Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3133730

Что вас беспокоит?

Отит и орви у 2,5 мес ребенка

Здравствуйте, ребенку 2,5 месяца, Ставиои превинар, через 2 дня поднялась температура 38,3 сбивали каждые 6 часов 2,5 мл ибупрофена, это продлилось 2 дня, затем температура спала до 36,6 далее появился кашель, без хрипов, также ребенок тянул руки к ушам, к глазам, глаза покрасневшие. На приёме у педиатра был поставлен диагноз атипичная инфекция, средний отит, но насколько знаю только в правом ухе. Лечение - сумамед 200 в 5 мл. По 2 мл раз в день; физ раствор по 3 капли в нос 3 раза в день и панадекса капли ушные по 3 капли 2 раза в день. От кашля ничего. Лечимся 3 день, за это время дала ребёнку 2 раза ипупрофен, так как видно было что болит ухо, при этом, между приёмом сумамеда и нурофена прошло всего 3 часа. Прочитала позже что эти два препарата влияют на печень, тем более если не выждать между ними промежуток. Могла ли я нанести вред ребенку? Как скоро пройдёт отит и кашель.

Нет
28 лет
15 Апреля 2025·Просмотров: 273·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
Нужен очный осмотр именно ЛОР врача, чтобы оценить состояние барабанной перепонки
При среднем отите нет смысла капать никакие препараты в ухо так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в слуховую трубу и среднее ухо, лечение нужно проводить через нос
Сумамед не назначается при воспалении ЛОР органов, он не эффективен

Как общее самочувствие ребенка?

Маргарита Александровна, а как же научные статьи о примении сумамеда для лечения орви и отитов. Пишут что он показал себя самым эффективным. Полидекс ведь нельзя применять при перфорации барабанной перепонки, но они для лечения отита, почему тогда не подходят?

Маргарита Александровна, ребенок улыбается, гулит, но иногда хватается за ухо, и плачет когда трогают голову сильно, например, одеваю шапку когда. Бывает хмурит брови и плачет, чем дольше плачет, тем громче, как будто крик тоже приносит боль

Маргарита Александровна, педиатр также ЛОР, смотрел ухо, и он же назначил лечение

Сумамед не входит в клинические рекомендации по лечению среднего отита, частые возбудители среднего отита вообще не чувствительны к данному антибиотику
Полидексу и другие капли в уши применяют при лечении наружного отита, так же некоторые капли применяют при гнойном отите с перфорацией, в остальных ситуациях капли в уши бесполезны

ОРВИ это вирусная инфекция, при вирусе антибиотики вообще не назначают, в научных статьях такое не пишут

Маргарита Александровна, я так понимаю нам назначили антибиотик от отита. Если он нам не подошёл, можно ли сразу перейти на другой, и какое то местное лечение есть при среднем отите?

Да, препарат выбора Амоксиклав из расчета 50мг/кг
Какой вес ребенка?

Местное лечение при среднем отите - это лечение через нос, так препараты попадут через носоглотку в слуховую трубу и среднее ухо
В нос рекомендуется использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день - 5-7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. А перепонку педиатр посмотрела отоскопом? Ребенок мог тянуть ручки к ушам и по другим причинам.
Сумамед не всегда срабатывает по лор части, но если подошёл по чувствительности,то улучшение обычно через 3 дня наступает.
По поводу токсического действия на печень, важно соблюдать интервалы каждого препарата отдельно, а то что, приняты с относительно небольшим интервалом ,не влияет. У каждого препарата своя фармакодинамика

Виктория Викторовна, да, смотрел, сказал в правом ухе, но лечить оба. Уже 3 день действую по этой схеме лечения, но ребёнок тянет руку к больному уху, трёт его. Температура сегодня 37,6 была

Виктория Викторовна, как мне поступить, стоит ли сменить антибиотик, если у ребенка также болит ушко, кашель и температура снова 37,6

Если улучшения не наступает, то антибиотик меняют

Стартовый ряд является пенициллиновый, например Аугментин или Амоксиклав, защищённые пенициллины

Принятый ответ

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям детям до 2х лет при признаках острого среднего отита рекомендуют антибактериальную терапию, чтобы профилактировать осложнения, связанные с анатомическим строением.

Также в клинические рекомендации не входит антибиотик Сумамед, так как за последние года он потерял чувствительность к основным возбудителям среднего отита. Препарат выбора в таких случаях является Амоксициллин из расчета 50мг/кг в сутки.

Также при среднем отите капли в уши не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку.

Основной упор в лечении на полость носа (для этого используют сосудосуживающие средства, Називин, снуппик до 5 дней).

То что приняли вместе Сумамед и нурофен страшного ничего в этом нет, все препараты проходят через печень и при непродолжительном приёме не оказывают негативного воздействия

Принятый ответ

Здравствуйте , при остром среднем отите , рекомендуется назначение антибиотика внутрь .
Препарат выбора , как правило , Амоксиклав 50 мг на кг в сутки .
Основное лечение проводится через нос :

- промывать нос физиологическим раствором ( взять шприц двойку , набрать физ . убрать иглу и закапать 5-7 капель , сразу использовать аспиратор ) 3-4 раза в день -7 дней
- в нос использовать Називин бэби по 1 дозе 2 раза в день ( не более 5 дней )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.