Что вас беспокоит?
Клещевой энцефалит
Добрый день! Ребенок в июле 2024 года перенес клещевой энцефалит ( очаговую форму поставили), все было хорошо, но в последнее время стал писаться то ночью, то до дома не доходит и в итоге в штаны, может ли это быть нейрогенный мочевой пузырь как осложнение КЭ и что сделать чтобы предотвратить дальше развитие?
Здравствуйте. Уточните пожалуйста когда именно начались эпизоды недержания, примерно в течение какого времени? Как часто происходят такие эпизоды - ежедневно, несколько раз в неделю? Было ли такое что после перенесенного энцефалита жалоб на недержание не было совсем, и они вот появились относительно недавно? Есть ли у ребенка другие жалобы после перенесенного КЭ? Уточните у ребенка нет ли ощущения будто после того как сходит в туалет, остается чувство что будто не до конца сходил, будто еще хочется? В целом частых позывов нет к мочеиспусканию? Мочеиспускание не болезненное? Нет ли запоров? На данный момент какие либо препараты принимает?
Яна Игоревна, началось не сразу после того как перенес, спустя наверно месяца три первый раз было, ну подумали что жидкости много выпил и не утерпел, потом затишье на месяц или полтора потом после школы не добежал до дома, потом снова затишье. За все время эпизода три ночью и эпизода два в дневное время. Он бывает терпит пока совсем не приспичит его и летит как пуля в туалет. Заметила да что было пару раз вот он пописал, а потом через минуты три снова идет в туалет пописать но не писает.
Яна Игоревна, после КЭ жалоб не было совсем, запоров нет, частых позывов тоже нет, ходит как обычно, принимаем депакин
После перенесенного клещевого энцефалита могут быть изменения в функции мочевого пузыря, это связано с тем что нервная система после инфекции иногда восстанавливается не полностью. Но в Вашем случае симптомы редкие, и во многом они связаны с привычкой терпеть до последнего, это может быть сочетание функционального нарушения мочеиспускания на фоне измененного контроля над мочевым пузырем после энцефалита и поведенческих факторов. Функциональное нарушение означает что функция нарушается при этом нет органических причин для этого нарушения, такое бывает при поведенческих особенностях, когда ребенок долго терпит, и идет уже тогда когда терпеть становится невозможно, а так же энурез, частые позывы на мочеиспускание бывает в рамках невроза ( психогенное проявление), есть важная деталь, жалобы не постоянны, после эпизодов наблюдается затишье, это не свойственно для органики.
В подобных ситуациях важно дообследование - УЗИ почек и мочевого пузыря с обязательным измерением объема остаточной мочи после мочеиспускания, далее смотр детского уролога, далее после осмотра уролога осмотр детского невролога.
На данный момент можно попробовать приучать ребенка ходить в туалет по расписанию - например каждые 2-3 часа, даже если нет острого позыва, это поможет предотвратить переполнение мочевого пузыря. Следить за питьевым режимом - не ограничивать жидкость, но и избегать чрезмерного питья, особенно за 1-2 часа до сна.
Яна Игоревна, спасибо большое, возможно Вы правы, я тоже подумала что может быть на фоне невроза так как учеба нам дается тяжело соответственно периодически на ребенка ругаемся, возможно это сказывается. Узи делали недавно там все хорошо.
Замечательно что все хорошо по узи. Уточните, узи на предмет остаточной мочи тоже проводили?
Да на самом деле, когда жалобы не постоянные, а время от времени, это чаще указывает именно на невроз.
Яна Игоревна, да обьем остаточной мочи в норме
Принятый ответ
Это очень хороший знак, благоприятный.
Здравствуйте, в первую очередь нужно проконсультироваться с неврологом а от этого отталкиваться. Со стороны нервной системы не акцентируйте на этом внимание, снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202211 ответов
- 27 Октября 202318 ответов
- 15 Декабря 202323 ответа