Что вас беспокоит?
Надо ли удалять матку или нет
Моей маме 60 лет. В феврале этого года была проведена ГРС и РДВ. Во время операции был удален полип. Материал был отправлен на гистологию. Результаты гистологии: фрагмент аденоматозного полипа эндометрия с очагами атипической железистой гиперплазии в полипе. Вчера бвла пройдена МРТ без контракта, т.к. у мамы лекарственная аллергия и был отек квинке после передозировки наркоза во время операции. МРТ не показала никаких патологий. Также до проведения ГРС был взят мазок на онкоцитологию, который не выявил атипичных клеток и злокачественные процессы отсутствуют. Врач ставит диагноз рак тела матки и говорит удалять матку. Неужели один анализ решает всё и надо удалять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу все имеющиеся документы:
- заключения гистологического и цитологического исследований
- МРТ таза
- выписку после госпитализации
- заключение врача, где указан полный диагноз
Здравствуйте!
Прикрепите все документы к вопросу
Атопия в полипе очень часто - это онкологический процесс
В данных ситуациях действительно рассматривают тактику удаления матки для уточнения характера процесса и одновременно лечения
Здравствуйте!
Можете прикрепить документы с результатами обследования? Атипическая гиперплазия это не рак, это предраковое состояние, если на данный момент ситуация стабильная то можно наблюдать и если будет повторная гиперплазия то можно будет подумать об оперативном лечении.
Здравствуйте, Наталья.
Аденоматозный полип с очагами атипической гиперплазии это предраковый процесс.
В 45 процентов случаев рецедивирует и перерождается в рак эндометрия
Клинические рекомендации однозначные при такой гистологии в менопаузе - оперативное лечение, удаление матки с придатками
Здравствуйте!
Можете прикрепить к вопросу результаты обследования?
Аденоматозный полип с признаками атипии - это предраковое состояние.
Гистология — «золотой стандарт» диагностики. Даже если МРТ и онкоцитология в норме, микроскопические очаги атипии могут быть не видны на визуализации, а мазок с шейки матки не отражает состояние эндометрия.
Даже при полном удалении полипа возможны его рецидивы, в таких случаях действительно рекомендуется хирургическое лечение (удалению матки) для профилактики рака.
Здравствуйте,Наталья!
Такие полипы считаются предраковыми и имеют высокий риск прогрессии в рак эндометрия в будущем .
Даже несмотря на отсутствие явных признаков онкологического заболевания по результатам инструментальных методов обследования, в таких случаях нельзя исключить начальные стадии рака. Основным методом диагностики в данном случае является гистологическое исследование, которое уже подтвердило наличие атипии.
И даже если сейчас рака нет,высокая вероятность его развития в будущем ,потому что в постменопаузе эндометрий становится более уязвимым к злокачественным изменениям, а гормональная терапия, которая могла бы быть альтернативой оперативному лечению, менее эффективна .
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся результаты обследований к вопросу.
Здравствуйте
Если по результату гистологического исследования полип с очагами атипической железистой гиперплазии то это является предраковым процессом и в таких случаях действительно рекомендуется проведение хирургического лечения в обьеме удаления матки. В данной ситуации для получения второго мнения рекомендуется выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика
Рустам Гамирович, мама перенесла 4 операции пупочной грыжи. Теперь даже с сеткой живот большой и хирурги сказали, что теперь ее оперирлвать нельзя т.к. теперь это белая мышца которую не оперируют. После второй такой операции у мамы был отек квинке, который никто не знал как лечить. Теперь астма. Нельзя ли обойтись без операции? Бывают ли какие-то исключения?
Здравствуйте
Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства к онкогинекологу, пересмотреть мрт диск и блоки от РДВ. Пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета. Далее по результату решать вопрос лечения. Обычно при таком диагнозе на 1м этапе делают операцию. Смысл сохранять орган с учётом возраста и рисковать прогрессированием рака нет. Даже, если по мрт не видны изменения клетки рака могут оставаться внутри.
Здравствуйте
Атипическая железистая гиперплазия в полипе-это не злокачественное образование, если нет фокусов аденокарциномы.
При отсутствии поражения по результатам гистологии , мрт не проводится , но даже с учетом мрт и тому описанию, что есть в вопросе, речь идет о предраковом процессе, но не об истинном злокачественном образовании.
В менопаузе при появлении атипической железистой гиперплазии действительно показано удаление матки, так как в 90% случаев в дальнейшем происходит рецидив и уже с клетками злокачественного образования.
Поэтому нужно обсудить этот вопрос с Вашей мамой и лечащим врачом .
У молодых пациенток в репродуктивном возрасте можно проводить гормональную терапию, заглушение функции яичников с помощью аналогов ГРг, но в возрасте Вашей мамы терапия не будет эффективна, поэтому самый лучший вариант-это экстирпация матки.
Юлия Бабековна, мама перенесла 4 операции пупочной грыжи. Теперь даже с сеткой живот большой и хирурги сказали, что теперь ее оперировать нельзя т.к. теперь это белая мышца которую не оперируют. После второй такой операции у мамы был отек квинке, который никто не знал как лечить. Теперь астма. Нельзя ли обойтись без операции? Бывают ли какие-то исключения?
Как и написала ранее риски развития злокачественного процесса в таком возрасте при выявленной атипической гиперплазии крайне высока и я наблюдаю десятки таких женщин , которые изначально наблюдались именно с гиперплазией, а после были выявлены злокачественные клетки и при выявлении злокачественного процесса не всегда это первая стадия. Поэтому здесь нужно взвешивать все за и против, если есть абсолютные противопоказания , конечно, лучше не рисковать, но при возможности проведения оперативного лечения, лучше его провести сейчас, когда злокачественного процесса нет
Юлия Бабековна, значит мазок на онкоцитологию непоказательный для определения онкологии? Почему он ничего не показал до ГРС? И какие еще анализы могут подтвердить рак? Или только гистология - основной анализ для постановки окончательного анализа?
Принятый ответ
Шейка матки и тело матки-это разные локализации. Мазок с шейки на онкоцитологию ни о чем не говорит , он может быть в полной норме, так как это совсем другая локализация.
Самый точный диагноз -гистологический, ни один метод исследования не может с ним сравниваться. Если по результатам тот диагноз, который Вы указали, тактику я написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет возможности добавить результаты - то отвечу по имеющимся данным
Речь идет о атипической гиперплазии эндометрия - это истинный предраковый процесс эндометрия
Гиперплазия была в полипе и с большой долей вероятности удалена
Но может вернуться вновь!
В постменопаузе почти всегда при выявлении атипической гиперплазии - матку удаляют
Однако иногда при гиперплазии в полипе - делают это не сразу - а при втором эпизоде - при тщательном наблюдении по МРТ и регулярным гистероскопиям
При удалении матки (если до этого дойдет!) можно использовать щадящую лапароскпическую технику - без разрезов
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202515 ответов