Повышение ТТГ — вопрос №1338645

Question

Повышение ТТГ — вопрос №1338645

Евгений, Ярославль

268 просмотров

7 апреля 2023

Здравствуйте, по результатам анализов (повышен пролактин и ТТГ, понижен Т4) и УЗИ мне был поставлен диагноз гипотиреоз. Назначен л-тироксин в дозировке 50, принимал препарат в течении 2 месяцев, после чего врач дал направление на анализы. Отмечу, что за это время общее самочувствие у меня улучшилось. По результатам анализов дозу увеличивать не стали. Про анализы от 14.03.23 врач сказал - нормальные. Через месяц, в апреле сдавал другие анализы и заодно сдал ТТГ, Т4, Т3 и пролактин. Там ТТГ опять высокий. Мой врач уволился, проконсультироваться пока нет возможности. Хочу понять, с чем это может быть связано с неправильной дозой, лабораторной ошибкой или возможны ещё какие - то причины.

Возраст: 49

Вопрос закрыт

гормоны

ттг

пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 7 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, препарат принимаете строго натощак за 30-40 мин до еды, чая, других лекарств и витаминов? Не пропускаете дни приема? Не произошла ли прибавка массы тела?
Дозу необходимо увеличить, до 75 мкг. Контроль через 6-8 недель. Достаточно сдавать только ТТГ, + ат-тпо (если ранее не сдавали).
Зачем сдаёте Пролактин?
Крайний раз он у вас в норме. Что-то беспокоит?

Узи контроль 1 раз в год.

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Анара, очень строго контролирую время приёма, за час до еды, другие препараты нем принимаю, занимаюсь спортом, вес стабильно в районе 75-76 кг.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 7 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Хорошо, очень важно соблюдать тощаковое время. Тогда может быть препарат из новой пачки или другой производитель?

Рекомендации по дозировке и контроля прежние.

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 7 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Ещё необходимо исключить дефицит витамина Д и ферритина, потому что данные дефициты оказывают неблагоприятный эффект на тиреоидный статус.
Вит. Д референс 30-40, ферритин оптимальный уровень 40-45. При дефицитах нужно будет пропить Препараты.

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Анара, производитель всё тот же, из новой упаковки съел 3 таблетки.

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Анара, недавно закончил курс витамина Д

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 7 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Продолжить в профилактической дозировке 2000 ме каждый день.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Евгений!

Скажите, по самочувствию сейчас как? Симптоматика гипотиреоза присутствует?

Сомнительно конечно, лучше пересдать в другой лаборатории. Если действительно повышение есть, то принимать 75 мкг тироксина строго натощак минимум за 40 минут до завтрака. Контроль через 8 недель.

Витамин Д продолжить в поддерживающей дозировке вигантол/аквадетрим по 4 капли (2000 МЕ) ежедневно , в летний период 1000 МЕ.

Посмотреть ферритин, оптимальный уровень не менее 45

Вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, Немного повышен холестерин и креатинин, почки проверены, всё без патологии. Может ли это быть связано с тем, что ТТГ не уменьшается?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Холестерин точно с гипотиреозом взаимосвязан. Если ничего не принимаете, то начните Омега 3(омега-3) по 1т 2раза в сутки 1месяц, далее контроль липидов.

По креатинину,незначительное повышение (если не на постоянной основе) может быть после вирусной/бак инфекции..ну или при гипертонии

ТТГ пересдайте

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, что сдавать для контроля липидов?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Достаточно будет о.холестерина для контроля помогает ли Омега.

Раз в полгода смотрите липидограмму.

Давление повышается?

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, до лечения бывали повышения до 145/85, сейчас 115/70

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, общее состояние улучшилось, стал спокойнее реагировать.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Обычно при повышенном холестерине, рекомендуют смотреть сосуды шеи для исключения атеросклеротического стеноза, который может давать повышение АД.

По ттг сомнительно, тк при таком уровне ожидаем подавление ст4.

Так как самочувствие "терпит" лучше ттг пересдать, убедиться, что он повышен/в норме. И от этого решать с дозировкой.

Повторюсь, если действительно ттг выше нормы, то тироксин 75 мкг.

Обязательно ферритин посмотреть.

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, а по узи щитовидки, точнее по её размеру что Вы мне можете сказать? Раньше никогда до этого узи щитовидки не делал.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Объём в норме, узлов нет. Диффузные изменения говорят о йоддефиците. Поэтому вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке. Увеличьте в рационе морепродукты.

Контроль УЗИ щж 1 раз в год. При УЗИ щж просите описание по системе Eu-Tirads , она помогает эндокринологу понять насколько всё хорошо/плохо (у вас хорошо и без неё:))

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, хочу уточнить ещё один момент-раньше у меня многие годы был пульс 49-52, а сейчас 65-69, возможно ли что лечение помогло?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Брадикардия является одним из симптомов гипотиреоза,поэтому при компенсации гипотиреоза всё функции организма налажено работают.

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, а при правильно подобранной дозе организму много времени требуется что бы организм подналадился?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Минимум через 3 недели начинает действовать тироксин. Поэтому рекомендовано оценивать его эффект лабораторно через 8-12 недель

В среднем через 3 недели уже становится легче

Пожаловаться

Евгений, 7 апреля 2023

Клиент

Софико, из неприятных симптомов остаётся то ли шум, то ли звон в ушах, а давление не повышено. Не знаю с чем его связать.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 апреля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Есть не сдали сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины гипотиреоза, часто причиной является аутоиммунный тиреоидит и в первое время гипотиреоз может прогрессировать и нужно подбирать дозу тироксина, поэтому повышайте до 75 мкг, на ттг сдайте через минимум 2 месяца. По узи образований нет

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
ТТГ у вас выше нормы, значит нужно увеличить дозу Л-тироксина (Берлин Хеми или эутирокс) до 75 мкг, принимайте за 30 мин до завтрака/чая/лекарств. Если принимаете витамины с железом, кальцием, гастропрепараты (альмагель, энтеросгель, холестирамин) их нужно принимать через 4 ч после Л-тироксина.
Через 2 мес сдайте на ТТГ, Т4св, АТкТПО.
Пролактин у вас ранее был повышен за счет гипотиреоза, сейчас вы принимаете Л-тироксин он нормализовался, поэтому его можно не контролировать.
По УЗИ ЩЖ в объеме не увеличена, неоднородность может быть связана с дефицитом йода или наличием АткТПО.
Принимайте также йодированную соль в питании и морепродукты.
Сдайте кровь на ферритин (запас железа) и витД, т.к. их дефицит влияет на работу ЩЖ, нужна коррекция дефицитов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидная железа

3 ответа

25 марта 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Высокий ттг

2 ответа

15 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Узлы в щитовидной железе

3 ответа

1 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ттг повышен, гемоглобин низкий

4 ответа

4 марта 2024

Марина, Красноярск

Вопрос закрыт

Снижен эстрадиол

4 ответа

8 августа 2024

Эни

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос