Что вас беспокоит?
Необходимость антибиотиков ребенку 3-х лет
Моему сыну 3 года. Подхватил вирусную инфекцию (передалось мне). Ребенок проснулся вялый, жаловался на боль в животе, съездили на УЗИ чтобы исключить хирургию аппендицит и пр. Далее давали ибупрофен при температуре 38-38,6. Такую температуру сбивали 6 дней. Ребенок практически не ест, не ходит в туалет по большому, писает в обычном количестве. Выпивает около 500-600 мл жидкости большую часть в виде сока. С сегодняшнего дня также даем регидрон. Сделали рентген грудной клетки - пневмонии нет. Экспресс тесты на грип и ковид отрицательные. ПЦР еще не готовы. В поликлинике без этих результатов по причине его раннего возраста и долгого течения болезни прописали регидрон 200 дробно, антибиотик амоксиклав и пребиотики. Ребенок сегодня утром стал активнее, температура упала до 37-37,4 без жаропонижающих. Насколько необходим такой мощный антибиотик ребенку без подтвержденной бактериальной инфекции? Ведь понос вызовет еще большее обезвоживание. А также еще больше его ослабит. Подскажите насколько это оправдано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты в норме, нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, повышены моноциты - признак вирусной инфекции), антибиотик по анализу не показан.
Также в анализе повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита- это признаки недостаточного питьевого режима.
Регидрон обычный слишком солёный для маленького ребёнка, лучше использовать регидрон био или хумана электролит.
В анализе мочи повышены лейкоциты, мочу собирали через мочеприёмник? Рекомендуется пересдать анализ по правилам сбора: предварительно подмыв ребёнка, утреннюю порцию, сразу в стерильный контейнер.
Только лишь длительное повышение температуры не является показанием к антибиотику. При вирусных инфекциях температура может подниматься до 10 дней, иногда чуть больше, у вас уже прослеживается положительная динамика в плане температуры.
Елена Романовна, большое спасибо за ваш ответ. Мочу, к сожалению перелили из горшка утреннего, накануне вымыли с мылом. Спасибо за совет по поводу регидрона, пьет он его не то чтобы охотно, но выпил из 200 половину за день. На момент сдачи анализов регидрон без назначения не пили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительное повышение температуры не является показанием к назначению анти бактериальной терапии.
При вирусном процессе температура может быть в среднем 7-10 дней и иметь волнообразный характер
По представленному вами анализу крови можно предположить всё-таки вирусную инфекцию: повышены моноциты. Данных за бактериальный процесс нет.
Плюс признаки сгущения крови( повышен гемоглобин эритроциты гематокрит индексы).
По анализу мочи повышены лейкоциты.
Подскажите пожалуйста как собирали анализ?
Дарья Александровна, большое спасибо за ответ, мочу, к сожалению собрали из горшка, вымыв его с мылом накануне.
К сожалению горшок дает очень большие погрешности сбора анализа. Как бы вы его не вымывали.
По анализу мочи вероятнее всего погрешность сбора, так как бактерий и остальные показатели которые повышаются при воспалительном процессе нет.
В данном случае обычно рекомендуют контроль с предварительной подготовкой. С утра хорошо подмыть и постараться поймать именно среднюю порцию мочи баночкой.
Учитывая клинику заболевания( улучшение) данные анализа крови, инфекция все такие вирусного характера и антибактериальная терапия тут не оправдана.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 16 Октября 20213 ответа
- 9 Февраля 20227 ответов
- 14 Марта 20225 ответов