Консультация врача кдл /

Расшифровка клинического анализа кала ребёнка 6 месяцев — вопрос №3125647

57 просмотров

Здравствуйте!
Ребёнок из двойни,почти 6 месяцев. До 4 месяцев СВ, сейчас практически ИВ (примерно 10 мл в день грудного сцеженного). Клинический анализ кала был назначен из-за появления высыпаний на коже (педиатр диагностировал атопический дерматит).
Стул примерно через день. Ввели прикорм овощи-кабачок и цветную капусту.
По результатам анализа есть некоторые отклонения согласно референсным значениям.

1.Консистенция: Указано, что консистенция кашицеобразная, а должна быть плотной.
2. Форма: Неоформленный стул вместо оформленного
3.Цвет: Желтовато-зеленый цвет вместо коричневого
4.PH: Кислая реакция вместо нейтральной
5.Уробилиноген (Стеркобилин): Отрицательный результат вместо положительного
6.Билирубин: Обнаружение билирубина в кале (положительно) у ребенка, в норме он должен отсутствовать (отрицательно)
7.Реакция на скрытую кровь: Положительная реакция на скрытую кровь
8.Крахмал внутриклеточно и внеклеточно: мало, а должен отсутствовать
9.Иодофильная флора нормальная: Обнаружение (мало), а должна отсутствовать согласно референсным значениям
10.Растительная клетчатка перевариваемая: Обнаружено много
Остальные показатели в норме(кровь,лейкоциты,запах,остатки непереваренной пищи, слизь, простейшие, кристаллы оксалата кальция, кристаллы трипельфосфата, кристаллы Шарко-Лейдена, мышечные волокна, жирные кислоты, яйца гельминтов, мицелий грибов, дрожжевые клетки, соединительная ткань, эритроциты)

Из личных наблюдений в сравнении со вторым ребёнком из двойни: стул реже, чаще всего более плотный, и немного темнее. Питание получают одинаковое(ведём дневник). Воды пьют достаточно

Также сдали ОАК. Повышены лимфоциты (74 при норме до 45-60)

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Врач КДЛ
Здравствуйте, Евгения!
В Капрограмма есть скрытая кровь и реакция на белок- это первые признаки непереносимости ( аллергии) коровьего молока.

Для подтверждения диагноза необходимо повторить анализ кал на скрытую кровь ( а именно иммунохимическим методом ) + кал на углеводы. Пока вы ждете результаты, следует придерживаться без молочной диеты. Затем переходить на специальную смесь.
Главное сильно не переживайте . С возрастом это состояние пройдет .
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Реакция на скрытую кровь может быть и от натуживания при испражнении. Кал на скрытую кровь бензидиновым методом- анализ неспецифичный,ч асто даёт ложноположительное значение, реагирует на мясные продукты в рационе даже если кушали куриную грудку 3 дня назад или помидор или перец красный или гречу. Рeкoмeндую в таких случаях сдать анализ кала на скрытую кровь в кале , количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Билирубин может быть у детей до года в кале - это не патология. Растительная клетчатка - это от того что начали прикорм, а ферментные системы ещё не научились переваривать - вариант нормы у детей этого возраста, не торопимся наращивать объём, увеличиваем очень плавно чтобы ферменты успевали нарастить свою ёмкость. Если бы АБКМ, то она давно бы уже проявилась. По поводу цвета: жёлтый или зелёный цвет кала это пигмент желчный биливердин, который не успевает окислиться до стеркобилиногена коричневого цвета как у взрослых из-за возрастной ферментной незрелости и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого отдела в толстый - у маленьких детей это вариант нормы до 3-4 лет (бывает и позже). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, благодарю за подробный ответ
Врач КДЛ
Добрый день!

1. Наличие клетчатки в кале не является признаком патологии.
Клетчатка обычно переваривается под действием полезных кишечных бактерий.
В таком возрасте по причине незрелости ферментной системы клетчатка обычно переваривается плохо.
Такой результат не является признаком патологии.

2. "Золотым стандартом" определение скрытой крови в кале является иммунохимический метод.
В вашем случае кровь в кале была обнаружена с помощью бензидиновой пробы.
Бензидиновая проба часто даёт ложноположительные результаты.
Поэтому лучше пересдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии.

3. Положительная реакция на белок в кале может являться признаком наличия воспаления в кишечнике.
В подобных ситуациях наиболее распространены 2 причины воспаления:
А. Лактазная недостаточность.
Б. Аллергия на белки молока.

4. Для исключения лактазной недостаточности желательно выполнить:
А. Анализ кала на углеводы.
Б. Генетический тест на определение мутации в гене лактазы (LCT).

5. Для исключения аллергии на белки молока в подобных ситуациях рекомендуется выполнить следующие анализы:
А. Иммуноглобулин Е общий
Б. Специфические иммуноглобулины
класса IgE к бета - лактоглобулину.
В. Специфические иммуноглобулины класса IgE к альфа-лактальбумину.

6. Наличие небольшого количества крахмала в пробе кала не является признаком патологии.

7. Остальные показатели копрограммы в пределах нормы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Клиент
Евгений, благодарю за подробный ответ! Подскажите, а какой показатель указывает на то,что у нас в кале обнаружен белок?
Врач КДЛ
Пожалуйста!

Снижение рН кала (показателя кислотности) обычно встречается при наличии белка. Кислая реакция кала как раз развивается за счёт снижения рН.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови ребенка
сегодня, 00:58
1000.00 р.
Дмитрий, Петропавловск-Камчатский
Повышен АЛАТ, к какому врачу обратиться ?
вчера, 14:46
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста анализы
вчера, 14:12
800.00 р.
Анонимный пользователь
Анализы ЩЖ
вчера, 13:01
1000.00 р.
Дмитрий, Петропавловск-Камчатский
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Евгений Вячеславович Зимков
37 отзывов
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Спасибо за внимательно отношение и максимально развёрнутый ответ на мой вопрос! Всё так, как и...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа