Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин. Омакор или статины?
Повышенный холестерин 5.82 ммоль/л. Терапевт назначила розувастатин 10 мг. Контроль через 2 месяца. Может достаточно омакора и диеты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно при повышенном холестерине, рекомендуют сдать развёрнутую липидограмму, чтобы оценить уровень ЛПНП.
При повышении рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
При их наличии рекомендуют рассмотреть прием препаратов
Если есть анализы, то прикрепите их, пожалуйста.
Маргарита Валерьевна, анализы прикрепил
По результатам УЗИ брахиоцефальных артерий описывают справа атеросклеротические бляшки: 37% и слева 38%.
В биохимическом анализе крови повышен уровень ЛПНП.
Обычно это является показанием к назначению статинов.
Здравствуйте, Вячеслав!
При отсутствии факторов риска - повышения АД, курения, избыточного веса и изменений по УЗИ сосудов головы и шеи может быть рекомендовано соблюдение принципов диеты и прием омега длительно.
Контроль липидограммы не ранее 6-12 месяцев.
Уточните, какие хронические заболевания имеете?
Посмотрела прикрепленные файлы, на фоне изменения сосудов и наличие сужения сосудов, особенно если есть и другие факторы риска оптимальным может являться применение статинов🙏
Дарья Михайловна, анализы прикрепил
Посмотрела прикрепленные файлы, на фоне изменения сосудов и наличие сужения сосудов, особенно если есть и другие факторы риска оптимальным может являться применение статинов🙏
Уточните, какой у вас рост и вес? Нет ли вредных привычек? Повышения АД?
Дарья Михайловна, вес 84 кг, рост 183 см, вредных привычек нет. Каждый день 10 км быстрой ходьбы.
Поняла вас, смотрите, в любом случае бляшки уже есть и показатели крови говорят о нарушении липидного обмена, то есть ежедневно наблюдается прогрессирование процесса, меры нужны в любом случае.
Показания для терапии статинами у вас есть, так как бляшка более 25% с двух стороны, соглашусь с коллегой, что она нестабильная, а повышение показателей плохой фракции холестерина значительны.
При таком сужении сосудов состояние полностью компенсируется и клинических симптомов может не быть, обычно они появляются позже, когда прием статинов может быть не эффективен.
Прием омега и соблюдение диеты так же может быть использован в комплексе, так как не известно, какая будет динамика только от одной диеты.
Что обычно рекомендуется делать?
Снизить в своем рационе жиры животного происхождения, это трансжиры, жирное мясо, хлебобулочные изделия.
Соблбдать принципы средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Здравствуйте.
Признаки гиперхолестеринемии
Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Рекомендуется Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
Для определения причины повышения холестерина рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей и уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Гиполипидемические лекарства применяются при наличии атеросклеротических бляшек.
Хайшат Нарзановна, анализы прикрепил
По уздг признаки атеросклеротических бляшек со стенозированием 38 %
Низкий уровень лпвп
В таких случаях рекомендуется принимать розувастатин 10 мг в сутки.
Через 3 месяца контроль липидограммы,алт, аст в динамике.
Здравствуйте, Вячеслав!
По УЗИ сосудов головы и шеи нестабильная атеросклеротическая бляшка со стенозом в 38%. В подобных случаях важно начать прием статинов. Статины стабилизируют бляшку и не дают ей увеличиться. Без приема статинов бляшка может увеличить на 3 5% в год.
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует атеросклеротическую бляшку. Вред о побочных эффектах статинов преувеличен. Очень много исследований о том, что они наоборот благоприятно влияют на функцию печени.
Также врачи советуют придерживаться средиземноморской диеты. Ее основные положения:
* Питание растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.
* Замена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными жирами, такими как оливковое масло.
* Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.
* Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)
* Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю
Через 3 месяца контроль липидного профиля, АЛАТ, АСАТ 🌸
Юлия Валерьевна, получается до конца жизни принимать статины?
Принятый ответ
Если меняется питание, увеличивается физическую активность, улучшаются показатели липидного профиля - доза снижается или даже отменяется под контролем врача.врач рассчитает риски шкале SCORE2 или ASCVD и решает, нужны ли они дальше к приему
Здравствуйте. Если бы по УЗИ БЦА не было отложений холестерина, то можно было бы и обойтись диетой и приёмом Омега3, либо Омакор, но имеется стеноз 38% , поэтому статин нужен. Рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, получается до конца жизни принимать статины?
Здравствуйте.
С учётом стеноза шейных сосудов и повышения ЛПНП, одного омакора и диеты вам будет недостаточно.
Вам необходимо принимать дополнительно статины.
Для начала розувастатин 10 мг, но можно было бы и с 20 начать.
В любом случае принимайте хотя бы 10 и через 4 недели приема повторите анализ.
Целевой уровень ЛПНП, к которому надо стремиться, должен быть 1,8 ммоль и менее.
Омакор пейте тоже, свой эффект окажет.
Обязательно диета и полный отказ от курения.
Компоненты дыма повреждают внутреннюю выстилку сосудов и на этом месте образовываются отложения холестерина.
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.
Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад13 ответов
- 1 час назад26 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад30 ответов