Что вас беспокоит?
Частая наджелудочковая экстрасистолия, АВ блокады II степени, клинически значимые паузы до 2,2 сек.
Здравствуйте! У меня частая наджелудочковая экстрасистолия, по последнему ЭКГ холтеру 4429, групповых 96, 250 пауз, из них 12 клинически значимых до 2,2 с, АВ блокады II степени. Выявлены эпизоды смещения сегмента ST до 155 мкВ, вероятно, неишемического характера. Принимаю 3-4 месяца пропанорм 150 мг 2-3 раза в день. Эти показания на фоне приема пропанорм. Ферритин 12, гормоны щ/ж в норме, узи сердца дополнительная хорда в ЛЖ. Систолическая функция миокарда не нарушена. МР 0-1 ст. Есть тревожное расстройство. Напишите, пожалуйста, опасное ли данное состояние и какое лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным эхо кг сократительная способность хорошо, клапанной патологии не выявлено, дополнительная хорда является вариантом нормы
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со среднесуточным пульсом, значимых пауз и блокад не выявлены, ишемические изменения не выявлены
Наджелудочковая экстрасистолия не опасна и частыми причинами экстрасистол является повышенная тревожность, железодефицит, рекомендуют их коррекцию
Эпизод (плёнку экг) с блокадой надо оценить, указано 1 или 2 тип ав блокады 2 степени?
Для чего был назначен пропонорм?
Прикрепите пожалуйста заключение холтера
Ахмед Шахбанович, здравствуйте! Прикрепила заключения и также прошлые экг Холтер, для сравнения. Беспокоят 250 пауз, и клинически значимые паузы, АВ блокады 2 степени. Опасно ли это? Какая может быть причина их возникновения?
Сейчас по всем рекомендациям в плане значимости обращаем внимание на клинику (то есть если даже 5 сек и она бессимптомная- человек в момент паузы не терял сознание, предобморочного состояния) , то это не опасно и не значимо
Давно пьете пропонорм?
Ав блокада вероятнее всего обусловлены приёмом пропонорма и АВ блокада 2 степени 2 типа(к сожалению сама плёнка тут не указана) это повод для уменьшения дозы пропонорма или отмены
Тем более раз он назначался на экстрасистолы, то вижу особого эффекта нет, в динамике их стало чуть больше даже
Ахмед Шахбанович, прикрепила плёнку, посмотрите, пожалуйста.
Ахмед Шахбанович, бывают головокружения, но обмороков не было.
Ахмед Шахбанович, пропанорм принимаю 3-4 месяца.
А вам РЧА по поводу чего хотели выполнить ?
У вас и раньше регистрировались паузы и эпизоды АВ блокады (обусловлены усиленным влияние нервной системы на пульс) , а сейчас на фоне приёма пропонорма это усилилось, плюс до пропонорма было около 3600 тыс экстрасистол, а сейчас около 4500 , то есть препарат не подходит (не эффективен)
Ахмед Шахбанович, РЧА было назначено в связи с частой наджелудочковой экстрасистолией, количество Эс всегда разное, в основном около 9 тыс, один раз было 3600, поэтому и отменили РЧА.
Вы эти экстрасистолы чувствуете?
Как ощущаете?
Ахмед Шахбанович, да, ощущаю, замирания, кувыркания, нехватка воздуха, начинается паника, тревога. Вообще, присутствует частая слабость, нехватка воздуха, тревога.
Просто экстрасистолы очень вариабельные , даже в отсутствии какой-либо терапии изо дня в день их количество будет меняться в зависимости от многих причин(эмоции, тревожность , физические нагрузки и тд)
Они не опасны при отсутствии органической патологии сердца т и зачастую специфическая терапия не нужна
Часто на фоне приёма разных успокоительных препаратов симптоматика проходит
Ахмед Шахбанович, а то, что пауз стало очень много 250, из них 12 до 2,2 сек во сне, по предыдущим результатам холтера такого не было, получается ухудшение?
Это объяснимо приёмом пропонорма, он может вызывать подобные изменения на холтере
Ахмед Шахбанович, а если принимать два раза в день или заменить на другой препарат?
В данном случае дело не только в появлении пауз, а ещё то, что препарат не эффективен, количество экстрасистол стало даже больше
Ахмед Шахбанович, благодарю вас за подробные ответы🙏
Крепкого здоровья вам
Не болейте
Ахмед Шахбанович, здравствуйте! А как вы относитесь к анаприлину, можно ли мне его принимать, вместо пропанорма?
Анаприлин препарат короткого действия, его на регулярную основе не назначают, только при приступах тахикардии
Здравствуйте
Ахмед Шахбанович, а при наджелудочкововых эс его можно ситуативно принимать?
Можно, но он больше купирует учащенное сердцебиение
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ сердца у Вас значимых структурных изменений нет, фракция выброса хорошая, доп.хорда не является патологией. По холтеру регистрируется одиночная и групповая наджелудочковая экстрасистолия. Если нет структурных изменений по ЭХОКГ, как у Вас, обычно мы не назначаем антиаритмики, рекомендуется лечение тревожного расстройства, прием препаратов магния, иногда бета-блокаторы, что чаще всего уменьшает экстрасистолию и неприятные ощущения "перебоев". Учитывая паузы ритма более 2 сек, рекомендуется очная консультация кардиолога с целью отмены или замены пропанорма. Паузы вероятно лекарственно обусловленные. Имплантация ЭКС не требуется с такими паузами.
Наталья Викторовна, здравствуйте, да, очная консультация кардиолога была. По результатам этого Холтера было выписано продолжение приёма пропанорм. Результаты предыдущего холтера было более 9 тыс эс, а сейчас 4 тыс., больше стало пауз, это и пугает. Означает ли это, что пропанорм не подходит и стоит ли его отменить или заменить?
Наталья Викторовна, пол года назад принимала АД и месяц атаракс. Сейчас снова начала принимать атаракс, ад не хочу. Также ранее выписывали беталок-зок, какое-то время принимала, затем кардиолог отменила.
Скорее всего пропанорм вызвал увеличение количества пауз ритма, обычно в таких случаях рекомендуется повторить холтер на фоне отмены препарата
Наталья Викторовна, а Атаракс ситуативно можно принимать? И может ли такую картину давать железодефицит и тревога?
Принятый ответ
Добрый вечер , Алёна
С учетом данных обследований в динамике , пропанорм не эффективен , необходимо менять на другой антиаритмический препарат!! Кроме того , именно пропанорм , вероятно , провоцирует паузы и АВ блокады !!!
Кроме того , экстрасистолы в данном случае могут быть связаны с железодефицитом .
А также вегетативной дисфункцией на фоне повышенной тревожности.
Атаракс нужно принимать по 1 табл 2 раза в день 2-3 месяца на курс
Вы сейчас принимаете препараты железа ?
Вполне вероятно , что на фоне устранения этих причин , количество экстрасистол уменьшится
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на что лучше заменить пропанорм в моей ситуации. До приёма кардиолога еще далеко, переживаю за эти паузы. Можно ли сейчас мне самой отменить пропанорм. Насколько опасны паузы? Да, принимаю Сорбифер, 2 раза в день.
Алёна , добрый день.
Да , конечно, пропанорм можно отменить !!
Этот препарат не имеет синдрома отмены , поэтому , можно отменить сразу !
В качестве препарата скорой помощи для купирования экстрасистолии анаприлин 10 мг + глицин 1 табл под язык и обязательно курс противотревожной терапии.
Эффективны такие препараты как атаракс , адаптол , тералиджен .
Юлия Владимировна, а можно такой вопрос, могу ли я с такой картиной) позволить, иногда, себе вино). А вообще, алкоголь не употребляю уже давно.
Юлия Владимировна, мне кардиолог в поликлинике по месту жительства, сказала, что не надо анаприлин, это прошлый век. Хотя я раньше, иногда принимала. Получается, можно анаприлин и можно ли его каждый день?
Алёна , анаприлин очень эффективный препарат ! Это совершенно не прошлый век !!!
Да , его можно принимать каждый день!!!
Вино иногда можно , конечно , предпочтительно сухое красное вино!
Крепкого Вам здоровья 🙏
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте , после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо 🤝💐
Юлия Владимировна, благодарю вас🙏❤️
Да, обязательно, оставлю отзыв🌹
Напишите, пожалуйста, еще на один вопрос, можно ли сочетать в один день анаприлин и вино? Или другой антиаритмический препарат, либо надо прекращать до приема алкоголя за какое-то время?
Алёна , любой лекарственный препарат можно принимать за 3 часа до употребления алкоголя .
В этом случае это безопасно
После алкоголя не рекомендуется принимать препараты
Юлия Владимировна, хорошо, большое спасибо за ваши ответы🙏🙏🙏
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202014 ответов
- 9 Мая 202012 ответов
- 30 Марта 202111 ответов
- 11 Мая 20218 ответов