Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Здравствуйте. В конце января 2025 года заболела ОРВИ; высокая температура несколько дней, кашель, заложенность носа. Врач выписала антибиотик Клацид. Пропила 7 дней, температура, слабость ушли и кашель стал меньше. Симптомы ОРВИ ушли, но кашель остался и свист иногда в положении лежа на выдохе продолжается до настоящего времени. Делала рентген легких- норма. Анализы крови делала 3 раза в перерыве 10 дней ( лейкоциты в норме, немного было повышено СОЭ, но в последнем анализе уже снижается, немного повышены эозинофилы). Сейчас на фоне цветения кашель стал хуже, то есть он не постоянный, а приступами , прям до рвоты. В начале апреля был аллергический коньюктивит и нос закладывало, начала пить цетрин. На протяжении месяца пью цетрин, во время сильного приступа использую сальбутамол. Хотелось бы понять это хвост от инфекции или присоединилась аллергия? Как долго пить цетрин и нужно ли еще что-то принимать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Нужно пройти дообследование, желательно очно посетить пульмонолога, чтобы послушали легкие ( аускультация). Такое затяжное течение ОРВИ + аллергическая сенсибилизация могут стать триггерами для развития бронхиальной астмы. Обычно после очного осмотра пульмонолога назначаются исследования: спирометрия с бронхолитической пробой, анализ крови на IgE, анализ мокроты ( общий, посевы) , если есть мокрота.
При наличии свистящего дыхания, обычно рекомендуются ингаляции через компрессорный или меш небулайзер с беродуалом и пульмикортом.
С уважением, Новикова ТА
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Описаные жалобы могут быть проявлением бронхоспазма
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
IgE если будет повышен, то рекомендуют прием препарата Монтелукаста (Монтлезир или Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца). Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать кровь на аллергопанель при высоком igE, чтоб выявить причинный аллерген, можно респираторную ее часть.
В зависимости от показателей спирометрии врач может рекомендовать ингалятор дозированный.
В таких случаях до момента обследования рекомендуют Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки в день 10дн. За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая наличие аллергии и недавно перенесенного воспаления, желательно выполнить спирометрию с дилатационной пробой, на предмет исключения скрытого бронхоспазма.
Цетрин можно продолжать, конечно, но лучше для начала найти причину. Если по спирометрии все показатели будут в норме, тогда желательно обратиться на очную консультацию для поиска причин.
Здоровья 🍀
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию Ваших симптомов, может иметь место гиперреактивность бронхиального дерева, развитие бронхоспазма. Чаще всего его развитие происходит при повышенном аллергофоне, инфекционные процессы могут вызывать обострение явлений бронхоспазма.
В таких ситуациях желательно дообследование: анализ крови на общий IgE (для оценки аллергии), проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов).
В случае изменений на спирограмме при подобных симптомах может быть выставлен диагноз бронхиальной астмы. Для ее лечения может потребоваться назначение ингаляционных гормонов для купирования бронхоспазма, снятия воспаления в дыхательных путях).
При повышенном общем IgE могут назначить препарат Монтелукаст на срок 1-3 месяца для снижения аллергофона.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую в таких случаях дообследование для установления причины описанных жалоб, потому что ситуация напоминает развития повышенной чувствительности бронхов на раздражители, в частности аллергены:
- иммуноглобулин Е, особенно так как есть аллергические проявления. И ужином значение принимается Монтеллукаст, цетрин пьется курсом в среднем 14 дней, но и индивидуально можно удлиннять.
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой. Для того, чтобы оценить функцию дыхания, исключить скрытый спазм бронхов, повышенную чувствительность бронхов к раздражителям;
Далее с результатами обследований очно посетить пульмонолога, послушать лёгкие.
Допустимо использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 дней, так же во время приступов. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
С уважением ☀️
Здравствуйте, Анна. П вашему описанию возможно начало Бронхиальной астмы.
Стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
В лечении таких состояний обычно используют Монтелукаст 10 мг 1 т вечером до 1-2-х месяцев, ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20181 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 20193 ответа
- 23 Февраля 20201 ответ