Что вас беспокоит?
Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки 3 стадия
Бабушке 85 лет 1,5 года назад поставили диагноз рак нижнеампулярного отдела прямой кишки 3 стадия, в операции отказали, по возрасту и метастазы небольшие в печени, прошла лучевую 5 дней, пропила химию в течении года в таблетках. сейчас на трамадоле 3 -4 таблетки в день. полностью себя обслуживает сама соблюдает гигиену. но у нее недержание кала жидкого, ходит в памперсах. Вопрос: очень болит задний проход, наверно разъедает кал, кровоточит вместе с калом, упал гемоглобин до 77, 2 месяца назад был 95. плохой аппетит. Пьет препараты железа, что деляать чем помочь. Возможна операция установка калостомы ? можно применять тампоны Анальные? как облегчить боли вокруг заднего прохода??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По хроническому болевом синдрому, если не помогает трамадол то переходят на морфин, но учитывая его побочные явления лучше усилить эффект парацетамолом или перейти на следующую схему:
Палексия 50 мг утром и 50 мг вечером и Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа). Схема обезболивающей терапии меняется у терапевта.
Если кровит перианальная область и имеется недержание кала то целесообразно провести колостомию, операция несложная и непродолжительная, пациенты восстанавливаются быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо пройти очный осмотр онколога, мрт малого таза с контрастом в динамике с прошлыми снимками, кт грудной и брюшной полости с контрастом в динамике с прошлыми снимками. Далее по результату.
Если есть распад опухоли, явления кишечной непроходимости, то надо решать вопрос наложения колостомы, санирующей операции, паллиативной лучевой терапии с учётом ранее подведеных доз.
Анемию надо корректировать параллельно.
При мацерации кожи вокруг ануса ануса могут назначаться пасты с цинком, кожные антисептики, декспантенол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль и кровотечение могут быть вызваны прогрессированием опухоли, лучевым проктитом, анальными трещинами или мацерацией кожи от жидкого стула. В таких случаях рекомендуется осмотр онколога для исключения изъязвления опухоли или инфекции.
Для облегчения боли вокруг заднего прохода рекомендуется:
Для защиты кожи использовать кремы с оксидом цинка (например, Циндол наносить тонким слоем на раздраженную кожу 2-3 раза в день и после каждой дефекации.) для профилактики мацерации.
Так же для обезболивания можно мазать гели с лидокаином( до 3-4 раз в сутки).
Анальные тампоны при опухолевом стенозе или воспалении могут травмировать слизистую.
Установка колостомы возможна, но необходима консультация с хирургом.
При диарее рекомендуется принимать Лоперамид.
При гемоглобине 77г/л рекомендуется дообследование:
Сдать анализы на ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20201 ответ
- 22 Марта 20219 ответов
- 5 Декабря 20211 ответ
- 9 Мая 20224 ответа