Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ
Здравствуйте, по результатам анализов (повышен пролактин и ТТГ, понижен Т4) и УЗИ мне был поставлен диагноз гипотиреоз. Назначен л-тироксин в дозировке 50, принимал препарат в течении 2 месяцев, после чего врач дал направление на анализы. Отмечу, что за это время общее самочувствие у меня улучшилось. По результатам анализов дозу увеличивать не стали. Про анализы от 14.03.23 врач сказал - нормальные. Через месяц, в апреле сдавал другие анализы и заодно сдал ТТГ, Т4, Т3 и пролактин. Там ТТГ опять высокий. Мой врач уволился, проконсультироваться пока нет возможности. Хочу понять, с чем это может быть связано с неправильной дозой, лабораторной ошибкой или возможны ещё какие - то причины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, препарат принимаете строго натощак за 30-40 мин до еды, чая, других лекарств и витаминов? Не пропускаете дни приема? Не произошла ли прибавка массы тела?
Дозу необходимо увеличить, до 75 мкг. Контроль через 6-8 недель. Достаточно сдавать только ТТГ, + ат-тпо (если ранее не сдавали).
Зачем сдаёте Пролактин?
Крайний раз он у вас в норме. Что-то беспокоит?
Узи контроль 1 раз в год.
Анара, очень строго контролирую время приёма, за час до еды, другие препараты нем принимаю, занимаюсь спортом, вес стабильно в районе 75-76 кг.
Хорошо, очень важно соблюдать тощаковое время. Тогда может быть препарат из новой пачки или другой производитель?
Рекомендации по дозировке и контроля прежние.
Ещё необходимо исключить дефицит витамина Д и ферритина, потому что данные дефициты оказывают неблагоприятный эффект на тиреоидный статус.
Вит. Д референс 30-40, ферритин оптимальный уровень 40-45. При дефицитах нужно будет пропить Препараты.
Анара, производитель всё тот же, из новой упаковки съел 3 таблетки.
Анара, недавно закончил курс витамина Д
Продолжить в профилактической дозировке 2000 ме каждый день.
Здравствуйте, Евгений!
Скажите, по самочувствию сейчас как? Симптоматика гипотиреоза присутствует?
Сомнительно конечно, лучше пересдать в другой лаборатории. Если действительно повышение есть, то принимать 75 мкг тироксина строго натощак минимум за 40 минут до завтрака. Контроль через 8 недель.
Витамин Д продолжить в поддерживающей дозировке вигантол/аквадетрим по 4 капли (2000 МЕ) ежедневно , в летний период 1000 МЕ.
Посмотреть ферритин, оптимальный уровень не менее 45
Вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке
Софико, Немного повышен холестерин и креатинин, почки проверены, всё без патологии. Может ли это быть связано с тем, что ТТГ не уменьшается?
Холестерин точно с гипотиреозом взаимосвязан. Если ничего не принимаете, то начните Омега 3(омега-3) по 1т 2раза в сутки 1месяц, далее контроль липидов.
По креатинину,незначительное повышение (если не на постоянной основе) может быть после вирусной/бак инфекции..ну или при гипертонии
ТТГ пересдайте
Софико, что сдавать для контроля липидов?
Достаточно будет о.холестерина для контроля помогает ли Омега.
Раз в полгода смотрите липидограмму.
Давление повышается?
Софико, до лечения бывали повышения до 145/85, сейчас 115/70
Софико, общее состояние улучшилось, стал спокойнее реагировать.
Обычно при повышенном холестерине, рекомендуют смотреть сосуды шеи для исключения атеросклеротического стеноза, который может давать повышение АД.
По ттг сомнительно, тк при таком уровне ожидаем подавление ст4.
Так как самочувствие "терпит" лучше ттг пересдать, убедиться, что он повышен/в норме. И от этого решать с дозировкой.
Повторюсь, если действительно ттг выше нормы, то тироксин 75 мкг.
Обязательно ферритин посмотреть.
Софико, а по узи щитовидки, точнее по её размеру что Вы мне можете сказать? Раньше никогда до этого узи щитовидки не делал.
Объём в норме, узлов нет. Диффузные изменения говорят о йоддефиците. Поэтому вместо обычной соли применять йодированную, солить непосредственно в тарелке. Увеличьте в рационе морепродукты.
Контроль УЗИ щж 1 раз в год. При УЗИ щж просите описание по системе Eu-Tirads , она помогает эндокринологу понять насколько всё хорошо/плохо (у вас хорошо и без неё:))
Софико, хочу уточнить ещё один момент-раньше у меня многие годы был пульс 49-52, а сейчас 65-69, возможно ли что лечение помогло?
Брадикардия является одним из симптомов гипотиреоза,поэтому при компенсации гипотиреоза всё функции организма налажено работают.
Софико, а при правильно подобранной дозе организму много времени требуется что бы организм подналадился?
Минимум через 3 недели начинает действовать тироксин. Поэтому рекомендовано оценивать его эффект лабораторно через 8-12 недель
В среднем через 3 недели уже становится легче
Софико, из неприятных симптомов остаётся то ли шум, то ли звон в ушах, а давление не повышено. Не знаю с чем его связать.
Принятый ответ
Это скорее неврологического генеза, ну или отоневролог
Здравствуйте. Есть не сдали сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины гипотиреоза, часто причиной является аутоиммунный тиреоидит и в первое время гипотиреоз может прогрессировать и нужно подбирать дозу тироксина, поэтому повышайте до 75 мкг, на ттг сдайте через минимум 2 месяца. По узи образований нет
Добрый день!
ТТГ у вас выше нормы, значит нужно увеличить дозу Л-тироксина (Берлин Хеми или эутирокс) до 75 мкг, принимайте за 30 мин до завтрака/чая/лекарств. Если принимаете витамины с железом, кальцием, гастропрепараты (альмагель, энтеросгель, холестирамин) их нужно принимать через 4 ч после Л-тироксина.
Через 2 мес сдайте на ТТГ, Т4св, АТкТПО.
Пролактин у вас ранее был повышен за счет гипотиреоза, сейчас вы принимаете Л-тироксин он нормализовался, поэтому его можно не контролировать.
По УЗИ ЩЖ в объеме не увеличена, неоднородность может быть связана с дефицитом йода или наличием АткТПО.
Принимайте также йодированную соль в питании и морепродукты.
Сдайте кровь на ферритин (запас железа) и витД, т.к. их дефицит влияет на работу ЩЖ, нужна коррекция дефицитов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20172 ответа
- 3 Апреля 201810 ответов
- 23 Ноября 20208 ответов