Что вас беспокоит?
Пневмония и температура 39
Ребенку 1,9 температуру самая высокая 39,4 была, болеем ровно 4 суток. Началось с того, что поднялась температура и сразу лающий кашель. Поехали на утро в поликлинику частную, сдали анализы на грипп, на ковид (всё отрицательно) и кровь (общий анализ) анализы прилагаю. Сделали рентген, поставили пневмонию. За сутки болезни и сразу пневмонию, странно конечно, врач тоже в шоке, ну да ладно. Начали лечение: Клацид в дозе 250 по 1,9 мл × 2 р в день на вес 12,790 и ингаляции Пульмикорт в дозе 250 по 2 мл+2 мл физ. раствор. От температуры свечи. Что имеем: 4 суток со дня болезни и начала приема антибиотиков, сегодня делали рентген, заключение так же прилагаю. У ребенка опять повысилась температура до 39,2 хотя сегодняшний анализ крови показал улучшение, как и рентген. В семье трое погодок, у всех одинаковая симптоматика (температура, кашель сильный, сопли ручьем). Все пьют антибиотики и ингаляции с пульмикортом. Что мне делать? От чего такая высокая температура? Наш врач говорит это не на пневмонию а на вирусную инфнкцию такая реакция..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно, подобная картина характерна для вируса гриппа. Пневмония, также может быть проявлением течения вирусной инфекции, далеко не всегда они бактериальные. Пока не загрузились результаты исследований, подгрузите пожалуйста.
Алина Юрьевна, добрый день, посмотрите пожалуйста
При таких результатах исследований, говорят о течении вирусной инфекции. Так как сдвиг формулы в основном в сторону вирусной инфекции, а не бактериальной. Как правило, в таких ситуациях рекомендуется только симптоматическая терапия. Ингаляции с пульмикорт, обычно показаны только при приступах сложенного крупа, на пневмонию они не имеют никакой эффективности.
Алина Юрьевна, какое ваше мнение? Прекращать Пульмикорт?
В своей практике, при отсутствии приступов ложного крупа ингаляции с Пульмикортом не использую. Так как данный препарат не входит в клинические рекомендации по лечению пневмонии и не имеет точки приложения в терапии данного состояния.
Заключения рентгенографии нет в подгруженных файлах
Алина Юрьевна, добавила
При таком описании говорят о том, что пневмония практически рассосалась,что невозможно за неделю болезни. Обычно очаги в стадии рассасывания на рентгенографии только через 14-20 дней появляются. Поэтому нельзя исключить,что данный очаг был ранее, просто протекал бессимптомно.
Алина Юрьевна, у меня результат пневмонии от 11 апреля и сегодня второй снимок делали . Как это объяснить? Сравнивали два рентгена с разницей в 3 дня
Подгрузите и его, посмотрим
Алина Юрьевна, пожалуйста, загрузила
При таких результатах описания не говорят об очаге, который был «свежий» так сказать и сама по себе пневмония, по снимку, рассасывается через минимум 10-14 дней, на фоне приема а/б терапии. Ну, глобально это не важно уже, так как а/б принимается и нельзя исключить дополнительно присоединение вирусной инфекции, либо же изначально это все была вирусна инфекция, например тот же грипп
При таких результатах описания не говорят об очаге, который был «свежий» так сказать и сама по себе пневмония, по снимку, рассасывается через минимум 10-14 дней, на фоне приема а/б терапии. Ну, глобально это не важно уже, так как а/б принимается и нельзя исключить дополнительно присоединение вирусной инфекции, либо же изначально это все была вирусна инфекция, например тот же грипп
Алина Юрьевна, грипп исключен, анализ сдали в первый же день болезни и вылчклй температуры
Ну в таком случае любая другая вирусная инфекция. Возможно что то наслоилось сверху и дает лихорадку
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак признаки вирусно-бактериальной инфекции (повышены моноциты- признак вирусной инфекции; повышены лейкоциты, нейтрофилы и понижены лимфоциты- признак бактериальной инфекции)
Да, к сожалению, это может Быть пневмония
В таких случаях рекомендуют антибиотик
Алиса Сергеевна, мы пьем антибиотик...улучшение анализа крови, улучшение рентгена. В чем причина повышения температуры? Сколько она будет ещё держаться
Прошу прощения, второй файл с анализами прикрепился позже
Выше описала старый анализ
По новому- признаки вирусной инфекции ( моноциты повышены )
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Волнообразное течение температуры характерно для вируса гриппа. По крови в 1 анализе больше за бактериальную кровь данные, а во 2 уже отмечается положительная динамика, но моноциты высокие, что говорит об инфекции.
Помимо температуры, у ребенка есть жалобы ? Активный ? Аппетит хороший ?
Непонятна точка приложение пульмикорта, так как он назначается только при ложном крупе. У ребенка был приступ ?
Екатерина Гивиевна, добрый вечер, нет приступов не было, просто свисты при кашле сильные. Нет температуры и он активно, кушает и пьет много воды. Ну аппетит не такой как при болезни, но все же есть
динамика положительная, это радует, хорошо, что самочувствие ребенка не страдает
прием антибиотика продолжить
скажите, в рекомендациях врача также есть определение ДНК, результат пришел ? или еще нет ?
Екатерина Гивиевна, ещё нет, только сегодня сдали
по готовности также можете прикрепить сюда фото результата
на данный момент повода переживать нет, так как состояние ребенка активное
насторожить должно то, что если будет снова высокий подъем температуры тела до 39, слабость, вялость, отказ от питья и еды, отсутствие мочеиспускания , одышка, проявления дыхательной недостаточности (участие крыльев носа в акте дыхание, втяжение межреберных промежутков)
Екатерина Гивиевна, есть только высокая температура и стильный кашель у всех троих, но пневмония только у одного а симптомы и температура у всех одинаковая
если у одного ребенка есть пневмония, это не значит, что и у других она будет
но бдительным быть важно, все должны быть осмотрены педиатром с проведением аускультации легких
Принятый ответ
Здравствуйте
Пульмикорт назначается при стенозе (лающем кашле).
Если сейчас нет лающего кашля, то его можно отменить.
Можно делать ингаляции с физ раствором. По 2 мл 2 -3 раза в сутки.
При вирусных и бактериальных заболеваниях температура может сохранять до 10-14 дней и иметь волнообразное течение.
По анализу крови - острого воспалительного процесса нет.
По актуальному анализу крови - есть положительная динамика.
Учитывая начатый приём антибиотика, необходимо пропить курс.
Владислав Юрьевич, добрый вечер, конечно мы допьем. Температура значит норма столько дней?
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
В анализе крови от 11.04- лейкоциты в норме, но присутствуют признаки косвенные признаки бактериального наслоения( увеличены палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы)
В анализе крови от 14.04- прослеживается положительная динамика. Лейкоциты в норме, нейтрофилы в норме, повышены только моноциты - данный показатель повышается при вирусной инфекции и ускорена СОЭ -20- это неспецифический маркер воспаления, данный показатель повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
-СРБ в норме- это чувствительный показатель воспалительного процесса.
Повторный подъем температуры может быть течением инфекции,то есть есть период мнимого благополучия, далее наступает повторный подъем температуры. Но через пару дней состояние улучшается.
Либо ребенок наслоил на основное заболевание еще одну вирусную инфекцию( так как анализ крови вирусной этиологии на сегодняшний день)
Дозировка антибактериального препарата посчитана верна на вес малыша.
Подскажите, пожалуйста, антибиотик вы принимаете уже 4 день? Как другие малыши себя чувствуют?
Дарья Вячеславовна, вот температур как раз таки и беспокоит, высокая. Пол дня нормально, потом 39,2
Если у ребенка наслоилась новая вирусная инфекция, то через пару дней (2-3 дня) температура должна пойти на спад, самочувствие улучшаться( ребенок становится активным). Но необходимо, чтобы Вас обязательно контролировал доктор, так как у ребенка была пневмония, чтобы не допустить осложнений.
После приема жаропонижающего препарата ребенок становится активнее? Как на данный момент динамика по кашлю? На атипичные инфекции( микоплазму и хламидию) не сдавали анализы?
Дарья Вячеславовна, сдали анализы, но ждём результат. Сказали дня 3-5. После снижения температур они бегают,т играют, все как у обычных детей. Плохо кушают, но пьют много и в целом едят, но ооояень мало. И сел голос у всех
Осиплость голоса может быть связана с тем, что вирус локализуется на голосовых связках. Это состояние пройдет самостоятельно.
Очень замечательно, что после приема жаропонижающего средства малыши активны. При тяжелой бактериальной интоксикации после приема жаропонижающего препарата -малыши неактивы.
Анализ крови показывает положительную динамику, поэтому необходимо наблюдать.
Напишите, пожалуйста, как завтра будет самочувствие у малыша.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20182 ответа
- 12 Октября 20182 ответа
- 21 Октября 20182 ответа
- 4 Ноября 20191 ответ