Что вас беспокоит?
Иммунофенотепирование переферической крови
С сентября месяца была незначительная температура, в крови были повышены нейтрофилы до 8, лимфоциты снижены относительно. Затем в декабре поднялась высокая температура до 39, появилась ночная потливость, слабость. В крови лейкоцитоз до 14, за счёт лимфоцитоза, лимфоцитоз был абсолютный до 9, в крови появлялись то миелоциты, то атипичные мононуклеары, то активированные лимфоциты. Реактивный белок 52. Повысились печеночные пробы, увеличилась селезёнка, было сделано первое иммунофенотепирование переферической крови, был поставлен под вопрос диагноз т клеточная лимфома, сделано КТ грудной и брюшной полости, все число, лимфоузлы нигде не увеличены, кроме немного у шеи, до 12 мм по типу гиперплазии. Сделана трепанбиопсия костного мозга, результат гистологии реактивные изменения. Найдены IgM 8.9 и IgG 24 к цитомегаловирусу, в январе IgM также было, увеличились в 4 раза IgG, авидность 73%. ПЦР крови на цитомегаловирус отрицательный. Самочувствие медленно начало улучшаться, постепенно стала спадать температура, кровь тоже улучшалась, как и биохимия, печеночные пробы пришли в норму. В итоге лейкоцитоз пропал, упал до 7, лимфоциты до 3.92. нейтрофилы начали нарастать, до этого падали, хоть и не критично, только относительно. Реактивный белок, немного повышен 6.3. Селезёнка уменьшилась, со 134 на 54, до 108 на 54. Ночные поты прошли. Температура в пределах 36.6 -36.8. Врачи сделали вывод ещё в феврале, что это цитомегаловирусная инфекция. Мы для себя решили сделать реанжировку т клеточного рецептора и повторить иммунофенотепирование переферической крови. И вот результаты. Возможно ли это всё ещё на фоне перенесенной инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложенные заключения и сопоставление с приведенными клиническими данными дают основания подозревать изменения в крови и иммунных органов временные, на фоне перенесенной иммунотропной инфекции.
После выздоровления иммунная система адаптируется ещё долго и даёт изменения по иммунограмма, фенотипированию.
В любом случае планово стоит записаться к областному гематологу для получения официального заключения, что болезни и опухоли крови нет.
А клональная перестройка дельта цепи это не обязательно онкология, лимфома т клеточная?
Перестройка гена не всегда даёт заболевание.
Подскажите, а положительная динамика наблюдается, если сравнивать эти 2 результата иммунофенотепирования? В последнем анализе уже не пишут о сниженном иммунном индексе, я правильно понимаю, что он наладился? Заранее благодарю за ответ)
Да, это положительная динамика тоже.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 6 Сентября 20191 ответ
- 20 Октября 20191 ответ