Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Добрый день! Мне 21 год, недавно сходила к гинекологу, по узи поставили гиперплазию эндометрия. Узи делалось на 23 день цикла, эндометрий 13,5 мм, неоднородный, повышенной эхогенности. Назначили пить КОК Новинет. Всю жизнь с начала месячных они у меня были обильные, со сгустками, болезненные, спасаюсь только Оки акт, месячные идут 6 дней, но обильные только на 2 и 3 день, на 4 уже меньше, остальные дни скорее мажет. Из-за обильных месячных у меня постоянная анемия, падает гемоглобин. Но в интернете я прочитала, что такая толщина эндометрия нормальная для моего дня цикла. Сейчас боюсь пить КОК, так как меньше чем через 2 месяца свадьба, боюсь непредсказуемых побочек в виде набора веса, прыщей и т.д. Также после свадьбы в ближайшем времени планирую беременность. Подскажите, действительно ли у меня гиперплазия и нужно начинать пить КОК? Никаких других обследований кроме узи не назначалось.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Гиперплазия Эндометрия это гистологический диагноз, то есть выставить возможно только по результатам гистологии. По результатам УЗИ могут быть только косвенные признаки, и никогда не оцениваем Эндометрий во второй фазе цикла. Повторить УЗИ на 5-7 день цикла, если Эндометрий будет более 8 мм делать гистероскопию, подтверждать диагноз, так как учитывая планирование беременности гиперплазия может быть причиной не наступления беременности. Кок не лечат гиперплазию, могут профилактировать, но только после подтверждения диагноза. Если нет запроса на контрацепцию начинать сейчас прием кок не нужно. УЗИ контроль на 5 -7 день цикла. Важно что есть жёлтое тело, то есть циклы овцляторные, это важно при планировании беременности.
Спасибо большое за ответ! А то меня напугали, сказали, что узи плохое и это не шутки. И в интернете начиталась, что гиперплазия это предраковое состояние и тд. Беременность планирую не прямо сейчас конечно, но через 2-3 месяца после свадьбы, то есть к концу лета, началу осени. Как сказали гинеколог и врач-узист, сейчас как раз попью Коки, эндометрий уменьшится, и на их отмене в сентябре-октябре отлично забеременею, так как фолликулярный аппарат работает отлично. Но не может ли быть это просто особенностью моего организма (обильные, болезненные месячные)? Может быть вариант, что без лечения после родов мои месячные сами станут менее обильными? И неужели без приема кок я не смогу забеременеть так же хорошо, как после их приема?
Если есть гиперплазия, без ее механического удаления, на фоне приема кок она "не рассосется". Поэтому если нет запроса на контрацепцию УЗИ контроль на 5-7 день цикла, при отсутствии патологии кок принимать не нужно. Да, Вы правы условная норма Эндометрия во второй фазе цикла до 15 мм. Прием кок абсолютно никак не влияет на способность к зачатию. Обильная болезненная Менструация может быть симптомом Эндометриоза, диагноз клинический, по УЗИ могут быть только косвенные признаки, могут их не видеть, и действительно такое состояние может купироваться приемом гормонов, но учитывая что вылечить не можем, эффективность будет только на фоне приема гормонов, учитывая что в целом такие обильные выделения дискомфорт не доставляют можно ничего не принимать, да, после родов характер Менструации может меняться. За 3 месяца до планирования беременности принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту, йод, витамин д
К обильным выделениям я уже привыкла за всю жизнь, дискомфорт доставляет только постоянная потеря железа (бывало гемоглобин падал до 86,90). В последний раз гемоглобин был 108, ферритин 7,7. Терапевт предложила мне пить транексам в самые обильные дни.
Да, можно принимать транексам симптоматически, с 1 дня Менструации по 2 таблетки 500 мг 3 раза в день 4 дня. Железо какой препарат принимаете?
Принимаю сорбифер и всегда его применяла, гемоглобин мне за 1-2 месяца поднимает до нормы, побочек не дает
Железо принимать 2 месяца, дальше контроль ферритина, если ферритин ниже 40 продолжать прием, в беременность нужно зайти с нормальным гемоглобином и ферритином. В целом для купирования обильных Менструаций можно начать кок, но Вы правы, 3 месяца этап привыкания, в этот период могут быть побочные явления, поэтому учитывая что через 3 месяца будете планировать беременность начинать прием не рационально. Оптимально транексам в Менструацию и железо.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно а таких случаях рекомендовано переделать УЗИ ОМТ на 5-7 день менструального цикла, эндометрий для 23 дня цикла действительно в норме. Если не нуждаетесь в контрацепции и планируете беременность в ближайшее время, в КОК нет необходимости
Подскажите, а если месячные всегда регулярные, в среднем 28 дней с разбросом плюс минус 3 дня, то можно не переживать насчет гиперплазии? При гиперплазии кроме их обильности была бы и нерегулярность цикла?
Чаще да, но исключить патология все равно нужно и переделать узи в след цикле.
Поняла, спасибо большое! То есть сейчас можно не торопиться с приемом кок? А то теперь страшно, что если потеряю время, то будут и проблемы с беременностью, и гиперплазия может к раку привести.
Не переживайте, за такой короткий период ничего страшного не случится, тем более, что КОК данную патологию не лечат, может назначаться после оперативного лечения для профилактики данного состояния
Принятый ответ
Здравствуйте, это нормальная толщина эндометрия во второй фазе цикла, норма до 14 мм. Но эндометрий правильно оценивать на 5-7 день цикла, в эти дни он должен быть не более 7 мм. Если вы планируете беременность, то кок вам не показаны. Если же в первую фазу цикла выявится гиперплазия, то в таком случае выполняется гистероскопия, выскабливание матки и только по результатам гистологии назначается лечение
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Во вторую фазу цикла, в которую проведено УЗИ, не оценивается эндометрий и не делается заключение о наличии или отсутствии гиперплазии.
УЗИ следует повторить на 5-7 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации модно предположить , что у вас все в порядке
Эндометрий во вторую фазу должен быть не более 16 мм
Вы правы, при приеме КОКов может быть период адаптации ( лучше не принимать )
Анна, здравствуйте!
С учетом дня цикла у Вас абсолютно нормальная толщина эндометрия, что не является патологией.
13,5 мм толщина эндометрия на 23 день цикла-абсолютная норма.
Если Вы в ближайшее время планируете беременность, то необходимо восполнить дефицит железа.
Кок можно не принимать, если Вы планируете беременность.
Спасибо большое за ответ! Дефицит железа сейчас как раз восполняю. Но непонятно, если все-таки у меня нормальный эндометрий, то почему такие обильные, болезненные месячные и постоянная потеря железа?
Анна, Вы ранее писали, что обильная менструация только на 2-3 день, что в целом является вариантом нормы.
Болезненность менструации может быть из-за чрезмерной выработки простогландинов во время менструации, но на этот физиологический процесс повлиять мы, к сожалению, не можем, поэтому либо прием обезболивающих во время менструации, либо прием кок (если девушка не планирует беременность).
Можно обратиться к гематологу, чтобы исключить какие-либо другие причины дефицита железа, которые могут быть не связаны с менструацией.
Если же дефицит железа связан именно с этим, то с профилактической целью можно курсами принимать препараты железа.
Мне просто самой не очень понятно, что такое обильные месячные. В первый день у меня в основном мазня, 2 и 3 очень обильные, пользуюсь в основном и тампонами и прокладками на 6 капель, но в день уходит по 3-4 штуки. На 4 и 5 день обильность снижается, в основном перехожу на дневные прокладки и тампоны с меньшей впитываемостью, иногда продолжаю пользоваться ночными, в зависимости от того как часто смогу менять. На 6 день в основном мажет. Но сгустки на протяжении менстрцации все равно достаточно большие как я понимаю.
По Вашему описанию абсолютно нормальная менструация, да, менструация может быть со сгустками, но если у Вас так было всегда, с самого начала менструации, то вероятнее всего для Вас это норма, все индивидуально.
Обильная менструация- это если большая ночная прокладка заполняется менее, чем за 2 часа. Это повод незамедлительно обратиться к врачу.
Те большие прокладки 3-4 штуки в день, что Вы меняете на 2-3 день менструации заполняются полностью или прошло, к примеру 2-3 часа и вы ее меняете?
Если сильно разболится живот, то может быстро заполнится и есть необходимость поменять, но заполняется она скорее не на всю длину, а по центру и может протечь только по бокам. Когда выпиваю обезбол, и обильность сразу уменьшается. С тампонами так же, изредка бывает такое, что заполняется за час-два полностью, а иногда хожу и по 4-6 часов нормально. В общем, бывает по-разному. Но ночью не протекаю почти никогда. Правда когда утром встаю, нужно быстрее бежать в туалет, потому что выходит все что ночью накопилось в лежачем положении.
Анна, у Вас нормальная менструация, да временами обильна, но значит для Вас это норма.
Не вижу поводов для переживания на этот счёт)
Добрый день, Анна! Толщина такая для этих дней цикла нормально. Но кроме структуры описывают, что эндометрий неоднородный. При регулярном цикле гиперплазии не будет. В данной ситуации надо смотреть на узи на 7-11 день цикла. Расширение возможно за счет полипа эндометрия. Экстренности принимать кок нет. Если по узи все нормально, то планируйте беременность. Если по узи на 7-11 день циклы будет полип, то его надо удалять методом гистерорезектоскопии.. .
Добрый день, спасибо за ответ! Да, месячные всегда были регулярными, в среднем 28 дней. Если месячные регулярные, но обильные, то можно считать, что гиперплазия вряд ли есть, не переживать и спокойно переделать узи после месячных?
Да, все так и есть, не переживать и повторить узи на 7-11 день цикла.
Спасибо большое! Но не понимаю, почему гинеколог тогда сказала, что узи плохое и это не шутки. Врач-узист тоже сказала, что однозначно надо пить кок, эндометрий толстый.
Повторите узи на 7-11 день и тогда будет понятно как быть дальше. У вас по узи есть желтое тело что говорит об овуляции в данном цикле, а если есть желтое тело , то гиперплазии не должно быть.
Хорошо, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 17 Апреля 20205 ответов
- 5 Сентября 20202 ответа
- 6 Декабря 20206 ответов