Что вас беспокоит?
Боль слева в области сердца не проходит
Добрый день. Беспокоят боли слева в области сердца уже более месяца. Сначала было подозрение на невралгию, сделал мрт позвоночника, посетил невролога. По результатам осмотра мне прописали только серлифт, указав на легкое тревожное расстройство. Потом посетил кардиолога. сделал УЗИ сердца, неоднократно ЭКГ, а также холтер. Уверяют, что проблема не сердечного характера. Боль как была в грудной клетке, так и остается. чаще всего слева или по центру, реже справа. Одышки нет, но чаще хочется сделать глубокий вдох. Щитовидку проверил, все в норме. все анализы также в норме, за исключением повышенного билирубина. от него пью урсосан. он за это время понизился. НА ЭКГ отклонение оси влево, однако у меня всегда оно было по ЭКГ. по УЗИ гипертрофия левого желудочка не выявлена Врожденный пролапс митрального клапана, но он не значительный по результатам УЗИ, а также блокада левой ножки пучка гиса. никогда ранее это не беспокоило
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Данное состояние возможно на фоне повышенной тревожности.
Рекомендуем лечение у психотерапевта.
Возможно это мышечные боли .
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы наиболее характерны при невралгии и остеохондрозе грудного отдела позвоночника.
В таких случаях рекомендуется проводить мрт грудного отдела позвоночника.
В таких случаях рекомендуется принимать нейробион 1т 3 раза в день 1 месяц
Мидокалм 50 мг 1т 3 раза в день 10 дней.
При болевом синдроме мелоксикам 7.5 мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Консультация невролога.
Хайшат Нарзановна, сделал МРТ всего позвоночника. никаких проблем и зажимов нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанный характер боли не характерен для сердца
Сердечная боль имеет давящий характер, возникает во время физической нагрузке, длится до 15 минут
Учитывая характер болей и результаты обследований нет данных за сердечную боль, конечно можно выполнить нагрузочную пробу, но с большей долей вероятности будет отрицательная проба
Сейчас какой характер боли? Боль постоянная? Что купирует боль? Что усиливает боль? Какая интенсивность боли по 10 балльной шкале?
Ахмед Шахбанович, давящий как раз сегодня характер. слегка не хватает воздуха, приходится глубоко вздыхать. боли как приходят спонтанно, так и уходят сами по себе
Ахмед Шахбанович, ЭКГ с нагрузкой также было сделано. файл прикрепил. сначала снимали в покое, потом после 50 приседаний, потом опять в покое
Для исключения сердечных болей чуть другая нагрузочная проба нужна, когда необходимо достичь субмаксимальный пульс 220-возраст(от 75-80%) это есть целевой пульс, достигают пика нагрузки и одновременно мониторируют пульс, давление, ЭКГ и делают эхо на пике нагрузки
Называется стресс эхо к(эффективность и чувствительность более 90% в плане ишемии миокарда)
Есть связь болей с нагрузкой? Сколько по времени длится боль?
Ахмед Шахбанович, боль у меня ноющая как будто весь месяц. сегодня в груди давило примерно минут 30 прям когда остро чувствовал. подгрузил еще две ЭКГ, одна в момент приступа вечером дома. нагрузки при этом не было
Ахмед Шахбанович, с нагрузкой вроде боль не связана
Ахмед Шахбанович, в случае успешного прохождения данного теста можно будет исключить сердечную причину болей?
На этих плёнках отмечается переходящая полная блокада правой ножки
Поэтому в данном случае рекомендовал бы выполнить стресс эхо кг или стресс сцинтиграфии
Да, эти исследования считаются методами выбора для исключения ишемии миокарда
Они немного информативнее чем стресс ЭКГ
Ахмед Шахбанович, данная блокада опасна? кардиолог меня отпустила сказала все хорошо. симптомы мои с тех пор не пропали
Не опасна , но лучше выполнить нагрузочную пробу и уже 100% подтвердить, что это не связаны с сердцем(то есть самые опасные причины исключены )
Ахмед Шахбанович, завтра попробую записаться
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологичеких изменений нет. Отклонение оси влево -это вариант нормы.
По узи сердца камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. Все хорошо. Сердце структурно здоровое.
В моменты приступа на экг более выраженная блокада правой ножки пучка Гиса. Не проверяли легкие? Кт легких не делали? Спирографию?
Наталья Евгеньевна, проверял легкие. делал ренген грудного отдела позвоночника все в норме. боль может быть из-за этой полной блокады приходящей?
Наталья Евгеньевна, одним только УЗИ нельзя же исключить полностью сердечный характер болей?
Кт не делали? Ренгтен здесь не информативен.
С учётом преходящей блокады можно сделать нагрузочный тест-стресс эхо для исключения патологии
Наталья Евгеньевна, кт не делал. на эхо попробую записаться завтра
Да, было бы замечательно. Если стресс тест отрицательный, то патолических изменений со стороны сердца нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца клапанный аппарат без патологии. Пролапс является вариантом развития митрального клапана, который не влияет на работу сердца.
По ЭКГ также без отклонений, в том числе при нагрузке, изменений ишемического характера нет.
Опишите пожалуйста подробнее вашу боль. Она постоянная или нет?
Есть ли в покое? Что её усиливает?
Алена Германовна, она начинается совершенно внезапно у меня. нагрузка боль не провоцирует
И сколько по времени она длится? Что способствует её ослаблению?
Алена Германовна, вот днем сегодня продлилась порядка 30 минут. возникает спонтанно
С учётом молодого возраста, нормальной ЭКГ, неспецифических критериев боли предтестовая вероятность ИБС низкая. Однако, видно, что вас эта тема очень тревожит. И это может вызывать миофасциальный болевой синдром, то есть гипертонус мышц, за счёт чего идёт имитация сердечных болей.
В такой ситуации для того, чтобы окончательно поставить точку в вопросе есть ИБС или нет, самым чувствительным из неинвазивных является стресс ЭхоКГ, что обычно и советую делать в таких ситуациях.
Алена Германовна, спасибо. завтра буду пробовать записаться
Будьте здоровы, обращайтесь, рада помочь!
Здравствуйте, Андрей, не переживайте. Сердечная боль обычно связана с физической нагрузкой ,у вас, как я поняла, нет такой зависимости.описанные боли вероятно, характерны больше для грудного остеохондроза или невроза.
Гульнара Рафиковна, делаю зарядку каждый день. ходил месяц до этого на пилатес. невролог прописал курс лечения еще в самом начале: Тенолиоф, нейроуридин, аксамон. после этого из улучшений только пропало покалывание и онемевание в пальцах рук и ног
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202038 ответов
- 13 Декабря 202255 ответов
- 13 Января 202450 ответов
- 6 Февраля 202415 ответов