Что вас беспокоит?
Проблемы с лишним весом и давлением
Здравствуйте, у меня возникла проблема лишнего веса, я никогда не была полненькой, но после приема антидепрессантов (Паксил) я очень быстро набрала +20 кг, бралась за себя, смогла скинуть -18 кг, но потом снова все вернулось, вес уходит с трудом, и каждый раз как только сбрасываю несколько килограмм, все возвращается обратно и даже в два раза больше, у меня после приема Паксила были проблемы с гормонами, сейчас все хорошо, но с весом остаются проблемы, мучное и сахар отсутствуют полностью, я уже и не знаю что сделать, результаты последних анализов прекрепила
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, на данный момент Вы принимаете какие-то препараты?
Какой вес и рост на данный момент?
Есть ли проблемы с циклом?
В анализах критичных отклонений нет:
Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо.
Глюкоза , холестерин в норме- нарушений углеводного и липидного обмена нет.
Показатели биохимии в норме.
Женские гормоны и тестостерон в норме.
Есть незначительное повышение мочевой кислоты, это может быть связано с избыточным весом. Нужно в динамике посмотреть через три месяца.
Также, дополнительно стоит оценить уровень ферритина и витамина д3- эти показатели влияют на снижение веса.
Ирина Валентиновна, никаких препаратов я не принимаю уже как год, рост 167 вес 94, вес постепенно растет, не смотря на нормализацию питания
Можно для снижения веса рассмотреть медикаментозное лечение.
В данном случае лучше подойдут инъекционные препараты.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуют следующую схему: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Дополнительно посмотрите анализы, которые выше Вам написала
Здравствуйте. По анализам серьёзных отклонений нет, повышение мочевой кислоты незначительное, возможно при ожирении. Ещё стоит сдать кровь на ферритин, витамин д при дефиците сложно худеть. Соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 и если не принимаете антидепрессанты или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, но перед началом приёма ещё сдайте кровь на кальцитонин, узи органов брюшной полости
Здравствуйте.
По анализу значимых отклонений нет.
По анализу имеется повышение мочевой кислоты. Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови необходимо соблюдать гипопуриновую диету. Если имеются суставные боли, доп. консультация ревматолога.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно оставаться на любой из доз так долго пока есть эффект снижения веса.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Принятый ответ
Добрый день
По предоставленным данным нарушений углеводного обмена нет, функция щитовидной железы не нарушена.
В случае сложностей при снижении веса обычно рекомендуется рассмотреть прием препарата для снижения веса, например, семаглутида. До начала терапии препаратами данной группы рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.
Екатерина Сергеевна,
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов значимых отклонений нет.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20198 ответов
- 9 Ноября 20191 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ