СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3169029

Что вас беспокоит?

ОРВИ и антибиотики

Добрый день! Ребёнок 8 месяцев, поднялась температура 38,5, держалась 2 дня, потом снизилась до нормальных пределов 37-37,4. Так же сильный насморк и кашель. Приходил участковый педиатр, назначил антибиотики. В необходимости приёма антибиотиков сомневаюсь. Сдали ОАК. Прикрепляю результаты. Мы с супругом тоже болеем с если это важно для анамнеза. У всех схожие симптомы. Температура, насморк и кашель.

33 года
25 Апреля 2025·Просмотров: 108·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кашель при насморке практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно про мере выздоровления.

Так же дополнительно важно поддерживать влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ.

Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.

Ингаляции с Беродуалом используются только при наличии сухих,свистящих хрипов в легких или при дыхании в покое. Пульмикорт показан только при приступах ложного крупа.

Подобные изменения в ОАК характерны для вирусной инфекции

Здравствуйте. Ознакомилась с представленным анализом крови. По анализу крови, можно предположить, что это течение вирусной инфекции. Повышенные лимфоциты и моноциты. Антибиотик в таком случае не показан. Какие жалобы у ребёнка на сегодняшний день?

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Дарья Николаевна, на текущий момент остался только насморк и кашель, кашель мокрый. Соплей уже меньше гораздо. Температура в норме

Принятый ответ

Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик

Таком случае обычно рекомендуют:

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Принятый ответ

Добрый день
По общему анализу крови отмечаются признаки вирусной инфекции
В таком случае обычно антибиотик не показан
Необходимо продолжать симптоматическое лечение - это обильные тёплые питьё, жаропонижающее при температуре 38,5 и выше, промывание носа, увлажнение воздуха

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии, антибиотики не показаны по данному анализу крови.
Но нужно всегда оценивать общее состояние ребенка.

Лечение в таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое:
Промывание носика изотоническим раствором, слизь удалять аспиратором.
Вибрационный массаж по спинке ребенка.
Поддержание микроклимата в комнате.

Здравствуйте. По результату вашего анализа признаков бактериальной инфекции нет. Именно поэтому антибиотик не показан. Отмечаются изменения, характерные для вирусной инфекции: моноцитоз.
Лечение в таком случае симптоматическое. Рекомендую тёплое питьё, очищение носа , увлажнение воздуха дома, приём витамина Д

Алина, здравствуйте!

Правильно делаете, что сомневаетесь и сначала решили сдать общий анализ крови. По ОАК вообще нет признаков воспалительной активности, наоборот, кровь вирусная. Это видно по таким показателям, как: сниженные нейтрофилы, лейкоциты при этом в норме.
Про воспалительной активности были бы повышены лейкоциты и нейтрофилы.
Тромбоциты в норме от 150.

Температура при орви может держаться до 7-10 дней. При этом важно, чтобы по крови не было воспалительной активности , во неких не было хрипов, а малыш чувствовал более менее хорошо, не отказывался от еды. Так же должна быть постепенно положительная динамика: Температура повышается не так часто и до таких высоких значений.
Красные флаги – это слабости вялости ребёнка, даже без температуры, отказ от еды, редкое мочеиспускание, Температура сохраняется на высоких значениях и повышается часто, без положительной динамики. Измееения в легких аускультативно. В этом случае нужно сдавать кровь снова, делать снимок легких и решать вопрос о госпитализации.
В остальных случаях можно наблюдаться и лечиться симтпоматически дома.

Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекциии (идёт снижение нейтрофилов). Антибиотики по анализу не показаны, но в любом случае нужно сопоставлять клинические симптомы и осмотр ребёнка.

Принятый ответ

В дополнение к моему ответу выше: К сожалению, малышам особо ничего нельзя, ни сиропы от кашля, ни спреи в горло,, антибиотики - только по показаниям и после анализов крови, противовирусные и иммуномодуляторы - не эффективны.
Кашель , если есть, подавлять не нужно, кашель нужен для того, чтобы ребёнок освобождал бронхи от скопившейся мокроты. Поэтому точно никаких противокашлевых (синекод, коделак, ренгалин, стоптуссин и тд).
Муколитики (лазолван, амбробене , амброксол ацц и тд) сделают только хуже, они заболачивают легкие. Детям до 5 лет запрещены. Могут довести и до пневмонии. Ингаляции с этими препаратами делать тоже нельзя.
Поэтому достаточно прикладывания к груди (если на ГВ), аспирировать носик назальным аспиратором, сбивать температуру. Не перегревать малыша.
Антибиотик на данный момент не показан.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.