Какой АД подходит при лечении ГТР — вопрос №3160952

Question

Какой АД подходит при лечении ГТР — вопрос №3160952

Александра, Санкт-Петербург

59 просмотров

23 апреля 2025

Добрый день! Диагноз ГТР. Назначили сначала Эсциталопрам, не подошёл, вызывал постоянную фоновую тревогу, затем назначили циталопрам, также не подошёл, так как также при повышении дозировок росла и фоновая тревожность. Зоолофт психотерапевт не назначает из моего повышенного пролактина, аргументируя тем, что Зоолофт также повышает пролактин и нам это не нужно. Теперь мне назначили Флуоксетин, но я читая не вижу его в списке рекомендованных АД при ГТР. Подскажите, он подходит при лечении ГТР, просто как то заведомо не хочется начинать пить препарат, если он изначально для этого диагноза не подходит?
Спасибо.

диагноз гтра

зоолофт

фоновая тревожность

1200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панические атаки

9 ответов

9 мая 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Нужно ли пить гипотензивные постоянно

7 ответов

14 октября 2022

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Почему я тревожный человек?

5 ответов

31 июля 2023

Джон, Ставрополь

Вопрос закрыт

Удаление зуба на приеме психотропных препаратов

1 ответ

1 апреля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Переход с эсциталопрама на циталопрам

3 ответа

26 декабря 2024

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тералиджен вызвал паническую атаку

6 ответов

20 апреля

700.00 р.

Ксения, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 11:11 · Answer 1 · 2025-04-23T11:11:18+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин относится к стимулирующим антидепрессантам и может повышать тревогу, поэтому не является препаратом выбора в данном случае, обычно флуоксетин назначается при преобладании депрессивного расстройства.
Можно рассмотреть из альтернатив флувоксамин, например, при гтр данный препарат активно используется.

Набокина Елена Викторовна, вчера, 11:13 · Answer 2 · 2025-04-23T11:13:37+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин эффективен в лечении тревожных расстройств, но используется редко по причине плохой переносимости у пациентов с повышенным уровнем тревоги. Это обусловлено его длительным периодом накопления и выраженным стимулирующим эффектом, вследствие чего обычное усиление общей тревожности на этапе адаптации у Флуоксетина длится дольше, чем у других антидепрессантов.
У Золофта минимальные риски повышения пролактина и обычно он считается более предпочтительным вариантом для лечения ГТР.
Уточните, пожалуйста, Эсциталопрам и Циталопрам Вы принимали вместе с транквилизаторами или в монотерапии одним антидепрессантом? Дело в том, что в начале лечения и на этапе повышения дозировок происходит адаптация к препарату, которая может проявляться усилением общей тревожности, а также симптомы основного заболевания в этот период могут быть более выраженными. Для «прикрытия» этих эффектов обычно назначаются транквилизаторы, например, Тералиджен, Атаракс, Стрезам, Феназепам и т.д.

Александра, вчера, 11:50 · Answer 3 · 2025-04-23T11:50:26+03:00

АД я принимала под прикрытием, фоновая тревожность на Эсцитолопраме и Циталопраме развивалась уже после повышения дозировок в основном после месяца использования, когда препарат полностью раскрывался

Набокина Елена Викторовна, вчера, 11:55 · Answer 4 · 2025-04-23T11:55:22+03:00

Да, иногда усиление фоновой тревоги может встречаться на этапе повышения дозы. В случае, если от антидепрессанта был достигнут положительный эффект, который носил нестойкий характер, обычно временно возвращается препарат прикрытия. Если же положительного эффекта достигнуто не было, рассматривается замена антидепрессанта.
Золофт в этом отношении обычно считается наиболее эффективным вариантом из-за выраженного противотревожного действия.

Александра, вчера, 11:56 · Answer 5 · 2025-04-23T11:56:23+03:00

На Эсцитолопраме начинала с 10 мг, и принимала эту дозировку 2 месяца, фоновая тревога проявлялась, но не постоянно, потом перешла на 15 мг, но на 15 мг фоновая тревога была уже постоянно и не проходила в течении 6 недель, поэтому препарат был отменен

Александра, вчера, 11:56 · Answer 6 · 2025-04-23T11:56:42+03:00

Пожаловаться

Александра, вчера, 11:56

Клиент

Всегда с прикрытием Грандаксина

Набокина Елена Викторовна, вчера, 12:00 · Answer 7 · 2025-04-23T12:00:09+03:00

Флуоксетин в такой ситуации не является оптимальным вариантом, так как адаптация к нему может занимать 4-6 недель и при каждом новом повышении дозы тревога может также усиливаться на 1-1,5 месяца из-за выраженного стимулирующего действия.

Александра, вчера, 12:01 · Answer 8 · 2025-04-23T12:01:35+03:00

Пожаловаться

Александра, вчера, 12:01

Клиент

Спасибо Вам, теперь надо убедить врача выписать Зоолофт, но пока он категорически отказывается

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 11:28 · Answer 9 · 2025-04-23T11:28:20+03:00

Здравствуйте, Александра!
Золофт как раз таки является антидепрессантом, у которого минимальный риск повышения уровня пролактина, в отличие от других антидепрессантов , и в лечении ГТР он наиболее эффективен, чем флуоксетин.

У флуоксетина выраженное активирующее действие, поэтому у него наиболее сильная провокация тревоги и тошноты в первые дни приема, клинический эффект развивается медленнее всего , так как у препарата самый медленный период полувыведения.

Поэтому в лечении ГТР наиболее предпочтителен прием золофта, из других антидепрессантов можно также рассмотреть паксил или венлафаксин. В первые дни приема возможно временное усиление тревоги, поэтому дополнительно вам должны были назначить транквилизатор с целью прикрытия - атаракс, стрезам , грандаксин или феназепам, клоназепам , курс лечения 2 недели.

Александра, вчера, 11:51 · Answer 10 · 2025-04-23T11:51:19+03:00

Мне для прикрытия всё назначали, принимала грандаксин. Фоновая тревога развивалась как раз после периода адаптации, уже после месяца приема

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 11:53 · Answer 11 · 2025-04-23T11:53:15+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 11:53

Психиатр

А какие дозировки антидепрессантов вы принимали? Быть может текущей дозировки было недостаточно, поэтому тревога возобновилась

Александра, вчера, 11:55 · Answer 12 · 2025-04-23T11:55:39+03:00

На Эсцитолопраме начинала с 10 мг, и принимала эту дозировку 2 месяца, фоновая тревога проявлялась, но не постоянно, потом перешла на 15 мг, но на 15 мг фоновая тревога была уже постоянно и не проходила в течении 6 недель, поэтому препарат был отменен

Александра, вчера, 11:57 · Answer 13 · 2025-04-23T11:57:40+03:00

Пожаловаться

Александра, вчера, 11:57

Клиент

На Цитолопраме практически такая же история, я уже с августа месяца пытаюсь подобрать препарат, но пока всё мимо

Москвина Анжела Вильевна, вчера, 12:03 · Answer 14 · 2025-04-23T12:03:39+03:00

Я Вас поняла, но дело в том, что в лечении ГТР эффективны максимальной дозировки антидепрессантов, то есть если это эсциталопрам , то это 20 мг/сут , если циталопрам , то у него терапевтические дозировки от 20 до 60 мг/сут , поэтому если рассматривать золофт в качестве лечения , то наиболее эффективен данный антидепрессант будет в дозировке 150-200 мг/сут.

Александра, вчера, 12:27 · Answer 15 · 2025-04-23T12:27:29+03:00

Пожаловаться

Александра, вчера, 12:27

Клиент

Да, хорошо, но при снижении дозировок АД фоновая тревожность проходит, а при увеличении дозировки опять проявляется. Почему так?

Москвина Анжела Вильевна, 11 часов назад · Answer 16 · 2025-04-23T12:46:59+03:00

Возможно нужно более медленное наращивание дозировки, так как при повышении дозировки затрагивается большее количество серотониновых рецепторов, что провоцирует усиление тревоги в первые недели лечения

Литвинова Екатерина Дмитриевна, вчера, 12:34 · Answer 17 · 2025-04-23T12:34:35+03:00

Здравствуйте, резюмируя наш опыт и мировые рекомендации 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксетин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин-минус в том, что зависимость может дать.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин-последние 2 не более 14 дней, что бы зависимости небыло).

Величко Дарья Николаевна, 11 часов назад · Answer 18 · 2025-04-23T12:43:59+03:00

Здравствуйте! Флуоксетин непростой антидепрессант в отношении адаптации к нему у пациентов с ГТР. За счет стимулирующего эффекта часто на первом этапе лечения вызывает значительное усиление тревожной симптоматики, его назначение может быть оправдано при таком коморбидном расстройстве, как булимия. Золофт крайне редко вызывает повышение пролактина, и в лечении ГТР занимает наряду с эсциталопрамом нишу препаратов первого выбора, разумнее переход на него. Поговорите с психотерапевтом еще раз, скажите, что настроены на терапию золофтом, поскольку вооружились некоторыми знаниями и уже настроены на положительную динамику на фоне лечения золофтом. Думаю, что ваш врач согласиться с вами.