Что вас беспокоит?
Гипоизостенурия.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Пожалуйста прочтите анамнез развития болезни, с прикрепленными результатами. Подскажите пожалуйста, чем из вашего профиля это может быть? В течении четырех месяцев диагноз не установлен, ухудшений нет, постоянно одно и то же состояние. Вашими предложениями меня уже не испугать, я сам уже неплохо на фантазировал. Поэтому, пожалуйста, говорите о предположениях как есть. Приблизительно десять лет назад появилось ощущение жажды при мало-активном образе жизни, отсутствии лишнего веса, без каких либо клинических признаков отклонений от нормы. Просто объем потребляемой воды в сутки близился к 5-6 литрам. В т.ч напиток пепси, который составлял не менее 2х литров сутки. В 2020г после интенсивных физических нагрузок (переезд), появились следующие симптомы: • на язык будто песка насыпали, стал крайне чувствительным. • внешне язык изменился, "сосочки" увеличились. • позже язык стал "линять", после чего вернулся в нормальное состояние. В конечном итоге перед сном я начал мочиться дважды, понятия не имею по какой причине, просто начал мочиться дважды. По мере жизни количество походов в туалет увеличивалось, пропорционально выпитой жидкости, но это так же не доставляло какого-то дискомфорта, хотя я для себя отмечал, что начал ходить в туалет чаще. В декабре 2024г находясь на работе пришлось прибегнуть к тяжёлым физическим нагрузкам (перетаскивал компьютерные сервера, весом 10ть и более кг в течении 5 часов), в следствии чего спина устала. Я нашел первую попавшуюся лавочку в бытовом помещении и пролежал так несколько часов, в этот же момент был громкий хлопок в ушах. Лавочка была холодной, поэтому сверху постелил куртку. Следующая ночь сопровождалась полиурией, которая сменялась на нормальное состояние, но снова возвращалась. Как и в предыдущий раз мочеиспускание происходило каждые 15 минут. После чего начались анализы. • УЗИ почек (опущены на 2см, размеры в норме, воспаления не обнаружено) • ТРУЗИ: клинических изменений не выявлено. • ПСА: общий 2.06. Общий/свободный 0.13 (понижен, при норме 0.15 и выше) • кал: реакция на белок положительная, крахмал: немного, лейкоциты 2-6. Р • кровь: эзинофилы: 0.75 (при норме 0 - 0.4), эзинофилы %: 9.1, (при норме 0.3-5.4). Реакция на паразиты отрицательная (парасет). • ОАМ: удельный вес: 1013 (при норме 1015-1.03), прозрачность неполная. • посев мочи на микрофлору: отрицательный. • анализ мочи: общий белок (суточная): 0.17, при норме (менее 0.8). Объем суточной мочи: 5.600 мл. • мочевина суточная: 191 при норме (250-570). • циастанин С: 0.99, (при норме 0.61-0.95). • анализ на ЗППП: отрицательно. • МРТ головного мозга: без изменений. • МРТ пояснично - крестцового отдела: периневральная киста позвоночника S3-S4, менее 10мм. • МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства: без патологических изменений, небольшое скопление желчи. • колоноскопия: 2 полипа, гистология: высокое содержание эзинофилов, доброкачественные. • фгдс: гастрит. • сердце: нарушен ритм. • понижен витамин Д: 9.90, при норме( 30-100). • снижен тестостерон (своб 26.31), тестостерон: 18.10 нмоль/л (8-40). • анализ мочи по Зимницкому: удельный вес колеблется от 1.000 до 1.003, средний показатель: 1.002. Заключение: полиурия, никтурия, ГИПОТЗЕСТЕНУРИЯ. Суточный объем мочи: 9.350мл. • калий, молярная: 4.20 (норма 3.5-5.1). • натрий: 139 (135-145). • глюкоза: 4.71 (3.89-5.83). Состояние и симптомы: • не сильно выраженные отеки глаз, сопровождающие меня с глубокого детства. В последнее время стали чуть более выраженными. • жажда, количество потребляемой жидкости: 6-10 литров. • сильная одышка при малых физических нагрузках (ходьба). • опоясывающая боль в пояснице, с невозможностью находиться в вертикальном положении, сидя утихает. (На сегодняшний день не беспокоит). • ощущение дискомфорта в области боков (нижние передние ребра, с двух сторон), будто что-то там изменилось. • часто замечаю что половой член (иногда и яички) становятся очень холодными, ощущения как будто в мокром нижнем белье, это приносит некий дискомфорт и хочется в туалет, при этом появляется чувство как будто не до конца помочился и ощущения что в уретре еше есть жидкость. • в положении лёжа или сидя, когда на поясницу есть какое-то давление (естественное), ощущение что поднимается ад, учащенное сердцебиение. • возможно это совпадение, но если я много пью чая - симптомы уменьшаются. • Лежать на боку не удобно, ощущение что что-то мешает. • Лёгкий дискомфорт, в виде спазмов (покалывание) в области паха, посередине • Редко, но появляется тянущая, лёгкая боль в левом яичке. • при пальпации боль в эпигастральной области. • уролог исключил простатит, РПЖ. • эндокринолог исключает несахарный диабет, т.к сахар в норме, щитовидная железа тоже, вопросы к потере белка и низкому удельному весу. • терапевт ищет причины паразитарной инвазии. Вредные привычки: • курение, стаж 10 лет. • пепси в течении последних 15ти лет. • алкоголь прекратил употреблять полностью в 2020г, до этого пил систематично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанной клинике с большей вероятностью имеет место несахарный диабет. В пользу этого состояния говорят следующие критерии: ощущение жажды, объем потребляемой воды в сутки 5-6 л., сниженный удельный вес мочи 1013, анализ мочи по Зимницкому: удельный вес колеблется от 1.000 до 1.003, суточный объем мочи: 9.350 мл.
Для верификации диагноза требуется консультация эндокринолога. Да, исключение сахарного диабета это хорошо, но диагностика НЕсахарного диабета проводится не только по результатам анализа глюкозы крови.
Некоторые методы дообследования: Проба с сухоедением, Тест на вазопрессин, МРТ головного мозга.
Верификацию диагноза несахарный диабет и лечение необходимо проводить только под контролем эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 22 Апреля 20207 ответов
- 26 Декабря 20206 ответов