Консультация гастроэнтеролога /

Проблема со стулом — вопрос №2245463

123 просмотра

Здравствуйте!
В начале июня всвязи с отсутствием стула в течение недели и вздутым как шар животом обращалась в больницу, подозревали кишечную непроходимость. Но т.к газы все же отходили, до операции не дошло. Провели обследование.
Узи ОБП: выявлена межпетельная свободная жидкость (кол-во ее не указано) и структурные изменения печени. Биохимия крови показала: MPV - 11.2 при норме <10, MCV - 101 при норме <100, MCHC - 314 при норме >320, фибриноген - 4.2 при норме <4, АЛТ - 57 при норме <34.
Эластография печени: фиброза нет, стадия F1.
В туалет хожу только со слабительными и то кое-как, стул всегда в малом количестве неоформленный кашицеобразный. Сильно надутый живот. Пробовала ставить клизму физ.раствором комнатной температуры в кол-ве 3л - выходила только вода.
Мой гастроэнтеролог прописал пить лактулозу 30мл утром, а вечером 15мл ректально, дюспаталин 2т в день и глицериновые свечи 2р в день и пройти колоноскопию, пугала возникновением перитонита. Ничего из этих препаратов мне не помогает, симптомы не уходят.
Подскажите пожалуйста можно ли с подозрением на частичную непроходимость делать колоноскопию? Как очистить кишечник перед этой процедурой, если слабительные (особенно на основе макрогола и лактулозы) мне не помогают? Боюсь что живот вздуется ещё сильнее, а результата "на выходе" не будет.
Как избавиться от межпетельной жидкости и решить проблему с отсутствием стула?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. Колоноскопия противопоказана при полной обструкции кишечника, так как невозможно осуществить подготовку слабительным препаратом.
По вашим симптомам это похоже на частичную кишечную непроходимость при которой можно её осуществить.
Рекомендую сделать КТ органов брюшной полости и колоноскопию. При подготовке к колоноскопии используются сильные слабительные препараты, так что на данный момент не вижу особого смысла рекомендовать терапию слабительным.
После выполнения КТ и колоноскопии должен решаться вопрос о дальнейшей терапии.
При стриктурах может использоваться метод баллонной дилатации для улучшения проходимости кишечника.

Межпетельная жидкость может говорить о застойных процессах в кишечнике, что может наблюдаться при любом типе непроходимости вследствие нарушения лимфооттока. Иными словами застой каловых масс нарушает процессы обмена в кишечнике.

При невозможности определить причину непроходимости стандартными методами можно применить видеокапсульную эндоскопию
Принятый ответ
Клиент
Артём Витальевич, какими препаратами готовиться к колоноскопии, если ничего из слабительных мне не помогает (пила форлакс, дюфалак курсом, фитомуцил). Насколько знаю препараты для подготовки на основе макрогола (фортранс), который на меня плохо действует, боюсь что вся вода останется внутри.
Немного помогает пикосульфат натрия и фитолакс, но ими как следует не подготовиться...
Гастроэнтеролог, Педиатр
Если лучше работают соли, тогда рекомендую препарат - эзиклен.
За 18 часов до процедуры разводится первый флакон до отметки 500мл и выпивает я в течении часа. В следующий час выпивается литр воды. За 6 часов до процедуры разводится второй флакон и выпивается в течении часа. В следующий час литр воды.
Последний прием пищи - накануне колоноскопии не позднее 15 часов. За 4 часа до колоно нельзя принимать даже жидкости. За 3 дня до процедуры соблюдается бесшлаковая диета
Гастроэнтеролог
Юлия, здравствуйте.
Противопоказание к выполнению колоноскопии это полная кишечная непроходимость, симптомов которой Вы не описываете. То есть колоноскопию выполнить Вам можно и нужно.
В зависимости от результатов колоноскопии нужно будет решать вопрос о проведении дальнейшем КТ ОБП.
По поводу подготовки - чтобы не было застоя каловых масс изначально готовиться в течение недели слабительными препаратами - Форлакс + Пикосульфат + Фитолакс. Только потом начинать готовиться препаратами конкретно для проведения колоноскопии - Эзиклен или Мовипреп.
Подготовка будет двухэтапной или одноэтапной в зависимости от времени, на которое назначите колоноскопию. Но в Вашей ситуации предпочтительнее подготовка двухэтапная.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Александр Григорьевич Долинский
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Военно-медицинский факуль
Опыт работы: 45 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория