Что вас беспокоит?
Головная боль, тошнота, страх
Добрый день! Обратилась к неврологу с жалобами на постоянный страх, невнимательность, проблемой с памятью, что меня пугало еще сильнее. Мне назначили Паксил первую нелелю по 1/4, вторую по 1/2, и с 15го дня по целой таблетки по утрам, все прикрываю Атараксом по 1/2 таблетки 2 раза в день. Сегодня у меня уже 15й день и я начала пить полную таблетку. Плюс назначила по 10 уколов. Уколы начала колоть через 7 дней после начала приема Паксила. Мексидола и Кортексина. После начала приема препаратов мне стало катастрофически хуже - у меня жуткая головная, распирающая боль, давит со всех сторон, тошнота. Чувство страха стало на +100500 от того что было, я все время боюсь что что-то забуду, сойти с ума, у меня постоянно мысли что у тяжелое заболевание. Внутри состояние метания, в глазах становится мутно. Состояние ужаса и паники.
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
При подъёме дозировки антидепрессанта всегда увеличивается тревога. Побочные эффекты проходят в течение нескольких недель. Полный эффект от антидепрессанта наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 20мг в сутки. Пока говорить об эффекте рано. Можно повысить дозировку атаракса по необходимости.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Могут наоборот ухудшать симптомы.
Головная боль последние 3-4 дня, состояние именно подташнивания. Боль распирающая, ощущение что изнутри голову надувает. Давит немного на глаза, ощущение что лоб очень тяжелый. Больше всего давит на макушку. Давление 100/75.
Головные боли были ранее или возникли впервые в жизни? Они выраженные или лёгкие и можно обойтись без нпвс?
Так голова болела у меня только в Ковид
По описанию вероятнее это мигрень. Она тоже может учащаться на фоне подъёма дозировки антидепрессанта как побочный эффект. Если нпвс не помогают, можно использовать триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Далее уже необходимо дождаться терапевтического эффекта паксила(группа СИОЗС).
При сохранении головной боли производится переход на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) одномоментно,т к они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения,тазовой боли, боли в спине и др.
Ноотропы использовать нет необходимости, они могут ухудшать симптомы
У меня очень тяжелый лоб, который прям давит на глаза. Голова в напряжении
Принятый ответ
Это тоже симптомы мигрени. Если не купировать приступы,то она может хронизироваться и приобретать невыраженный монотонный характер
Здравствуйте!
Мексидол и кортексин имеют низкую доказательную базу, из польза сомнительна, но известно, что могут перевозбуждать нервную систему, прием ноотропов с антидепрессантами не назначается категорически, если отмените их, ничего не потеряете.
Прикрыть побочные эффекты можно анксиолитиком атараксом, дозировку можно увеличить до 1/2 таб 3 раза в день, по необходимости и до 1 таб 3 р/д.
Как мне показалось, что именно после того, как я начала делать уколы мне стало хуже и с каждым днем все хуже и хуже.
Ноотропы возбуждают нервную систему, что в данный момент точно не нужно, так как антидепрессант делает то же самое.
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить мигрень и тревожное расстройство
В таких случаях препарат выбора
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Мексидол и кортексин сомнительные препараты, не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, а как отличить мигрень от внутричерепного давления. А то я начиталась в интернете и мне вообще стало дурно, что это чуть ли не инфекция головного мозга.
При вчд человек с нарушением сознания находится в реанимации
При мигрени как правильно, нарастающая головная боль ( может быть односторонняя ) сопровождается тошнотой, иногда рвотой , светобоязнью
Алена Алексеевна, спасибо! Поняла, надо меньше интернета читать. У меня правая сторона сегодня болит и отдает в глаз. Когда лежу - все хорошо, когда встаю немного мутно. Сегодня третий день когда пью Паксил в терапевтической дозе.
Вероятнее побочное действие паксила еще имеет место быть
Здравствуйте
Ноотропы и сосудистые по современным данным не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Можете отменить их
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом : атаракс на ночь можно 1 т принимать. А утром 1/2 т.
Здравствуйте. Боль началась с приёмом кортексина и мексидола или с приёмом паксила? Или когда начали принимать 1т паксила?
В первый месяц приёма антидепрессанта может наступать ухудшение состояния, можно попробовать увеличить атаракс. Что то принимали доя купирования боли?
Я уже не понимаю даже, уже точно дня три болит. И состояние какое то пьяное
Я бы рекомендовала мексидол и кортексин убрать, доказанной эффективностью не обладают, лишняя нагрузка на печень ла и показаний нет. Скорее ухудшение связано с повышением дозировки антидепрессанта, попробуйте добавить или в утро или в вечер ещё 1/2т атаракса. При боли можно ситуационно ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 5 дней подряд
Правильно ли я понимаю, что АД начинают работать, только через 2-4 недели после начала приема уже терапевтической дозы?
Да, все верно
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
мексидол и кортексин не применяются в современной медицине
Ростислав Сергеевич, а подскажите пожалуйста, когда начинают помогать уже АД.
Сегодня я уже без прикрытия пила Паксил и весьма неплохо себя чувствовала. Но, произошла ситуация, я понервничала и меня накрыло. Чувство страха, тошноты, дурнота в голове.
Ростислав Сергеевич, а как отличить мигрень от внутричерепного давления. А то я начиталась в интернете и мне вообще стало дурно, что это чуть ли не инфекция головного мозга.
диагноз устанавливается на основании жалоб, не стоит верить всему что пишут в свободном доступе, вероятно симптомы в рамках тревожного расстройства, АД действует через 3-4 недели после выхода на целевую дозировку
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20171 ответ
- 19 Апреля 202013 ответов
- 6 Мая 20206 ответов
- 25 Февраля 202126 ответов