Что вас беспокоит?
Шум в ушах, заложенность, острая нейросенсорная тугоухость
Уважаемые врачи, добрый день! Мне 51 год, 79 кг. Начал беспокоить шум в ушах и голове. Прикрепляю обследования: ОАМ, ОАК, биохимия, ЭКГ, ЦД БА. Предварительный диагноз: острая нейросенсорная тугоухость, 0 степень. Врач сказала, что нарушено немного восприятие преимущественно высоких тонов. Ощущения: раздражают громкие звуки, ощущение заложенности ушей и ватки в ушах. Лечение: дексаметазон 3 дня по 8 мг; 3 дня по 4 мг. (сегодня крайний день схемы); бетагистин по 16 мг 3 раза в день 3 недели комбилипен 1 таб 1 раз в день две недели мексидол 2 мл 1 раз в день 15 уколов. Хочу сказать, что когда сделала первый укол дексаметазона заложенность прошла. На текущий момент схема заканчивается и в интернете она другая по этому препарату. И заложенность опять есть, хочется создать вакуум ладошками, понажимать уши и заложенность на время проходит. Вот переживаю получится ли в остром моменте пролечить и чтобы шум ушёл, очень раздражает. Как я понимаю надо делать МРТ и КТ височных костей? Обязателен ли контраст? В анамнеза, в возрасте 20 лет был гломерулонефрит, сейчас ситуация, тьфу-тьфу стабильна, но не хотелось бы навредить контрастом. Поэтому вопрос: показательно ли МРТ без контраста при моей проблеме? И дексаметазон мне сейчас прекращать колоть? На текущий момент ощущение, что заложенность вернулась и шум остался. Или это лечение долгое и успокоиться и не переживать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько по времени беспокоит шум?
Тимпанометрию вам делали?
Приложите результат аудиометрии и других обследований к вопросу.
Острой сенсоневральной тугоухости 0 степени не существует. Дозировка дексаметазона при лечении острой сенсоневральной тугоухости 1,2й день 24 мг, 3,4й день 16 мг, 5й 8 мг, 6й день 4 мг, 7 день пропуск, 8й день 4 мг. Начинают такую терапию как можно раньше с момента потери слуха (обычно в течение 10 суток).
Валерия Александровна, добрый день!
К сожалению аудиометрии на руках нет, прикрепила исследования, какие есть в наличии к начальному сообщению.
Вчера ещё раз пообщалась с врачом.
Такую степень она поставила, потому что по результатам аудиометрии (к сожалению не на руках) слух выпадает на уровне 6800 высокие звуки. Если я правильно запомнила из разговора, небольшая погрешность.
Лечение оставили такое, дексаметазон закончен, врач сказала что это тоже большая нагрузка лечиться таким препаратом и большие дозы в моём случае не нужны. Также сказала, что это не вопрос одного дня, около месяца процесс идёт на восстановление.
Записалась я на 30.04 на МРТ с ангиографией, без контраста. КТ врач сказала не делать. Не видит пока необходимости. Во вторник ложусь в стационар в неврологию, врач сказала, что скорее всего связано с неврологией, обследуюсь, капельницы и уколы назначат.
Нет такой степени. Выпадение только лишь на одной частоте (выпадение скорее всего незначительное) не является поводом к постановке такого диагноза.
Связано действительно скорее всего с неврологической проблемой, чаще всего это сосудистая патология, лечение как правило также направлено на сосуды в первую очередь.
Если шум только сейчас начал беспокоить, то есть шанс от него избавиться
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно, меры, которые приняты в течение первого месяца самые эффективные. Мот проводят с контрастом при подозрении на образования, невриномы и тд. В таких случаях,как правило, есть своя симптоматика и длительная. Вероятно, есть дисфункция и со стороны слуховых труб, потому что улучшение было и снова вернулось. Схема с гормонами обычно такой длительности и используется. В нос используете Мометазон, продувание слуховых труб?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите аудиограмму и протокол осмотра врача
Согласно клиническим рекомендациям, при нейросенсорной тугоухости в остром периоде показано лечение с помощью дексаметазона по схеме - 1 день - 24 мг
2 день - 24 мг
3 день - 12 мг
4 день - 12 мг
5 день - 8 мг
6 день - 8 мг
7 день пропуск
8 день - 4 мг
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще странный диагноз вам поставили - сенсоневральная тугоухость 0 степени, так не бывает, она либо есть, либо ее нет. Вам получается делали тональную пороговую аудиометрию? По лечение в целом вопросов нет, тут все правильно расписали вам, иногда просто дозировку гормона чуть больше берут в первые дни, но в целом мы еще на вес пациента ориентируемся. После курса лечения полагается контрольная проверка слуха (аудиометрия) и от нее отталкиваться. МРТ в основном делают для исключения невриномы 8 нерва и прицельно смотрят мосто-мозжечковый угол, его можно и без контраста делать. КТ височных костей уже исходя из результатов аудиометрии выполняется, но как правило к сенсоневральной тугоухости КТ отношения не имеет.
Роман Александрович, Здравствуйте!
Вчера ещё раз пообщалась с врачом.
Такую степень она поставила, потому что по результатам аудиометрии (к сожалению не на руках) слух выпадает на уровне 6800 высокие звуки. Если я правильно запомнила из разговора, небольшая погрешность.
Лечение оставили такое, дексаметазон закончен, врач сказала что это тоже большая нагрузка лечиться таким препаратом и большие дозы в моём случае не нужны. Также сказала, что это не вопрос одного дня, около месяца процесс идёт на восстановление.
Записалась я на 30.04 на МРТ с ангиографией, без контраста. КТ врач сказала не делать. Не видит пока необходимости. Во вторник ложусь в стационар в неврологию, врач сказала, что скорее всего связано с неврологией, обследуюсь, капельницы и уколы назначат.
А не подскажете на практике после лечения через какое время облегчение наступает? Вчера прямо очень раздражала заложенность ушей, звуки раздражают, сложно сосредоточиться. Может и лекарства так влияют. И ещё особенность. У меня всегда было давление повышенным, а сейчас 112-114-116 на 63-70-75.
Для меня низковато. Хотя врач сказала, что проводимое лечение наоборот должно немного повышать давление.
В целом, спасибо Вам за ответ! Очень хотела бы Вам свои анализы показать, но никак не могу их на сайте прикрепить. Интересно Ваше мнение и совет.
Роман Александрович, прикрепила анадизы, какие есть к стартовому сообщению.
Я понял. Ну в целом доктор правильно сказала, что до месяца может процесс восстановления проходить. Так что ещё время есть, чтобы всё наладилось. На неврологию в целом тоже хорошо, покапают, будет ещё лучше. По анализам прикрепленным в целом чего-то критичного не вижу разве что эозинофилия на себя обращает внимание - но это обычно про аллергию говорит.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследований более вероятно что имеется нарушение кровоснабжения внутреннего уха в результате спазма ( мышечного ) или пережатии на каком-то уровне в шейном отделе позвоночника ( из за остеохондроза ) .Данных за тугоухость не вижу. Лечение у невролога в таких случаях, дополнительно можно поделать физиолечение и массаж ( уточнить у невролога)
Матвей Сергеевич, спасибо большое за мнение!
Может быть, я как раз на фитнесе спортом занималась, силовой тренировкой, шею потом чувствовала.
Остеохондроз тоже есть скорее всего, сидячая работа.
Нужно рентген сделать?
А как этот спазм убрать? Чтобы всё вернуть обратно?
На текущий момент отёчность внутри ушей есть, шум также есть.
И давление для меня аномально низкое всё это время: 110-114-116. Всегда было повышенное 130-140.
В таких случаях лучше обратиться именно к неврологу . он назначит массаж ,физиолечение и консервативное лечение ( как правило используются пирацетам, мексидол ,сирдалуд , витамины группы б - в/м или внутрь , то есть препараты улучшающие мозговое кровообращение ,ноотропы и миорелаксанты ) . МРТ шейного отдела обычно назначается ,УЗДГ сосудов шеи , но это только после осмотра
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20191 ответ
- 18 Мая 202022 ответа
- 22 Октября 20201 ответ
- 14 Июня 20214 ответа