Что вас беспокоит?
Температура у ребенка
Доброе утро. Ребенок 3 года болеет с 18.04.25. Все началось с заложенности носа и першении в горле, через пару дней появился кашель. Лечение все это время было симптоматическое: промывание носа солевым раствором, називин спрей в нос, тантум верде в горло. 2 дня назад появился лающий кашель подключили ингаляции с пульмикорт 250мг. Вчера повысилась температура до 39,3 сбили нурофеном 400мг, сегодня температура 37,6. ОАК и рентген ОГК за вчерашний день прилагаю. На сегодня есть кашель продуктивный, насморк со светлым отделяемым, ребенок активный, аппетит есть. Надо ли подключать антибиотик и какая тактика лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !🤝
Судя по описанию, всё же положительная динамика отмечается у ребенка, это хороший знак
При лающем кашле, действительно, обычно рекомендуют Пульмикорт.
Пожалуйста, проверьте ещё раз прикрепление анализов, пока они у меня не отображаются 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, анализы прикрепила, смущает скачок температура спустя 7 дней от начала заболевания или так может протекать вирусная инфекция или это новый вирус?
Да, сейчас вижу
По анализу крови данных за острое воспаление нет, но есть нарастание нейтрофилов (гранулоцитов) - что указывает на возможность наслоения бактериальной флоры.
В подобных случаях вопрос о подключении антибиотика обычно решает лечащий врач 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, какой антибиотик назначают в таких случаях?
Обычно в первой линии рассматривают группу пенициллинов: например, Амоксициллин
Принятый ответ
Добрый день.
Какой вес ребёнка? Данный показатель необходим для расчёта дозировки жаропонижающих
Описаная ситуация отмечаются положительная динамика, в этом случае рекомендуется придерживаться симптоматического лечения
Анализы не прикрепились попробуйте ещё раз
Виктория Витальевна, анализы прикрепила. Смущает скачок температуры спустя 7 дней от начала заболевания. Или это новая вирусная инфекция?
Ознакомилась с результатами, по предоставленным общему анализу крови острого воспалительного процесса не отмечается, то есть лейкоциты как пределах нормы
Но в лейкоцитарной формуле есть сдвиг – нейтрофил преобладают над лимфоцитами, а в возрасте до четырёх- пяти лет должно быть наоборот
Таких случаях рекомендуется оценивать не только анализ крови, но и самочувствие ребёнка, и в дальнейшем принимать решение о начале приема антибактериальных средств
Если самочувствие ребёнка отмечается положительная динамика, то допускаются тактика наблюдения и продолжение симптоматического лечения
Виктория Витальевна, какой антибиотик назначают в таких случаях?
Обычно препарат первой линии это группа пенициллинов, если нет аллергической реакции - амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию имеется положительная динамика, продолжаем ингаляции и после обязательно вибромассаж, питьевой режим увеличиваем. Анализы не прикрепились.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, анализы прикрепила
Посмотрел есть признаки инфекции бактериальной, показан прием антибиотика
Михаил Николаевич, какой антибиотик показан в таких случаях?
Сумамед на 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте,продолжайте делать ингаляции с пульмикортом,они здесь показаны,динамика положительная у вас это хорошо.Проветривайте и увлажняйте помещение.Анализы не прикрепились,добавьте пожалуйста их снова.
Анна Николаевна, анализы прикрепила. Смущает скачок температуры спустя 7 дней от начала заболевания или это новая вирусная инфекция?
Посмотрела по оак,нет показаний для антибактериальной терапии,сейчас лечение симптоматические,вы рентген делали?
Анна Николаевна, да, рентген прикрепила
Посмотрела на мой взгляд по снимку пневмонии нет,есть признаки бронхита,нужно посмотреть что напишет рентгенолог при описании снимка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы предположить диагностическую гипотезу и понять, какой процесс протекает у ребенка, необходимо оценить результаты анализов. Приложите их, пожалуйста, файлом или фото, и я дам комментарий. ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀
Если кровь не бактериальная, то достаточно продолжать ингаляции с пульмикортом, если сохраняется лающий кашель.
Вижу анализ крови, лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме,
Явного бактериального изменения нет, хотя и меняется формула в процентах, но это менее важно.
Так что пока рекомендуется симптоматическое лечение,
Описание снимка Вам не давали?
Алина Александровна, описание снимка еще нет.
Пока продолжайте текущее лечение, так как по представленным результатам показаний для приема антибиотиков нет.
И уже по динамике температуры ориентироваться, нужно ли будет менять тактику.
Алина Александровна, какой антибиотик обычно назначают в таких случаях?
Стандартный антибиотик амоксициллин, если не было его приема последние 3 месяца и нет аллергии, 50 мг на кг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20191 ответ
- 11 Октября 20191 ответ
- 25 Октября 201922 ответа