Что вас беспокоит?
Небольшой перикард в сердце
Здравствуйте, уважаемые врачи! Впервые УЗИ сердца делала в августе 2020, т.к. начали внезапно беспокоить экстрасистолы. Потом все успокоилось. В феврале 2024 началась тахикардия, одышка, которые не проходили. В апреле 2024 прошла ЭХО сердца, там выявили незначительный гидроперикард (расхождение листков до 2мм). Иногда при нагрузке и высоком пульсе однократные резкие болезненные толчки в груди, предполагаю, что сердечного характера. Проверочное УЗИ сердца в ноябре 2024 расхождение листков уже 7мм, в январе 2025 на КТ грудной клетки отмечено уже 8мм. На данный момент, все также такикардия, иногда экстрасистолы чувствую, однократные толчки в грудки. Анамнез: хроническая жд анемия с 2011 (ферритин стараюсь держать 40-60). Гормоны щитовидки всегда в норме, на УЗИ щитовидки есть узелок 2 года, без отрицательной динамики. Склонна к повышенному пульсу с юности, но не такому высокому, как сейчас. Прикладываю фото последнего ЭКГ, холтера и 3-х УЗИ сердца. Пыталась проходить тредмил-тест, но он получился коротким, т.к. пульс на старте был уже 130 и через 1м 40с достиг 150, по его данным сердце работает нормально в целом. Последний раз болела в январе 2020 (кашель, сопли, сильная слабость), не знаю чем, заразили (кашлянули) в общественном транспорте. Советуют искать инфекции, очаги воспаления, но сначала сделать МРТ сердца с контрастом для исключения сердечных патологий типа хронического миокардита. Боюсь аллергии на гадолиний, т.к. точно есть аллергия и на контраст йод, и на сульфат бария. Может какие-то анализы крови можно сдать? Или все-таки только МРТ с контрастом информативно? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще выпот до 5 мм является нормальным, то есть это не гидроперикард, а просто классический уровень жидкости, который необходим для нормальной работы сердца.
Что касается небольшого повышения, то хорошо, что уже исключены патологии щитовидной железы, анемия, патология почек.
Очаги хронических инфекций также могут давать такой выпот, но даже 8 мм не опасен.
Что касается исключения миокардита, то исключить аллергическую реакцию на гадолиний можно только при помощи аллергопробы в медучреждении, то есть делается царапина на коже, туда капается вещество, и полчаса следим, появятся высыпания или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела Ваши обследования, никаких плохих результатов которые бы прямо требовали проведения МРТ сердца нет, если считают необходимым исключить миокардит, то это достоверный метод.
Вместе с тем выпота у Вас мало для перикардита, с колебания расхождения листков перикардита не несколько мм бывает при выполнении на разных аппаратах обследования, человеческий фактор.
Вы прикрепили определенные исследования, но есть ещё такой момент с хронической анемией, это процесс который считается компенсированным не только по уровню ферритина, может сохранятся избыточная реактивность организма и жидкости задерживается в полостях.
Если посмотреть общий анализ крови там есть информация касающаяся не только анемии но и предполагаемого миокардита.
Бывают моменты когда снижен альбумин ( не общий белок) возможна задержка жидкости в полостях ( хотя она у Вас регистрируется мизерная).
Имеет значение аутоиммунный процесс в организме, с той же щитовидной железой, тоже может сопровождаться избытком жидкости ( для контроля сдают тиреоглобулин и уровень тканевой пироксидазы).
Вы пишите о том что Вы аллергик, конечно избыточная необоснованная нагрузка контраст веществом настораживает, я думаю перед проведением можно обсудить проведение алоергологической пробы на гадолиний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, не переживайте ,количество жидкости в перикарде небольшое. Может быть, связано с железо дефицитной анемией с ней же могут быть связаны и симптомы, в проведении мрт сердца необходимости я не вижу.
Принятый ответ
Доброго дня
Я - врач ВОП , врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
В принципе выпот до 8 мм = допустим ( в пределах нормы)
Перед контрастным исследованием нужно кровь ( свежий анализ крови) на ттг и на креатинин
Аллергопроба также не помешает
Контрастное исследование максимально информативно, так как оно дает ПОЛНОЦЕННУЮ ИНФОРМАЦИЮ доктору
Конечно ищем очаги хрон. инфекций( конс. очного стоматолога, ортопантомограмма при необходимости + Конс. Лора очного + конс. очного инфекциониста + узи обп + узи почек и мочевого пузыря..не повредит рентген ППноса)
Всего доброго!
Конечно нельзя исключать связь выпота частично и с железодефицитной анемией..
И в практике иногда у аллергиков проводят томографию с контрастом - под прикрытием антигистаминных препаратов.. Нуждно обсудить этот вопрос с лечащим врачом..
+
не повредит свежая консультация очного врача-аллерголога..
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае учитывая минимальное количество жидкости в перикарде рекомендуют коррекция железодефицита и контроль ЭХО КГ в динамике, показаний для выполнения МРТ с гадолинием нет, хотя он в целом про сердце много информации даст, очень информативное исследование
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад24 ответа
- 4 часа назад14 ответов