Что вас беспокоит?
Непонятного рода инфекция
Вопрос в следущем , почему уже 3 неделю держиться температура 37.2 - 38. С 18:00 по (00:00 - 2:00); 12 апреля заболел живот, диарея , газообразование, желтый калл, иногда сосиска , иногда каша. Принимал Энтросгель , фуразолидон пил по 1 таблетке - 4 дня. Сдал анализы, приложу. Уже больше недели все наладилось в плане живота. Пошел к гастроэнтерологу. Сделал узи, все на нем хорошо. Сдал Биохимию + Общий + маркеры на все гепатиты(врач направил) + скоро сдам кал. Мучает вопрос. ПОЧЕМУ У МЕНЯ ТЕМПЕРАТУРА ВЕЧЕРАМИ. Общая слабость присутсвует. Провел парацетомоловый тест. 22:12(38- температура + выпил таблетку 500мг) - 0:26(37.2 температура). Я так понимаю что все указывает на то , что у меня какая то инфекция. Но симптомов нет. Гастроэнтеролог поставила хронический холецестит (в узи видно почему). Гептрал + Бактичсттатин и еще что-то одикрамон вроде. Что мне делать дальше? Что бы самому разобраться , Пока я по всем врачам хожу , хрен знает что со мной уже будет. Пока их дождешься. А вечером при температуре так хреново. Глаза закрываешь , а они горячие как будто , это при 38. Выше 38 не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения бактериальной инфекции можно сдать кал на патогенную флору. Для исключения вирусной инфекции можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб, цмв, ковид, аденовирус.
Алексей Александрович, здравствуйте , посмотрите последнее фото анализа пожалуйста.
По представленным вами анализам у вас цмв.
Принятый ответ
Здравствуйте Артем, в подобных ситуациях нужно исключать инфекции, вызванные цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-барр, они часто дают длительную температуру. Срб повышен, моноцитоз. Сыпи не было? Горло не болело? Нос дышит?
Наталия Дмитриевна, горло не болело , нос дышит, сыпи не было
Надо сдать анализ на вирусы ВЭБ, СМВ. К лечению может быть добавлен валацикловир при выявлении активной инфекции
Наталия Дмитриевна, я дал достаточно данных , что вы мне дали РЕКОМНЕДАЦИЮ? Может сдать что то еще? Т.е я имею ввиду , складывается ли у вас четкая картина , в каком направлениии двигаться дальше?
Наталия Дмитриевна, Спасибо,сделаю
Наталия Дмитриевна, хотя знаете , есть что то напоминающее сыпь. Прикрепляю последнее фото
На ощупь горячее? На одной ноге только? Боли?
Наталия Дмитриевна, на ощупь не горячее , на фото , сидел на ней. болит только рубец слева, такое чувство что только сейчас он появился. Я эту ногу осидел. Но сыпь давно. Никаких симптомов нет. Только шелушените кожи.Дополняю еще фото рубца
Наталия Дмитриевна, только на 1 ноге
Не, это не сыпь. Температура не от этого.
Наталия Дмитриевна, здравствуйте , пришли анализы. Посмотрите пожалуйста. Пришло что то положительное
Наталия Дмитриевна, прикрепляю фото(последнее)
Вижу, выявлены антитела к цитомегаловирусу. Что может указывать на недавнее инфицирование. В таком случае назначаются симптоматические препараты: жаропонижающие, антигистаминные (цетиризин, супрастин), препараты с противовирусным эффектом: Изопринозин например
Наталия Дмитриевна, специфического лечения нет? Организм сам прийдет в норму?
Наталия Дмитриевна, спрашиваю, так как срб понизился на 5 , за неделю
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Да, действительно больше данных за инфекционный процесс
При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам.
ИФА ВИЧ 4 поколения
Бакпосев кала на дизгруппу и иерсинеоз
Ирина Владимировна, Здравствуйте, сделал анализы. Посмотрите последнее фото. Пожалуйста
Можно предложить реактивацию цмв, в подобной ситуации назначаю валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая данные ваших анализов, больше данных за инфекционный процесс. Чтобы лучше сориентировать вас по обследованиям, нужно разобраться детальнее в жалобах и данных анамнеза и эпиданамнеза. Обычно при длительной лихорадке и молодом возрасте, рекомендуют пройти обследование для исключения герпетических инфекций: инфекционный мононуклеоз,цитомегаловирусная инфекция, также рекомендую сдать ифа вич,бак.посев мочи, мазок из зева и носа на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. По данным узи обп и биохимическому анализу крови, патологии со стороны желчного пузыря, которая требовала бы лечения я не вижу, деформацию желчного пузыря не лечат, если нет клинических симптомов и отклонений в показателях биохимического анализа крови. Также, не очень понимаю, по какой причине был назначен гептрал.
Элиза Искандэровна, врач назначила гептрал , ссылаясь что желтый кал был и не нормализировался. Сказала печень так реагирует , назначила.
Показаний для назначения гептрала нет, у вас все в порядке с печенью и желчным пузырем, судя по анализам и узи органов брюшной полости.
Принятый ответ
Доброе утро! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По прикреплённым анализам каких-либо значимых отклонений, которые объясняли бы лихорадку, не выявлено. По УЗИ тоже всё хорошо, деформация жёлчного пузыря - это не патология, а нормальный анатомический вариант, как разная форма носа у разных людей.
В подобной ситуации из инфекционных заболеваний рекомендуют исключать ВИЧ-инфекцию, острую ЦМВ- и ВЭБ-инфекцию, острый токсоплазмоз. С учётом того, что в дебюте были диареи и боли, однозначно стоит сдать посевы или ПЦР кала на патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и кампилобактер).
Дополнительно стоит провести стандартный перечень обследований при лихорадках неясного генеза: посевы крови на стерильность, УЗИ сердца, КТ органов грудной и брюшной полостей, мазки крови на малярийный плазмодий.
Уточните пожалуйста, в последние 1-2 месяца перед заболеванием были ли какие-то поездки за пределы Вашего города? Контакты с животными (в том числе грызунами)? Присасывание клещей?
Ольга Александровна, Здравстсвуйте , посмотрите последнее фото пожалуйста
Добрый вечер! По фото ног, видимо, потёртости.
По анализу небольшое повышение СРБ, что говорит в пользу скорее вирусной инфекции. Также выявлены IgM к цитомегаловирусу, что может говорить о первичном заражении либо реинфекции/ реактивации. Я бы рекомендовала дополнительно сдать ПЦР крови на ДНК ЦМВ и оценить наличие IgG и их авидность. Если острая ЦМВ- инфекция подтвердится, то далее тактика выжидательная, у злоровых людей она не требует лечения, симптомы сами пройдут в течение 4 недель.
Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Ответьте пожалуйста на все вопросы по порядку.
Скажите пожалуйста, вы прикрепили файлы под названием СЫПЬ. Как давно это появилось? Есть ли болезненность в этих местах?
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20168 ответов
- 7 Января 20172 ответа
- 3 Декабря 20184 ответа
- 10 Июля 201913 ответов