Акнекутан вернулись прыщи — вопрос №3161110

Здравствуйте!
По какой причине произошел сбой менструации, выясняли с гинекологом?
По гинекологии в целом проблемы есть? Мультифоликулярные яичники не ставили?
Кок принимаете/принимали?

По акнекутану, чтобы понять насколько правильным было лечение в прошлый раз, напишите свой вес.

Прикрепите еще фото обеих щек, подбородка, пожалуйста.

По весу рассчет такой
Кумулятивная доза минимум 7800 мг
Начальная доза 24 мг в первый месяц
Далее принимать 40-48 мг в сутки до набора КД

В прошлый раз по примерным подсчетам у вас кд набранная - 6720 мг
То есть если вес был такой же вы не набрали кд, и пару месяцев принимали низкую дозировку, что тоже приводит к рецидивам.

Мультифолликулярные яичники являются фактором риска обострений акне, могут способствовать появлению высыпаний даже после курса акнекутана.

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими фото и описанием, и могу предположить что рецидив акне связан с МФЯ и гормонами, а не только с недостаточной дозой изотретиноина. В вашем случае мультифолликулярные яичники часто сочетаются с гиперандрогенией (повышенный тестостерон, ДГЭА-С), что усиливает салоотделение и воспаление.
Нарушение цикла (задержки месячных) подтверждает гормональную природу обострения.
Даже если раньше изотретиноин помог, без коррекции гормонов прыщи могут вернуться.
Необходимо сперва дообследоваться (сдать анализы) на гормоны: Тестостерон общий + свободный; ДГЭА-С ; Пролактин (высокий уровень усугубляет акне) ; ЛГ и ФСГ ; ГСПГ ;УЗИ малого таза.
Далее провести коррекцию гормонального фона.
Альтернатива изотретиноину:
Доксициклин 100 мг/сут )1 мес + местно Эффезел/азелаиновая кислота.
Ретиноиды местно (Дифферин,) для поддержания эффекта.

На счет совета пропить 1 месяц изотретиноина (16 мг) – слишком мало для подавления сальных желез.
Эффезел без гормональной коррекции не решит проблему, если причина в андрогенах.

Сдайте анализы, скорректируйте их, попробуйте наружно пролечить, если через 6 месяцев не будет результата, то Повторный курс изотретиноина 25–30 мг/сут (4–6 мес).
После курса – поддерживающая терапия (ретиноиды местно + контроль гормонов).

Ксения, здравствуйте!
Рецидив акне в вашем случае, скорее всего, связан с гормональным сбоем.
Сбой менструального цикла — часто сопровождается всплеском андрогенов, особенно если есть признаки гиперандрогении, СПКЯ. Это сильный триггер акне.
Нужно обязательно обследовать гормоны: тестостерон свободный и общий, ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, УЗИ малого таза (на предмет СПКЯ)
Если будет обнаружено отклонение — возможно, потребуется гормональная терапия или КОК. При гормональных нарушениях повторный курс ретиноидов может оказаться также неэффективным без их коррекции.
Пропить Акнекутан 16 мг 1 мес не решит проблему.
В лечении рекомендуется использовать гель Азелик 2р в день до 6 месяцев.
В уходе - гель Биодерма Себиум и крем Биодерма Себиум Глобал 2р в день.