Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3177200

Что вас беспокоит?

Коленная связка

Здравствуйте, болит внутренняя часть около колена. Мнения врачей расходятся, кроме ношения наколенника никакого лечения не назначено. Помогите пожалуйста!!!! Боль усиливается при ходьбе ,сгибании колена,неловком движении ноги и при пальпации. Место где болит припухло . Отчётливо видно на фото.

Нет
53 года
27 Апреля 2025·Просмотров: 314·Елена

Принятый ответ

Добрый день.
1. Была ли травма коленного сустава? Не было рядом в этим место травматизации кожи?
2. Когда появилась боли и припухлость в области пр колена?
3. Была ли предшествующая инфекция за 1-1, 5 мес до возникновения жалоб?
4. Не болеете ли вы псориазом? Может кто-то из родных?
5. Нет жалобы со стороны спины? Боли в пояснице, паху, ягодицах не беспокоят?
6. Сдавали ли хоть какие-то анализы?

По УЗИ описано жидкостное образование в зоне заднемедиальной, не очень типично для кисты Бейкера и нет описания поражения гусинной лапки в области КС. Тут нужно выполнить однозначно мрт коленного сустава чтобы понять синовит ли это или виллонодулярный синовит и другие заболевания.

Вера Владимировна,

Вера Владимировна, травм не было, псориаза нет и у родственников тоже. Боль появилась около года назад, но была не сильная и не всегда. Делала только УЗИ и ренген.

Вера Владимировна, инфекции тоже не было, поясница иногда болит, но я думаю, от сидячей работы

Вера Владимировна, такая припухлость не постоянно. Каковы Ваши рекомендации в плане анализов и процедур

1) Мрт коленного сустава
2) анализы : кровь на оак+СОЭ, срб, РФ, общий белок, глюкоза, аст, алт, креатинин, мочевая кислота, общий кальций, там
3)кровь на HLA-B27, Аццп
Уже с результатами обращаться именно к ревматологу.

Сейчас объязательно провести курс противовоспплительной терапии - табл. Эторикоксиб 90 мг/сут (если нет повышения Ад) либо табл. Целекосиб 200*2 р/сут после еды + капс. Нольпаза 20 мг утром до еды - курсом 2 недели. Далее уже решать с анализами и мрт - обследовать дальше, или диагноз будет понятен.
Если HLA-B27 будет выявлен, ещё выполняется мрт КПС в ркдиме T2 STIR для исключения сакроилиита (часто при артрите одного сустава так же есть поражение позвоночника - так называемый спондилоартрит)

Местно с учётом отёка так же можно провести курс аппликаций с димексидом - раствор димексида 2-3 мл разводите водой 8-10 мл + можно добавить ампулу дексаметазона. Пропитываете ватно-марлевую повязку и прикладываете на колено под пищевую плёнку на час. Так 1 раз в день 10 дней подряд.
Если будет жечь, значит мало развели димексид, нужно больше воды.

Принятый ответ

Здравствуйте! Возможно боль связана с воспалением связочного аппарата коленного сустава. Для исключения воспаления вкрови рекомендуется сдать анализы: ОАК+СОЭ, СРБ,РФ, мочевая кислота. При сильных болях обычно рекомендуется прием противовоспалительных препаратов (например, целекоксиб 200 мг 2 раза в день внутрь 7-10 дней), местно противовоспалительные гели например кетопрофен-гель 5% 2-3 раза в день 14 дней. Избегать перегрузок, делать упражнения для коленного сустава,не вызывая боль, можно делать сидя на кровати.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ушиба/ травмы не было?
Впервые отмечается отечность сустава? Или ранее наблюдали ?
В анамнезе нет псориаза у Вас?
Ночных болей не бывает?
Постоянная боль или какие то факторы усиливают болевые ощущения?
Инфекциионными заболеваниями не болели последнее время?
Температура тела нормальная?

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае золотым стандартом для диагностики будет все таки МРТ коленного сустава. Вместе с ним важно не упустить дебют системного заболевания. Для этого необходимо сдать лабораторный минимум.
ОАК с определением СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, РФ, АЦЦП, HLAB-27 и обратиться к ревматологу.
Сейчас показано продолжить ношение наколенника, но не более 6 часов в день. Обязательный курс противовоспалительной терапии: прием т Эторикоксиб 90 мг или т Номесудид 100 мг 2 раза в день. Рекомендуемый прием не должен превышать 2 недели. Также добавить местное лечение ввиде гелей на основе НПВС 3-4 раза в день на протяжении 1 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.