Что вас беспокоит?
Повышение Алт и аст
Добрый день дорогие доктора! Очень нужна Ваша помощь! Места себе не нахожу, очень переживаю!!!! 5.02 проходила диспансеризацию (полностью все анализы крови, мочи, узи сосудов, брюшной полости, ЭКГ, кровь на вич, РV, гепатиты) все хорошо было, только мне показалось , что Алт 31 , аст -35 на тот момент как-то высоко для меня показалось, при этом принимала КОК Клайра и урсосан, так как чувствовала горечь иногда во рту , после нового года. Была нагрузка в еде на новогодних праздниках. Также около месяца был прием препаратов: Омез, хофитол 2 р в день по 2 таблетки, омега -3, альмагель, ношпа, уколы мексидол 2 недели и нурофен принимала пару раз , так как очень болела со стороны затылка, из-за физгагрузке в спорте (волейбол) , давление 110/70 всегда, рост 158, вес 55, подвижный образ жизни, не курю, так вот вопрос в чем, тут я решила сдать отдельно анализ на Алт и аст и холестирин липидограмму , (который у меня всю жизнь повышен) , получив анализы пришла в ужас дикий Алт 93, АСТ 92, в другой лаборатории АЛТ 89, АСТ 78, ( прилагаю все узи и анализы) в жизни такого никогда не было. Нужно ли еще что-то сдать? Ооочень переживаю по данному поводу. Может зря я пила желчегонные? По узи все хорошо, но горечь во рту и как бы чувство распирания в правом боку меня вынудили принимать вышеуказанные лекарства. Хочу добавить, то что препараты все отменила за день до сдачи анализов 01.04.25 В продолжении своей истории , я посетила гастроэнтеролога; где был поставлен диагноз дисфункция билиарного тракта. Было назначено: гептрал 1/2 р в день месяц, стимбифит пьют так как по анализу кала выявлен дисбактериоз , тоимедат 2 р в день по 1 т месяц и гивискон! Провюпив это все 1 неделю, я сдала анализы в ходе которых Алт 59, АСТ 54, холестерин с 7,0 снизился до 5,7. Далее продолжила лечение еще неделю и сегодня сдала анализ , где Алт 63, АСТ 69. Холестерин 3,9. Чувствую себя прекрасно ! Мне кто-нибудь может об’ясгить, что со мной? Посему такие скачки ферментов и холестерина ? Я очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне необходимо уточнить ряд вопросов для определения диагностической гипотезы: на момент последних исследований крови принимали КОК, омега-3? Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости? Как давно принимали желчегонные? На данный момент диету соблюдаете (ограничиваете ли жиры и углеводы в рационе)?
Дарья Андреевна, добрый вечер! Кок не принимаю уже полтора месяца! Все бады и лекарства отменила 3 го апреля , когда увидела эти ужасающие цифры. Сейчас с 7 го апреля пью гептрал по 1 т 2 р в день уже 2 недели , тримедат, гивискон и стимбифит плюс. Жирное не ем и никогда не ела, я всегда за спорт и правильное питание. Все анализы и узи прикрепила ! Может мне вообще нельзя желчегонные в том числе и гептрал? И врач , который мне делал узи брюшной полости, сказал, что передраться не к чему , только диффузные изменения поджелудочной железы и все
Дарья Андреевна, с нового года начала пить урсосан пот250 на ночь, так как было погрешность в питании на новогодние праздники! Вот тут то после приема урсосана недели через 3 появилась сильная горечь во рту , я его отменила и перешла на зофитол пот2 т 2 р в день , горечь продолжала меня одолевать! Я решила сдать биохимию, хотя 2 неделями ранее 5 февраля она была в предал ах нормы, но уже на верхней границе 31 Алт и аст 35 , на тот мотмент уже принимала желчегонные. Меня это смутило, и потом через две недели решила в платной клинике сдать на Алт и аст и там уже н анализы были 95, поровну оба фермента ! И посте почти каждую неделю сдаю ! Выше не поднимались, опускались в два раза ниже, и вот что-то на 10 ед снова поднялись , зато холестерин стал с 7,0 на 5,7 и вчера в государственной вообще показал 3,9
Марина, на основании предоставленных данных повышение АЛТ и АСТ, вероятнее всего, стало следствием токсического воздействия на печень БАДов: омега-3, стимбифид, также на фоне бесконтрольного приема желчегонных препаратов без показаний. Показанием для желчегонных являются косвенные признаки желчного застоя на УЗИ, повышение билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТП. В таких случаях рекомендуют продолжить гептрал по схеме до 4 недель, отменить все БАДы (!), также назначают контроль АЛТ, АСТ через 2 недели. При сохранении показателей или их повышении рекомендуют дообследование: сдать антинуклеарные антитела и антимитохондиальные антитела + антитела к LKM1 и LC1 (к микросомам печени и цитоплазматическому антигену печени) для исключения аутоиммунного гепатита
Дарья Андреевна, спасибо за подробный ответ! В том то и дело, что застоя нет! Я грешку на желчегонные и бады! А если вдруг аутоиммунный гепатит ? Он лечится и откуда он берется ? Я всегда соблюдаю гигиену и вообще за правильный образ жизни
Дарья Андреевна, и почему спустя неделю вроде пошло на снижение Алт 59 и аст 54, и сегодня сдала спустя неделю Алт 63, аст 69 , получается аст превышает сейчас Алт , но я много двигаюсь и вчера вечером прошла км 3-4 ела мороженое вечером
Марина, понимаю Вас! Повторюсь, что вероятнее все же токсическое влияние, аутоиммунный гепатит все же остро так не наступает, однако доктора в таких случаях все равно идут методом исключения. В основе аутоиммунного процесса лежит генетика, до сих пор точные причины не ясны, при установлении состояния назначается определенная терапия, все корректируется без проблем и без угрозы для жизни, не переживайте!)
Дарья Андреевна, и еще все же остальные показатели биохимии в норме , то что Вы выше написали
Возможно, на фоне приема стимбифид
Дарья Андреевна, огромное Вам спасибо ! Тогда гептрал оставит хоть по 1 таблетки? Или вообще отменить все абсолютно? Я толко 2 недели пропила
Как и выше написала, гептрал рекомендуют оставить курсом до 4 недель (тем более прием уже начат)
Будьте здоровы!)
Дарья Андреевна, спасибо большое!!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение Алт и АСТ могут быть связаны с нарушением диеты, приемом лекарственных препаратов, после перенесенных орви инфекций. Нормы до 40. Все что ниже - нормальная цифра. В данном случае Гептрал я бы рекомендовала продолжить до 3х месяцев.
Переживать не стоит, цифры не критичны.
Для оценки ткани печени можно пройти исследование Эластометрия.( аналогия пункции, только без прокола).
Наталья Михайловна, спасибо, учту)
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Самое главное, что исключены вирусные гепатиты.
АЛТ и АСТ могут быть повышены на фоне перенесеных вирусных/кишечнвх инфекций, на фоне приема лекарственных препаратов (те, которые Вы указали, как раз могут вызывать повышение).
По УЗИ у Вас всё хорошо, никаких изменений по печени не выявлено.
В связи с этим можно сделать вывод, что повышение показателей печени было вызвано приемом лекарственных препаратов, БАДов, в том числе и КОК.
Основные рекомендации при таком повышении:
1. Гептрал 400 мг 2 раза в день продолжать принимать, общий курс 1-2 месяца.
2. Гевискон по потребности принимать можно. Тримедат можно курс допить. Стимбифид я бы всё же отменила.
3. Средиземноморская диета, высокая физическая активность.
4. Для поддержания печени и улучшения ее обменных процессов дополнительно можно Гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день после еды на 2 недели.
Контроль показателей АСТ, АЛТ, холестерина и липидного спектра через 1 месяц.
Не переживайте, никаких страшных отклонений я не вижу.
Елена Сергеевна, огромное Вам спасибо! Да, я сама склоняюсь к тому, что переборщила с желчегонными, так как думала, что застой желчи! У меня до сих пор, после желчегонных сохраняется горечь во рту
Елена Сергеевна, скажите, а гептрал тоже желчегонный? Может мне вообще все отменить? Или на одну таблетку перейти гептрал? Сейчас по 2 пью
Елена Сергеевна, могу предположить, что как начала пить урсовюсан через три недели проходила диспансеризацию и там уже Алт 31, аст 35 были, мне это тогда еще смутило. Потом стала разбираться в проблеме и контролировать анализы, то что изложила выше! Хофилол и все остальное
Нет, Гептрал не желчегонный, это препарат для снятия воспаления в печени, он сейчас необходим.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Тогда пью так же по 2 т?
Да, лучше оставить по 400 мг 2 раза в день.
Елена Сергеевна, спасибо большое
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, почему сохраняется горечь во рту? По узи все хорошо, везде во всех анализах все хорошо, только ферменты Алт и аст повышены! Таблетки пью гептрал тримедат гивискон и стимбифит. Такое чувство , что вся желчь идет в желудок , а не кишечник! Что посоветуете? Или потерпеть, само пройдет, пока не успокоится холедок. Я прикрепляла там диагноз , мне какую-то дисфункцию поставили, но это все косвенно опять, по узи два врача разных сказали все отлично, только диффузные изменения поджелудочной железы
Значит есть нарушение моторики и желчь идет не вниз, а вверх.
В таких случаях рекомендуются препараты из группы прокинетиков - Тримедат заменить на Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 ней.
Елена Сергеевна, а как же быть ? Прокинетики повышают Алт и аст , а они и так повышены … Или можно все равно?
Можно, они не обладают повреждающим действием на клетки печени.
Елена Сергеевна, спасибо большое!
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, а Омез можно пропить? А то от горечи прям аж до тошноты доходит ! Ночью сегодня пришлось выпить Омез, через час сразу легче стало и хоть чувство голода появилось , которого я дня три не ощущала
Здравствуйте.
Да, Омез разрешен к приему, по 1 таблетке утром 14-21 день.
Елена Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 201913 ответов
- 8 Августа 20191 ответ
- 14 Января 202032 ответа