Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2245463

Что вас беспокоит?

Проблема со стулом

Здравствуйте! В начале июня всвязи с отсутствием стула в течение недели и вздутым как шар животом обращалась в больницу, подозревали кишечную непроходимость. Но т.к газы все же отходили, до операции не дошло. Провели обследование. Узи ОБП: выявлена межпетельная свободная жидкость (кол-во ее не указано) и структурные изменения печени. Биохимия крови показала: MPV - 11.2 при норме <10, MCV - 101 при норме <100, MCHC - 314 при норме >320, фибриноген - 4.2 при норме <4, АЛТ - 57 при норме <34. Эластография печени: фиброза нет, стадия F1. В туалет хожу только со слабительными и то кое-как, стул всегда в малом количестве неоформленный кашицеобразный. Сильно надутый живот. Пробовала ставить клизму физ.раствором комнатной температуры в кол-ве 3л - выходила только вода. Мой гастроэнтеролог прописал пить лактулозу 30мл утром, а вечером 15мл ректально, дюспаталин 2т в день и глицериновые свечи 2р в день и пройти колоноскопию, пугала возникновением перитонита. Ничего из этих препаратов мне не помогает, симптомы не уходят. Подскажите пожалуйста можно ли с подозрением на частичную непроходимость делать колоноскопию? Как очистить кишечник перед этой процедурой, если слабительные (особенно на основе макрогола и лактулозы) мне не помогают? Боюсь что живот вздуется ещё сильнее, а результата "на выходе" не будет. Как избавиться от межпетельной жидкости и решить проблему с отсутствием стула?

26 лет
3 Июля 2024·Просмотров: 152·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Колоноскопия противопоказана при полной обструкции кишечника, так как невозможно осуществить подготовку слабительным препаратом.
По вашим симптомам это похоже на частичную кишечную непроходимость при которой можно её осуществить.
Рекомендую сделать КТ органов брюшной полости и колоноскопию. При подготовке к колоноскопии используются сильные слабительные препараты, так что на данный момент не вижу особого смысла рекомендовать терапию слабительным.
После выполнения КТ и колоноскопии должен решаться вопрос о дальнейшей терапии.
При стриктурах может использоваться метод баллонной дилатации для улучшения проходимости кишечника.

Межпетельная жидкость может говорить о застойных процессах в кишечнике, что может наблюдаться при любом типе непроходимости вследствие нарушения лимфооттока. Иными словами застой каловых масс нарушает процессы обмена в кишечнике.

При невозможности определить причину непроходимости стандартными методами можно применить видеокапсульную эндоскопию

Артём Витальевич, какими препаратами готовиться к колоноскопии, если ничего из слабительных мне не помогает (пила форлакс, дюфалак курсом, фитомуцил). Насколько знаю препараты для подготовки на основе макрогола (фортранс), который на меня плохо действует, боюсь что вся вода останется внутри.
Немного помогает пикосульфат натрия и фитолакс, но ими как следует не подготовиться...

Если лучше работают соли, тогда рекомендую препарат - эзиклен.
За 18 часов до процедуры разводится первый флакон до отметки 500мл и выпивает я в течении часа. В следующий час выпивается литр воды. За 6 часов до процедуры разводится второй флакон и выпивается в течении часа. В следующий час литр воды.
Последний прием пищи - накануне колоноскопии не позднее 15 часов. За 4 часа до колоно нельзя принимать даже жидкости. За 3 дня до процедуры соблюдается бесшлаковая диета

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Противопоказание к выполнению колоноскопии это полная кишечная непроходимость, симптомов которой Вы не описываете. То есть колоноскопию выполнить Вам можно и нужно.
В зависимости от результатов колоноскопии нужно будет решать вопрос о проведении дальнейшем КТ ОБП.
По поводу подготовки - чтобы не было застоя каловых масс изначально готовиться в течение недели слабительными препаратами - Форлакс + Пикосульфат + Фитолакс. Только потом начинать готовиться препаратами конкретно для проведения колоноскопии - Эзиклен или Мовипреп.
Подготовка будет двухэтапной или одноэтапной в зависимости от времени, на которое назначите колоноскопию. Но в Вашей ситуации предпочтительнее подготовка двухэтапная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.