Что вас беспокоит?
Нет стула у пожилого человека
Добрый день! Моей маме 71 год, имеет диагноз рак сигмовидной кишки с 2015 года, получает химиотерапию, в ноябре случился рецидив в виде непроходимости (просвет кишки сужен и периодически закупоривается каловыми массами), вывели цекостому, но при этом дефекация через задний проход сохраняется. Из стомы выделяется немного жидкости, отходят газы. Из препаратов постоянно принимает гептор, бесопролол, ксарелту (на фоне хт была тэла). При газообразовании принимает эспумизан. ХТ каждые 3 недели: один день капают, потом таблетки капецитабина 2 недели, неделя отдых и по новой. На время приёма капецитабина ещё омез принимает. Периодически после ХТ возникает временная непроходимость: пропадает стул и отхождение газов через задний проход, кал и газы начинают отходить через стому, тогда она переходит на жидкую пищу, от спазмов принимает дюспаталин, при воспалении кишечника добавляет бифиформ и энтерол. Обычно, 3-4 дня и дефекация через задний проход восстанавливается. В этот раз стула нет со вторника, приступообразных сильных болей как в прошлые разы тоже нет, болезненности живота тоже нет. Газы умеренные, отходят через стому, туда же выделяется немного жидкости, а стула нет ни через задний проход, ни через стому. Тошноты и холодного пота как в прошлые разы тоже нет. Чем ей можно помочь? Может, слабительные какие-то можно в ее случае? Какие продукты можно есть, чтобы не усугубить и в то же время ещё больше не потерять вес?
Добрый день!
В таких случаях из слабительных обычно рекомендуют:
-Лактулоза (например, Дюфалак) – 15–30 мл в день. Это осмотическое слабительное, которое мягко стимулирует перистальтику и не вызывает привыкания. Безопасен для пациентов с онкологическими заболеваниями, так как не оказывает системного воздействия, а работает только в кишечнике.
- Пикосульфат натрия (например, Гутталакс) – 1–2 капли перед сном. Препарат действует через 8–12 часов, лучше использовать как краткосрочный вариант.
- Продолжайте прием Бифиформа и Энтерола, так как они поддерживают микрофлору кишечника и уменьшают воспаление.
- Если есть дискомфорт или легкие спазмы, можно принимать Дюспаталин (1–2 таблетки в день).
Основные принципы питания:
- Пейте достаточное количество жидкости (1,5–2 литра в день).
- Исключите продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки.
- Ограничьте жирную, острую и копченую пищу, которая может раздражать слизистую кишечника.
Рекомендуемые продукты:
- Легкие супы (на овощном бульоне).
- Каши (овсяная, гречневая, рисовая).
- Отварные овощи (морковь, тыква, кабачки).
- Фрукты с высоким содержанием клетчатки: яблоки (тертые), бананы, сливы.
- Кисломолочные продукты (нежирный йогурт, кефир).
Продукты, которые стоит ограничить:
- Высокобелковые продукты (мясо, рыба) – временно уменьшите их количество, чтобы снизить нагрузку на кишечник.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи, цельнозерновой хлеб) – могут усугубить непроходимость.
Помимо диеты и слабительных рекомендовано:
Физическая активность:
- Легкие физические упражнения (ходьба, наклоны туловища) помогают стимулировать перистальтику кишечника.
Массаж живота:
- Аккуратно массируйте живот по часовой стрелке, чтобы улучшить кровообращение и стимулировать движение кишечного содержимого.
Если отхождения стула не будет даже на фоне приема слабительных, эт провод обратится к врачу для очного осмотра, чтобы исключить кишечную непроходимость.
Алина Игоревна, сейчас у неё есть слабительные Слабилен, Микролакс и вазелиновое масло, что-то из этого может заменить те препараты, которые вы рекомендовали?
Да, слабилен, это аналог гутталакса. В данный момент можете принять его. Если у вас в каплях, то 5-10 капель. Если в таблетках, то 1.
Принятый ответ
У микролакса и валерианового масла немного другой механизм действия.
Микролакс — это местное слабительное средство в форме микроклизмы. Оно действует быстро (обычно в течение 5–15 минут) за счет размягчения каловых масс и стимуляции прямой кишки. Микролакс подходит для быстрого решения острой проблемы запора, но не является долгосрочным решением. Его нельзя рассматривать как полноценную замену дюфалака или же гутталакса, слабилена , так как механизм действия и цель применения другие: Дюфалак работает системно, а Микролакс — локально.
То же касается и вазелинового масла.
В целом однократно применить можно, но в дальнейшем лучше принимать системные слабительные без привыкания (например, как я уже говорила дюфалак)
Здравствуйте.
В таких случаях возможно применение макрогол для восстановления стула и , как слабительное средство.
Вместе с приёмом препарата желательно употребление большого количества жидкости.
Применение энтерола 2 раза в день для микрофлоры кишечника.
Из продуктов питания исключить рис, хлебобулочные изделия, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, клетчатку, бобовые, капусту; добавить: овощи в варёном и запеченном виде, яблоки, предпочтение запеченым, мясные не жирные бульоны,каши овсяная, гречневая.
Татьяна, сейчас у неё есть слабительные Слабилен, Микролакс и вазелиновое масло, что-то из этого может заменить макрогол?
Принятый ответ
Это не совсем замена. От препарата макрогол не возникает привыкание у кишечника. Но можно используется микролакс
Здравствуйте! По сообщению признаков кишечной непроходимости у вашей мамы нет. Для улучшения функции кишечника можно использовать слабительные средства: гутталакс 12-15 капель на ночь , эффект будет более быстрым по сравнению с дюфалаком, микролакс 5,0мл х 1 раз в день,
при неэффективности ректальные свечи с глицерином №3. Необходимо употреблять 1-1,5 литра жидкости, в питании,можно использовать мясные, рыбные блюда,фрукты и овощи в отварном и печеном виде, каши пшенные, овсяные,гречневые.
Александр Григорьевич, сейчас у неё есть слабительные Слабилен, Микролакс и вазелиновое масло, что-то из этого может заменить гутталакс?
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20217 ответов
- 13 Января 202210 ответов
- 25 Декабря 202233 ответа
- 20 Февраля 202311 ответов