Консультация детского эндокринолога /

У девочки 9 лет акне,и выпадение волос,гиперпролактинемия и ранее развитие — вопрос №3138642

232 просмотра

Добрый день,ребенка беспокоят прыщи на лице наверно с 6-7 ,девочке сейчас 9лет, добавилось выпадение волос. Обращались к дермотологу и трихологу, и к эндокринологу, был повышен ттг,гормоны не в порядке,лг,пролактин,андростендион, инсулин,Дгэа-сулфат,кортизол.Началось половое развитие,прошли обследование в стационаре. Лечимся у дерматолога-трихолога,эндокринолог после обследования сказал,что наблюдение-патологий невыявлено. Девочка рослая,вес 37 кг,рост 146,папа высокий 186. Ожирения нет. Немножко животик маленький совсем,ни худая и не толстая. Думаю ,что выпадение связано с гормонами,феритин,железо в норме,вит д был понижен,пили аквадетрим по 10 капель,3 месяца,сейчас перешли на 4 капли. Также пьём цинк,йод,омегу 3 ,магний и назначили аевит. Также лечим волосы и прыщи. Пока волосы выпадают,боюсь чтоб ребенок не остался лысым.Трихолог обещает всё будет впорядке,восстановим.Но мне кажется может это всё от гормонов,как их нормализовать? Или всё оставить как есть,просто наблюдение,через 3 месяца пересдача анализов и лечение у дерматолога-трихолога? Очень переживаю за дочку.Анализы и обследования приложила.

800.00 р.

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте,
Просмотрела все анализы,
По Оак, по общему биохимич анализу все показатели в пределах нормы
Мрт ГМ тоже все хорошо,
Действительно имеются отклонения по гормональным показателям,
А эндокринолог, что говорит? С чем связывает данные отклонения?
Клиент
Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте говорит,что пока наблюдение,физиология такая ,половое созревание. Никак нельзя нормализовать эти гормоны? Ведь это наверно тоже ненормально..
Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Какая дата рождения дочки?
Расскажите подробнее в каком возрасте и в какой последовательности появились половые признаки (оволосение, увеличение молочных желез и др).

Такие результаты обследований (в выписке) исключают наличие патологической гиперпролактинемии (повышенная выработка пролактина опухолями), а также врожденную патологию надпочечников.
Такое повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) также не является критичным и соответствует пубертатному повышению.

Есть вероятность, что данные изменения волос (их избыточное выпадение), действительно, связано с половым развитием.

Нет ли у мамы патологии яичников (спкя), не применялся ли в беременность прогестерон (дюфастон и аналоги)?

Напишите, пожалуйста, также дневник питания за несколько дней.
Клиент
Алеся Игоревна, здравствуйте точно не могу сказать ,что было первым оволосенение или молочные железы,наверно с 7-8 лет.Как бы всё вместе,или я не помню. Под мышками ещё нет волос. Девочка родилась 8 ноября 2015 года. Во время беременности мама эти препараты не принимала. Ребенок плохо ест мясо и овощи и рыбу вообще не ест.Из мяса котлеты и отбивные,овощи- огурцы . Но я каждый день даю ей яблоко с морковью. Морковь стала понемногу есть. Пример питания завтрак (творог с бутербродом и чаем) в школе плохо ест,покупает булки. Обед( суп или борщ ,хлеб отрубной с маслом и сыром и колбаска или сосиска,потом яблоко с морковкой и компот.) Ужин( гречка с котлетой и огурчиком,хлеб отрубной,чай)Поздний ужин ( йогурт или кефир с печенькой "мария") Второй день завтрак( молочная каша овсяная с хлебом отрубным и сыром с маслом,чай),обед( суп или борщ с хлебом ,огурчик нарезаю могу дать котлету или сосиску,компот) Перекус яблоко или банан,орешки) Ужин ( пюре картофельное с котлетой или отбивной ,огурчик и хлеб,чай) Потом йогурт или кефир может быть. Пироженые ,торты не ест,но в школе ест булочку)Конфеты не разрешаю ,но бывает что выпросит одну ,две. Иногда бывает ест фастфуд,может 1раз в неделю или реже.Мороженое можно кушать? Пытаюсь разговаривать,чтоб ела больше овощей и мясо и рыбу. Рыбу категорически отказывается.Можно нормализовпть как-то гормоны. Пролактин очень высокий.
Детский эндокринолог
Рост выше среднего, вероятно, это связано с высоким ростом папы, а также началом полового развития.
В норме у девочек пубертат начинается в возрасте 8-13 лет, обычно начало с молочных желез. При начале с оволосения мы говорим о неправильном порядке полового развития. Это не всегда патология, требует только наблюдения, может повышать риски спкя у взрослых (в детском возрасте этот диагноз не устанавливается).
Детский эндокринолог
Вес средний. При избыточном веса встречается повышение андрогенов.

Сейчас повышение гормонов связано именно с началом пубертата. Как-то исправить это мы не может. При сохранении гиперандрогении в подростковом возрасте (старше 15 лет), наличии избыточного оволосения возмодно применение гормональной терапии для коррекции данного состояния.
Детский эндокринолог
Пролактин повышен, но за счет неактивной формы, то есть он не влияет на выпадение волос и не вызывает никаких симптомов.
Опухоли также исключены, поэтому данное состояние требует только наблюдения.
Детский эндокринолог
По питанию - всё не так плохо.
Но стоит постепенно расширять интерес в отношении клетчатки (овощи, фрукты, листовые салаты, зелень и др).
У детей старше 4 лет мы можем использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило
Клиент
Алеся Игоревна, так что вы поссоветуете? Ничего не нужно применять для нормализации гормонов, наблюдение? Может какие-то бады,или препараты ? Пьём йод 100 мг,ранее был повышен ттг,сейчас по последним анализам в норме.
Детский эндокринолог
Да, сейчас никакой терапии не требуется, так как это норма пубертатного периода.

Посоветую придерживаться полноценного питания, продолжать терапию витамином д, не забывать о достаточной физической нагрузке и продолжить наблюдение трихологом
Клиент
Алеся Игоревна, спасибо большое,будем пытаться добавлять больше овощей. Физ нагрузка есть, ходит на танцы.Может мало нагрузки. Животик есть небольшой,а так вроде не толстая.Скажите нужно ли пройти детского гинеколога и узи,малого таза?
Детский эндокринолог
Да, можно провести узи органов малого таза и с результатами обратиться к гинекологу для общего осмотра.
Как раз задать вопрос о дальнейшем наблюдении - насколько оно требуется (врач соотнесет результаты узи и данные осмотра)
Клиент
Алеся Игоревна, спасибо большое,за помощь)
Детский эндокринолог
Рада была вам помочь🙏
Детский эндокринолог
Здравствуйте, по обследованию:
- пролактин действительно высокий, по результатам обследования патологию вы исключили , но за ним все равно нужно наблюдать, так как он может дать отсутствие менструаций в дальнейшем, и другие жалобы.
- андрогены повышен незначительно, вероятно на фоне пубертата, переживать не нужно.
- надпочечниковая недостаточность исключена.
- вит д после принятия такой большой дозы сдавали?
Сейчас у вас тоже профилактическая доза взрослого человека, вит д легче пересдать, так как его переизбыток тоже может давать жалобы.
- физическое развитие: рост выше среднего, вес норма.

Как ребенок питается?
Во время беременности гормоны принимались?
У кого то в семье есть повышенное оволосение?
Как часто ребенок находится в стрессе, чувствительна? ( повышение пролактина может быть повышено из за постоянного стресса, выпадение волос тоже)
Клиент
Ульяна Леонидовна, здравствуйте,витамин д, после принятия 10 капель не сдавали. Сейчас приримаем по 4,тогда пересдам чтоб точно знать. В семье нет с излишним оволосенением. Да ребенок эмоциональный,чувствительный. На ночь начала давать магний в6. Но раньше такого не было,началось пол года назад сыпаться волос. Была себорея,пролечили. Моем только лечебным шампунем теперь Кето+,раз в неделю так как от всего другого перхоть и 2 раза в неделю Селенцин кидс от выпадения. Волосы жирные,приходиться часто мыть. Ребенок не ест рыбу,мясо плохо только в виде котлет. Овощи тоже плохо,только огурцы и морковку с яблоком может поесть. В мучном стала ограничивать,может поможет. Пироженые не ела,а вот фастфуд, блинчики,булочки может съесть. Но сейчас буду меньше давать углеводов. Гормоны не принимала во время беременности. Подскажите,как возможно нормализовать гормональный фон ребенку? Какие рекомендации? Принимает аевит сейчас,витамин д,омегу 3,цинк,йод. К гинекологу нужно детскому сходить?
Детский эндокринолог
Сделать узи органом малого таза и на прием к гинекологу с профилактической целью.
Контроль пролактина через 1 мес пересдать, посмотреть в динамике, если будет рост, то лучше его подснизить препаратом Достигнкс, но это уже только на приеме назначение.
Вит д сдать в динамике для коррекции дозы.

Сейчас вам нужно только смотреть пролактин, так как остальные гормоны в норме.
Так же нормализовать питание, побольше кушать фруктов и овощей, если рыбу не кушает, то курсами омегу три.
Мясо тоже как то нужно вводить в рацион, так как это каркас нашего организма.
Клиент
Ульяна Леонидовна, спасибо большое за ответ. Будем наблюдаться на УЗИ сходим и гинекологу-детскому. Да,к сожалению кушает в виде котлет или отбивных мясо. Будем пробовать добавлять больше овощей. Спасибо за рекомендации.
Детский эндокринолог
Не за что.
Здоровья вам и ребеночку!
Клиент
Ульяна Леонидовна, добрый день подскажите можно ли давать ребенку фолиевую кислоту и в какой дозировке?
Детский эндокринолог
Здравствуйте, лучше ее сдать , посмотреть, так как у детей она обычно находится ближе к верхней границе нормы
Клиент
Ульяна Леонидовна, поняла,спасибо)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка месячных
28 января 2023
Карина, Краснодар
Вопрос закрыт
Раннее истощение яичников.
12 октября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Динамика изменений в ЩЖ
26 февраля 2024
Евгений, Саратов
Вопрос закрыт
Набор веса и отёчность от гормонального препарата
20 декабря 2024
Анастасия, Донецк
Вопрос закрыт
Анализы на гормоны
28 января
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алеся Игоревна Дерягина
24 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Андреевна Червякова
10 отзывов
Детский эндокринолог
2019-2021, СамГМУ, врач -
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Екатерина Андреевна, очень чуткий врач, едва успев разместить свой вопрос, комментарии ее...
— Ainura, г. Алматы
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Сразу ответили на мой вопрос ,спасибо большое что откликнулись ! Грамотный врач знающий свое...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Внимательность,последовательность, заинтересованность,доступное объяснение Я получила ответ на...
— Тамара, г. Иркутск