключить.
Рустам Гамирович, Благодарю за помощь! Скажите bi rads 3, не дает оснований для верификации? Только 4а? Как то не очень понятно, или это как уже мне писали сейчас на усмотрение врача?
Рустам Гамирович, Образование не изменилось в размерах особо, я ранее здесь задавала уже вопрос по первым узи, но мне не предложили ничего, т.е если 3 , то и не надо, ставлю 4 и вперед дальше обследовать.. Странно ..я наверно что то не понимаю или врач первый не захотел возиться со мной, сориентироваться не смог и еще по узи написали вообще новообразований нет, там мастит
Если образование выявляется впервые ему присваивают birads3 и рекомендуют контроль через 3 месяца. Если образование не изменяется по эхопризнакам за это время то переводят в Birads2. Ваше образование с подозрительными характеристиками и требует верификации
Рустам Гамирович, спасибо, на Ваше мнение какие признаки навели врача на биралс 4?
Размеры, неоднородность, неровные нечеткие контуры
Рустам Гамирович, Благодарю за информацию, но это же было и ранее, изначально, я так понимаю установка по бирадс это видение узиста больше, спасибо
Да ориентируясь на эхо признаки врач выставляет данную категорию
Здравствуйте
Вам чтобы не терять зря время надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть снимки маммографии (у вас очень краткое и невнятно описание), пройти узи молочных желез и регионарных зон экспертного уровня и решать вопрос корбиопсии с гистологическим исследованием выявленных образований. То что рекомендовано при последнем узи - ТИБ не имеет большой информационной ценности.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 12 Ноября 20216 ответов
- 11 Января 20236 ответов
- 6 Марта 20236 ответов