Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3165169

Что вас беспокоит?

Важно взвесить риски операции

Мама сломала руку. Я подгружу документы. Не сразу обратилась ко врачу, после того как обратилась ей наложили гипс, сейчас врач настаивает на операции, но во-первых, у мамы остеопороз почти 40 процентов, плюс ей 68 лет. Болей в руке нет, никакого воспаления на данный момент. Есть риск что с остеопорозом пластина не приживется, кость просто не удержит? И каковы риски осложнения? Здесь важно понять насколько агрессивное вмешательство необходимо с учетом ситуации

Остеопороз, остальные в рамках нормы по возрасту
68 лет
24 Апреля 2025·Просмотров: 104·Алена, Санкт-Петербург

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ При переломе 4-й пястной кости со смещением у пациентов с остеопорозом и в пожилом возрасте решение об операции требует взвешенного подхода
▪️ Риски отказа от операции:
▪️ Без фиксации отломков кость может срастись неправильно, что приведет к деформации кисти, нарушению функции (снижение силы хвата, ограничение движений пальца), хроническим болям
▪️ Даже при отсутствии боли сейчас, смещение создает риск поздних осложнений (артроз, нестабильность суставов)
▪️ Риски операции:
▪️ При остеопорозе современные методики (специальные цементы, угловые пластины) снижают этот риск
▪️ Общие осложнения: инфекция (1-3%), тромбозы, медленное заживление
▪️ 1. Степень смещения — если отломки невозможно удержать в гипсе, операция необходима
▪️ 2. Функциональные требования — если мама активна, важно восстановить точную анатомию для сохранения функции руки
▪️ 3. Альтернативы — закрытая репозиция (ручное вправление) + гипс, но при значительном смещении это менее эффективно
▪️ Рекомендуется обсудить с вашим травматологом возможность малоинвазивной фиксации (например, спицами) или использование остеопоротических имплантатов
▪️ Оценить общее состояние: при отсутствии тяжелых сопутствующих болезней операция чаще оправдана
▪️ Решение должно учитывать баланс между риском осложнений и необходимостью восстановить функцию кисти. В пожилом возрасте при умеренном смещении иногда выбирают консервативное лечение, но при выраженной деформации операция предпочтительнее

Александр Александрович, спасибо большое за ответ. Она не так, чтобы активна, просто она от одной мысли об операции сходит с ума, сейчас ей плотнее зафиксировали гипс, сколько у нас есть времени определиться?

Чем раньше, тем лучше

Александр Александрович, посмотрела по спицам. При остеопорозе спицы могут не держать крепко — есть риск расшатывания?

Риски всегда присутствуют. Не существует операции без рисков

Здравствуйте, Алена!
На рентгенограммах перелом 4 пястной кости со смещением под углом. Что будет, если не делать операцию: скорее всего останется некоторая деформация кисти и ограничение движений 4 пальцем. если все это пациентку устраивает, дальнейших разговоров можно не продолжать, тем более, как я понял, пациентка категорически противо операции. к счастью, это не аппендицит, отсутствие операции не несет никакого смертельного риска.
Что касается рисков операции: все эти вопросы лучше всего адресовать врачу, предложившему операцию: пластины с угловой стабильностью неплохо должны держать перелом, даже в условиях остеопороза. Если планируется остеосинтез спицами, конечно, при остеопорозе вероятность их миграции и несостоятельности выше.
Еще совет: врач, который поставил дагноз "остеопороз 40%" -0 это кто? Или это результат денситометрии? Если осмотра врачом не было - необходимо обратиться в центр остеопороза к эндокринологу для дообследования, установки диагноза и назначения лечения - так и кости будут менее хрупкими и импланты надежнее.

Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ. Да, это официальный диагноз.
Решили пока без агрессивного вмешательства. Еще раз благодарю

Принятый ответ

выздоравливайте! Мне кажется, Вы приняли верное решение)

Здравствуйте. По снимку перелом 4 -ой пястной кости со смещением отломков. Показано оперативное лечение. П снимкам явления остеопороза костей кисти не просматриваются. Не устранение смещения приведет к несращению переломили патологическому образованию мозоли с вытекающими последствиями(боль, нарушение чувствительности и функции пальцев кисти.) Операцию делать оптимально в клинике хирургии кисти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.