Консультация терапевта /

Зелёная мокрота после курса антибиотиков — вопрос №3142018

50 просмотров

Здравствуйте. Лечили от кашля Амоксиклав 10 дней, потом отправили на флюорографию т.к. хрипы сохранились, там обнаружили пневмония правосторонняя нижнедолевая. Назначили Левофлоксацин и АЦЦ, и ингаляции с амброксолом. 7 дней прошло отменили антибиотики. Но мокрота зелёная в первую половину дня, и сохраняютя хрипы единичные. Общее собрание слабость, тошнота, рвота иногда, после рвоты тахикардия. Нет аппетита, боли слева под лопаткой. Обратилась за консультацией к фельдшеру, прописали Азитромицин на 3 дня. Стоит ли мне еще пить и эти антибиотики? Анализы сегодня сдала, они ещё не готовы.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастрит, пиелонефрит, холецистит, панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Температура тела в норме?
Какое-то лечение еще получаете на сегодняшний день?
Чтобы понять, нужно принимать азитромицин или нет, рекомендуется дождаться результаты общего анализа крови.
Клиент
Температура в норме на данный момент. Вообще только один день было небольшое повышение температуры 37.6.
Клиент
Левофлоксацин вчера закончила принимать, сегодня ещё АЦЦ приняла и один раз ингаляцию сделала. Начала приём бронхомунала сегодня. И ещё принимаю омепразол, пробиотики, спарекс, Креон.
Терапевт, Функциональный диагност
Давайте дождемся результата анализов крови, если лейкоциты, Нейтрофилы будет повышены, то это будет возможным признаком сохранения бактериальной инфекции, тогда можно будет назначить азитромицин.
Пока можно начать принимать муколитик флуифорт по 1 пакетику в сутки, 5-7 дней. Он поможет разжижить и вывести мокроту
Терапевт, Функциональный диагност
Извините, не сразу увидела второе сообщение. Если начали принимать АЦЦ, то можно его продолжать, флуифорт не нужно
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте!
В такой ситуации возможен второй курс антибиотика, так как сохраняются симптомы, вероятно, поэтому вам назначен антибиотик другой группы. Я бы рекомендовала в такой ситуации дождаться результатов анализов - если будет увеличение лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов, СРБ, то стоит последовать рекомендации и пропить антибиотик.
Так же рекомендовано в динамике выполнить рентген грудной клетки через 10-14 дней от начала лечения для того, чтобы посмотреть разрешилась пневмония или нет.
Клиент
Анна, рентген назначен на 21.04.2025. То есть пока Азитромицин не принимать и дождаться результата анализов и рентген?
Диетолог, Терапевт
Я бы пока рекомендовала в такой ситуации дождаться результатов, чтобы оценить необходимость их приема. Какая у вас температура?
Клиент
Здравствуйте, температура нормальная 36.6
Диетолог, Терапевт
Тогда да, в такой ситуации можно отложить прием препарата до результата анализа.
Терапевт
Здравствуйте!

Отхождение мокроты и кашель может быть уже после стихания бактериального процесса, обычно такие жалобы и медленно сходят на нет в течение восьми недель .

Пока начинать новый антибиотик Азитромицин без подтверждения бактериальной персистенции по анализу — преждевременно.

Продолжение или смена антибиотика должно основываться на клинической картине, лабораторных данных, и динамике на фоне предыдущего лечения - пока динамика по описанию положительная

В таких случаях следует дождаться анализов и оценить необходимость в другом антибиотике

После перенесённой инфекции нередко развивается астения. Синдром астении после перенесённой инфекции связан с тем, что организм тратит значительные ресурсы на борьбу с болезнью, что приводит к истощению нервной и иммунной систем, нарушению обмена веществ и регуляции вегетативной нервной системы.

Обычно симптомы проходят в течение 4 недель после выздоровления, когда организм полностью восстанавливается

Вы сможете прикрепить анализ по готовности ?
Терапевт
Здравствуйте. Какие именно анализы сдавали?

Рекомендованное врачами лечение:

Клацид 500 мг 2 раза в день 7 дней. Азитромицин обычно не назначают

Баксет форте по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, перерыв между антибиотиком 2 часа.

Витамин Д3 в дозировке 2000 ме в сутки после еды утром длительно

Витамин С 1000 мг 1 раза в день 14 дней.
Клиент
Здравствуйте. Сдала общий анализ крови, мочи, СРБ
Терапевт
Здравствуйте!
Для решения вопроса о антибиотикотерапии рекомендуют оценить результаты общего анализа крови.
При наличии признаков бактериальной инфекции и отсутствия положительной динамики,рекомендуют рассмотреть прием антибиотика.
Чаще всего цвет мокроты не является признаками бактериальной инфекции.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.Учитывая вашу ситуацию, стоит понимать, что пневмония могла не до конца разрешиться, особенно если антибиотик был отменён на 7-й день, а улучшение не было полным. Зелёная мокрота и хрипы могут свидетельствовать о продолжающемся воспалении. Азитромицин — антибиотик другой группы (макролид), и его назначение может быть связано с подозрением на атипичную флору (Mycoplasma, Chlamydia), особенно если предыдущая терапия не дала полного эффекта. Ваши симптомы, такие как слабость, тошнота, рвота и тахикардия, могут быть как результатом интоксикации из-за инфекции, так и побочными эффектами от антибиотиков, таких как левофлоксацин. Важно дождаться результатов анализов, чтобы понять, нужно ли продолжать лечение антибиотиками и какой препарат выбрать. Если анализы будут готовы в ближайшие сутки, то важно оценить показатели воспаления (например, С-реактивный белок, общий анализ крови) и уже на основе этого принимать решение.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Лучше дождаться анализов крови и рентгена ОГК. Возможно, что это уже остаточные явления после перенесенной пневмонии, и терапия антибиотиком не требуется. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
19 сентября 2022
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Бактериальная или вирусная инфекция
12 января 2024
Яна
Вопрос закрыт
Антибиотик при ОРВИ
13 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Зуд, жжение, и цистит
19 августа 2024
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск