Что вас беспокоит?
Расшифровка клинического анализа кала ребёнка 6 месяцев
Здравствуйте! Ребёнок из двойни,почти 6 месяцев. До 4 месяцев СВ, сейчас практически ИВ (примерно 10 мл в день грудного сцеженного). Клинический анализ кала был назначен из-за появления высыпаний на коже (педиатр диагностировал атопический дерматит). Стул примерно через день. Ввели прикорм овощи-кабачок и цветную капусту. По результатам анализа есть некоторые отклонения согласно референсным значениям. 1.Консистенция: Указано, что консистенция кашицеобразная, а должна быть плотной. 2. Форма: Неоформленный стул вместо оформленного 3.Цвет: Желтовато-зеленый цвет вместо коричневого 4.PH: Кислая реакция вместо нейтральной 5.Уробилиноген (Стеркобилин): Отрицательный результат вместо положительного 6.Билирубин: Обнаружение билирубина в кале (положительно) у ребенка, в норме он должен отсутствовать (отрицательно) 7.Реакция на скрытую кровь: Положительная реакция на скрытую кровь 8.Крахмал внутриклеточно и внеклеточно: мало, а должен отсутствовать 9.Иодофильная флора нормальная: Обнаружение (мало), а должна отсутствовать согласно референсным значениям 10.Растительная клетчатка перевариваемая: Обнаружено много Остальные показатели в норме(кровь,лейкоциты,запах,остатки непереваренной пищи, слизь, простейшие, кристаллы оксалата кальция, кристаллы трипельфосфата, кристаллы Шарко-Лейдена, мышечные волокна, жирные кислоты, яйца гельминтов, мицелий грибов, дрожжевые клетки, соединительная ткань, эритроциты) Из личных наблюдений в сравнении со вторым ребёнком из двойни: стул реже, чаще всего более плотный, и немного темнее. Питание получают одинаковое(ведём дневник). Воды пьют достаточно Также сдали ОАК. Повышены лимфоциты (74 при норме до 45-60)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Евгения!
В Капрограмма есть скрытая кровь и реакция на белок- это первые признаки непереносимости ( аллергии) коровьего молока.
Для подтверждения диагноза необходимо повторить анализ кал на скрытую кровь ( а именно иммунохимическим методом ) + кал на углеводы. Пока вы ждете результаты, следует придерживаться без молочной диеты. Затем переходить на специальную смесь.
Главное сильно не переживайте . С возрастом это состояние пройдет .
Принятый ответ
Здравствуйте. Реакция на скрытую кровь может быть и от натуживания при испражнении. Кал на скрытую кровь бензидиновым методом- анализ неспецифичный,ч асто даёт ложноположительное значение, реагирует на мясные продукты в рационе даже если кушали куриную грудку 3 дня назад или помидор или перец красный или гречу. Рeкoмeндую в таких случаях сдать анализ кала на скрытую кровь в кале , количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Билирубин может быть у детей до года в кале - это не патология. Растительная клетчатка - это от того что начали прикорм, а ферментные системы ещё не научились переваривать - вариант нормы у детей этого возраста, не торопимся наращивать объём, увеличиваем очень плавно чтобы ферменты успевали нарастить свою ёмкость. Если бы АБКМ, то она давно бы уже проявилась. По поводу цвета: жёлтый или зелёный цвет кала это пигмент желчный биливердин, который не успевает окислиться до стеркобилиногена коричневого цвета как у взрослых из-за возрастной ферментной незрелости и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого отдела в толстый - у маленьких детей это вариант нормы до 3-4 лет (бывает и позже). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за подробный ответ
Добрый день!
1. Наличие клетчатки в кале не является признаком патологии.
Клетчатка обычно переваривается под действием полезных кишечных бактерий.
В таком возрасте по причине незрелости ферментной системы клетчатка обычно переваривается плохо.
Такой результат не является признаком патологии.
2. "Золотым стандартом" определение скрытой крови в кале является иммунохимический метод.
В вашем случае кровь в кале была обнаружена с помощью бензидиновой пробы.
Бензидиновая проба часто даёт ложноположительные результаты.
Поэтому лучше пересдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии.
3. Положительная реакция на белок в кале может являться признаком наличия воспаления в кишечнике.
В подобных ситуациях наиболее распространены 2 причины воспаления:
А. Лактазная недостаточность.
Б. Аллергия на белки молока.
4. Для исключения лактазной недостаточности желательно выполнить:
А. Анализ кала на углеводы.
Б. Генетический тест на определение мутации в гене лактазы (LCT).
5. Для исключения аллергии на белки молока в подобных ситуациях рекомендуется выполнить следующие анализы:
А. Иммуноглобулин Е общий
Б. Специфические иммуноглобулины
класса IgE к бета - лактоглобулину.
В. Специфические иммуноглобулины класса IgE к альфа-лактальбумину.
6. Наличие небольшого количества крахмала в пробе кала не является признаком патологии.
7. Остальные показатели копрограммы в пределах нормы.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений, благодарю за подробный ответ! Подскажите, а какой показатель указывает на то,что у нас в кале обнаружен белок?
Принятый ответ
Пожалуйста!
Снижение рН кала (показателя кислотности) обычно встречается при наличии белка. Кислая реакция кала как раз развивается за счёт снижения рН.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 25 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 2 Августа 5 ответов
- 1 Августа 1 ответ