Консультация гастроэнтеролога /

Нет стула у пожилого человека — вопрос №3154687

67 просмотров

Добрый день! Моей маме 71 год, имеет диагноз рак сигмовидной кишки с 2015 года, получает химиотерапию, в ноябре случился рецидив в виде непроходимости (просвет кишки сужен и периодически закупоривается каловыми массами), вывели цекостому, но при этом дефекация через задний проход сохраняется. Из стомы выделяется немного жидкости, отходят газы. Из препаратов постоянно принимает гептор, бесопролол, ксарелту (на фоне хт была тэла). При газообразовании принимает эспумизан. ХТ каждые 3 недели: один день капают, потом таблетки капецитабина 2 недели, неделя отдых и по новой. На время приёма капецитабина ещё омез принимает. Периодически после ХТ возникает временная непроходимость: пропадает стул и отхождение газов через задний проход, кал и газы начинают отходить через стому, тогда она переходит на жидкую пищу, от спазмов принимает дюспаталин, при воспалении кишечника добавляет бифиформ и энтерол. Обычно, 3-4 дня и дефекация через задний проход восстанавливается. В этот раз стула нет со вторника, приступообразных сильных болей как в прошлые разы тоже нет, болезненности живота тоже нет. Газы умеренные, отходят через стому, туда же выделяется немного жидкости, а стула нет ни через задний проход, ни через стому. Тошноты и холодного пота как в прошлые разы тоже нет. Чем ей можно помочь? Может, слабительные какие-то можно в ее случае? Какие продукты можно есть, чтобы не усугубить и в то же время ещё больше не потерять вес?

Возраст: 71

Хронические болезни: Рак сигмовидной кишки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день!
В таких случаях из слабительных обычно рекомендуют:
-Лактулоза (например, Дюфалак) – 15–30 мл в день. Это осмотическое слабительное, которое мягко стимулирует перистальтику и не вызывает привыкания. Безопасен для пациентов с онкологическими заболеваниями, так как не оказывает системного воздействия, а работает только в кишечнике.
- Пикосульфат натрия (например, Гутталакс) – 1–2 капли перед сном. Препарат действует через 8–12 часов, лучше использовать как краткосрочный вариант.
- Продолжайте прием Бифиформа и Энтерола, так как они поддерживают микрофлору кишечника и уменьшают воспаление.
- Если есть дискомфорт или легкие спазмы, можно принимать Дюспаталин (1–2 таблетки в день).
Основные принципы питания:
- Пейте достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в день).
- Исключите продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки.
- Ограничьте жирную, острую и копченую пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.
Рекомендуемые продукты:
- Легкие супы (на овощном бульоне).
- Каши (овсяная, гречневая, рисовая).
- Отварные овощи (морковь, тыква, кабачки).
- Фрукты с высоким содержанием клетчатки: яблоки (тертые), бананы, сливы.
- Кисломолочные продукты (нежирный йогурт, кефир).
Продукты, которые стоит ограничить:
- Высокобелковые продукты (мясо, рыба) – временно уменьшите их количество, чтобы снизить нагрузку на кишечник.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи, цельнозерновой хлеб) – могут усугубить непроходимость.
Помимо диеты и слабительных рекомендовано:
Физическая активность:
- Легкие физические упражнения (ходьба, наклоны туловища) помогают стимулировать перистальтику кишечника.
Массаж живота:
- Аккуратно массируйте живот по часовой стрелке, чтобы улучшить кровообращение и стимулировать движение кишечного содержимого.
Если отхождения стула не будет даже на фоне приема слабительных, эт провод обратится к врачу для очного осмотра, чтобы исключить кишечную непроходимость.
Клиент
Алина Игоревна, сейчас у неё есть слабительные Слабилен, Микролакс и вазелиновое масло, что-то из этого может заменить те препараты, которые вы рекомендовали?
Терапевт
Да, слабилен, это аналог гутталакса. В данный момент можете принять его. Если у вас в каплях, то 5-10 капель. Если в таблетках, то 1.
Терапевт
У микролакса и валерианового масла немного другой механизм действия.

Микролакс — это местное слабительное средство в форме микроклизмы. Оно действует быстро (обычно в течение 5–15 минут) за счет размягчения каловых масс и стимуляции прямой кишки. Микролакс подходит для быстрого решения острой проблемы запора, но не является долгосрочным решением. Его нельзя рассматривать как полноценную замену дюфалака или же гутталакса, слабилена , так как механизм действия и цель применения другие: Дюфалак работает системно, а Микролакс — локально.
То же касается и вазелинового масла.
В целом однократно применить можно, но в дальнейшем лучше принимать системные слабительные без привыкания (например, как я уже говорила дюфалак)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
В таких случаях возможно применение макрогол для восстановления стула и , как слабительное средство.
Вместе с приёмом препарата желательно употребление большого количества жидкости.
Применение энтерола 2 раза в день для микрофлоры кишечника.
Из продуктов питания исключить рис, хлебобулочные изделия, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, клетчатку, бобовые, капусту; добавить: овощи в варёном и запеченном виде, яблоки, предпочтение запеченым, мясные не жирные бульоны,каши овсяная, гречневая.
Клиент
Татьяна, сейчас у неё есть слабительные Слабилен, Микролакс и вазелиновое масло, что-то из этого может заменить макрогол?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это не совсем замена. От препарата макрогол не возникает привыкание у кишечника. Но можно используется микролакс
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По сообщению признаков кишечной непроходимости у вашей мамы нет. Для улучшения функции кишечника можно использовать слабительные средства: гутталакс 12-15 капель на ночь , эффект будет более быстрым по сравнению с дюфалаком, микролакс 5,0мл х 1 раз в день,
при неэффективности ректальные свечи с глицерином №3. Необходимо употреблять 1-1,5 литра жидкости, в питании,можно использовать мясные, рыбные блюда,фрукты и овощи в отварном и печеном виде, каши пшенные, овсяные,гречневые.
Клиент
Александр Григорьевич, сейчас у неё есть слабительные Слабилен, Микролакс и вазелиновое масло, что-то из этого может заменить гутталакс?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энтероколит у младенца
15 сентября 2022
Ксения, Гагарин
Вопрос закрыт
Нет позыва на стул
20 ноября 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Кишечная непроходимость, стома, операция .
8 августа 2023
Альфия, Москва
Вопрос закрыт
Ребёнок 7 месяцев 3й день не какает
25 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Проблема со стулом
3 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Раздражение на коже вокруг стомы
5 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Долгова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория