Консультация невролога /

Головная боль, тошнота, страх — вопрос №3169310

53 просмотра

Добрый день! Обратилась к неврологу с жалобами на постоянный страх, невнимательность, проблемой с памятью, что меня пугало еще сильнее. Мне назначили Паксил первую нелелю по 1/4, вторую по 1/2, и с 15го дня по целой таблетки по утрам, все прикрываю Атараксом по 1/2 таблетки 2 раза в день. Сегодня у меня уже 15й день и я начала пить полную таблетку. Плюс назначила по 10 уколов. Уколы начала колоть через 7 дней после начала приема Паксила. Мексидола и Кортексина. После начала приема препаратов мне стало катастрофически хуже - у меня жуткая головная, распирающая боль, давит со всех сторон, тошнота. Чувство страха стало на +100500 от того что было, я все время боюсь что что-то забуду, сойти с ума, у меня постоянно мысли что у тяжелое заболевание. Внутри состояние метания, в глазах становится мутно. Состояние ужаса и паники.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
При подъёме дозировки антидепрессанта всегда увеличивается тревога. Побочные эффекты проходят в течение нескольких недель. Полный эффект от антидепрессанта наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 20мг в сутки. Пока говорить об эффекте рано. Можно повысить дозировку атаракса по необходимости.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Могут наоборот ухудшать симптомы.
Клиент
Головная боль последние 3-4 дня, состояние именно подташнивания. Боль распирающая, ощущение что изнутри голову надувает. Давит немного на глаза, ощущение что лоб очень тяжелый. Больше всего давит на макушку. Давление 100/75.
Невролог
Головные боли были ранее или возникли впервые в жизни? Они выраженные или лёгкие и можно обойтись без нпвс?
Клиент
Так голова болела у меня только в Ковид
Невролог
По описанию вероятнее это мигрень. Она тоже может учащаться на фоне подъёма дозировки антидепрессанта как побочный эффект. Если нпвс не помогают, можно использовать триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Далее уже необходимо дождаться терапевтического эффекта паксила(группа СИОЗС).
При сохранении головной боли производится переход на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) одномоментно,т к они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения,тазовой боли, боли в спине и др.
Ноотропы использовать нет необходимости, они могут ухудшать симптомы
Клиент
У меня очень тяжелый лоб, который прям давит на глаза. Голова в напряжении
Невролог
Это тоже симптомы мигрени. Если не купировать приступы,то она может хронизироваться и приобретать невыраженный монотонный характер
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Мексидол и кортексин имеют низкую доказательную базу, из польза сомнительна, но известно, что могут перевозбуждать нервную систему, прием ноотропов с антидепрессантами не назначается категорически, если отмените их, ничего не потеряете.
Прикрыть побочные эффекты можно анксиолитиком атараксом, дозировку можно увеличить до 1/2 таб 3 раза в день, по необходимости и до 1 таб 3 р/д.
Клиент
Как мне показалось, что именно после того, как я начала делать уколы мне стало хуже и с каждым днем все хуже и хуже.
Невролог, Рентгенолог
Ноотропы возбуждают нервную систему, что в данный момент точно не нужно, так как антидепрессант делает то же самое.
Невролог
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить мигрень и тревожное расстройство
В таких случаях препарат выбора
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Невролог
Мексидол и кортексин сомнительные препараты, не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Невролог
Здравствуйте

Ноотропы и сосудистые по современным данным не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Можете отменить их

Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом : атаракс на ночь можно 1 т принимать. А утром 1/2 т.
Невролог
Здравствуйте. Боль началась с приёмом кортексина и мексидола или с приёмом паксила? Или когда начали принимать 1т паксила?
В первый месяц приёма антидепрессанта может наступать ухудшение состояния, можно попробовать увеличить атаракс. Что то принимали доя купирования боли?
Клиент
Я уже не понимаю даже, уже точно дня три болит. И состояние какое то пьяное
Невролог
Я бы рекомендовала мексидол и кортексин убрать, доказанной эффективностью не обладают, лишняя нагрузка на печень ла и показаний нет. Скорее ухудшение связано с повышением дозировки антидепрессанта, попробуйте добавить или в утро или в вечер ещё 1/2т атаракса. При боли можно ситуационно ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 5 дней подряд
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
44 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличный врач, всё грамотно и доступно. Для меня главное, что врач руководствуется принципами...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Спасибо за помощь Посоветую знакомым
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында