Важно взвесить риски операции — вопрос №3165169

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ При переломе 4-й пястной кости со смещением у пациентов с остеопорозом и в пожилом возрасте решение об операции требует взвешенного подхода
▪️ Риски отказа от операции:
▪️ Без фиксации отломков кость может срастись неправильно, что приведет к деформации кисти, нарушению функции (снижение силы хвата, ограничение движений пальца), хроническим болям
▪️ Даже при отсутствии боли сейчас, смещение создает риск поздних осложнений (артроз, нестабильность суставов)
▪️ Риски операции:
▪️ При остеопорозе современные методики (специальные цементы, угловые пластины) снижают этот риск
▪️ Общие осложнения: инфекция (1-3%), тромбозы, медленное заживление
▪️ 1. Степень смещения — если отломки невозможно удержать в гипсе, операция необходима
▪️ 2. Функциональные требования — если мама активна, важно восстановить точную анатомию для сохранения функции руки
▪️ 3. Альтернативы — закрытая репозиция (ручное вправление) + гипс, но при значительном смещении это менее эффективно
▪️ Рекомендуется обсудить с вашим травматологом возможность малоинвазивной фиксации (например, спицами) или использование остеопоротических имплантатов
▪️ Оценить общее состояние: при отсутствии тяжелых сопутствующих болезней операция чаще оправдана
▪️ Решение должно учитывать баланс между риском осложнений и необходимостью восстановить функцию кисти. В пожилом возрасте при умеренном смещении иногда выбирают консервативное лечение, но при выраженной деформации операция предпочтительнее

Чем раньше, тем лучше

Риски всегда присутствуют. Не существует операции без рисков

Здравствуйте, Алена!
На рентгенограммах перелом 4 пястной кости со смещением под углом. Что будет, если не делать операцию: скорее всего останется некоторая деформация кисти и ограничение движений 4 пальцем. если все это пациентку устраивает, дальнейших разговоров можно не продолжать, тем более, как я понял, пациентка категорически противо операции. к счастью, это не аппендицит, отсутствие операции не несет никакого смертельного риска.
Что касается рисков операции: все эти вопросы лучше всего адресовать врачу, предложившему операцию: пластины с угловой стабильностью неплохо должны держать перелом, даже в условиях остеопороза. Если планируется остеосинтез спицами, конечно, при остеопорозе вероятность их миграции и несостоятельности выше.
Еще совет: врач, который поставил дагноз "остеопороз 40%" -0 это кто? Или это результат денситометрии? Если осмотра врачом не было - необходимо обратиться в центр остеопороза к эндокринологу для дообследования, установки диагноза и назначения лечения - так и кости будут менее хрупкими и импланты надежнее.