Что вас беспокоит?
Хирургическое лечение катаракты
Здравствуйте! По словам нашей бабушки, назначенное медикаментозное лечение после госпитализации в ГКБ им. Боткина ей очень помогло в свое время, надеялись еще раз пройти подобный курс и обратились за консультацией в ООО КлиНика (г. Клин) где нас сильно озадачили предстоящей операцией, т.к. есть опасения потерять второй глаз в силу возраста (93 года) и сопутствующих заболеваний. Вот выдержки диагнозов при выписке из больниц: ГКБ им. Боткина (26.03.2021) Н34. 1 0D Окклюзия центральной артерии сетчатки. OS Периферическая хориоретинальная дистрофия. OU Незрелая катаракта. Миопия слабой степени. Сопутствующие заболевания: 111 9 гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности ГКБ им. Ерамишанцева (12.09.2024) Основной диагноз: 161.1 Цереброваскулярная болезнь: нетравматическое паренхиматозное кровоизлияние в правой гемисфере, объемом 1, 1 мл от ЗО.08.2024г. Конкурирующий диагноз: 125.9 ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Фоновый диагноз: 111 Гипертоническая болезнь З ст., риск ССО 4 170.8 Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Сопутствующие заболевания: Н40.9 Атрофия зрительного нерва 0D. Гипертоническая ангиопатия сетчатки OU. Незрелая катаракта OU. ВМД сухая форма OU. Н90.8 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость М16.9 Двусторонний коксартроз 2 ст. Доктор Клин. ООО КлиНика (27.04.2025) Предварительный диагноз: Н26.2. Осложненная катаракта Н35.З, Дегенерация макулы и заднего полюса Н35.О, Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения OS Осложненная катаракта. Возрастная макулодистрофия. OD Состояние после тромбоза центральной артерии сетчатки. Осложненная катаракта План обследования и назначения : Внутриглазное давление. OD: 14 мм рт. ст. OS: 15 мм рт. ст. Визометрия VisOD: рг 1 со sph:incerta VisOS: 0,05 со sph:-4 су/: ах: = 0.3 Рекомендации: Хирургическое лечение катаракты левого глаза Вопрос. Можно ли обойтись без операции? Может быть порекомендуете медикоментозное лечение. Опасаемся в силу солидного возраста нашей бабушки. Спасибо большое за консультацию🌹
Добрый день .
Левый глаз единственный видящий и
только им, с учетом того, что он видит 5% без очковой линзы ,а
со сложным стеклом только 30%
пациентка пытается видеть.
Острота зрения очень низкая.
Если пациентка соматически стабильна,
принимает все свои препараты внутрь на постоянной основе, если результаты анализов без отклонений
-операцию нужно делать .
В нашей клинике самая взрослая дама оперировалась в 103 года. 93 года - не потолок )
Если пациентка не настроена оперироваться-измерять внутриглазное давление нужно каждые 6 месяцев ввиду опасности набухания катаракты и возникновения вторичной глазной гипертензии.
Всего хорошего вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В силу возраста и сохранности зрения только на 1 глазу, думаю не стоит решаться на хирургическое лечение.
Если в целом вашей бабушке хватает остроты зрения левого глаза для повседневных дел с использованием очков, например, то не рискуйте.
Если же качество зрения недостаточно, то операция нужна!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом. Ваши опасения абсолютно понятны – в 93 года любое хирургическое вмешательство требует тщательного взвешивания рисков.
В данном случае операция – не единственный выход. Стоит попробовать консервативное лечение, особенно если бабушка адаптирована к текущему зрению. Есть высокие риски осложнений(учитывая Ваши диагнозы). Макулодистрофия уже значительно снизила зрение.
Для замедления прогрессирования катаракты можно капать:
Каталин(пиреноксин) 0.005% – 1 капля 3-5 раз в день постоянно или Офтан Катахром – 1 капля 3 раза в день или Тауфон 4%– 1 капля 2-3 раза в день.
Поддержка сетчатки(особенно при ВМД): внутрь Лютеин-комплекс или Окувайт Лютеин Форте– 1 таб. 2 раза в день 1-2 месяца. Ретиналамин(парабульбарные инъекции, если возможно).
Капли в глаза Эмоксипин 1%– 1 капля 2 раза в день.
Очки для коррекции миопии на левый глаз.
Так же можно сделать УЗИ глаза (В-сканирование), если подтвердится, что макула сохранна– тогда удаление катаракты действительно улучшит зрение.Если бабушка активна и мотивированана на реабилитацию.
Если анестезиолог даст добро на местную анестезию(капельную, без общего наркоза).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Так как помимо катаракты имеются проблемы с сетчаткой и по осмотру светопроекция неправильная на правый глаз, то прогноз по зрению именно на него сомнительный, касательно левого да, есть шанс небольшого улучшения зрительных функций после замены хрусталика.
Но почему чаще всего рекомендуется сделать операцию: если хрусталик набухает(он увеличивается в размере за счет оводнения), то он нарушает отток внутриглазной жидкости и может развиться вторичная глаукома(подъем внутриглазного давления) и помимо ухудшения зрения со временем может развиться болевой синдром из-за передавливания внутриглазных структур.
Здесь важно учитывать общее состояние бабушки, ее качество жизни на данный момент и ее общие заболевания. Так как есть проблемы с сердцем, то лучше обсудить возможность операции с кардиологом, как он оценивает состояние бабушки для проведения операции.
Если есть вопросы еще - пишите. Обсудим с вами вместе.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Здравствуйте при проведении операции по замене хрусталика в первую очередь опираются не на возраст пациента, а на сопутствующие и хронические заболевания. Но острота зрения всего лишь 0.3 с коррекцией это не очень комфортно в повседневной жизни, плюс катаракта будет прогрессировать а значит и зрение будет падать.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашей выпиской. Учитывая, что сейчас только один видящий глаз(левый), то я бы не рекомендовал делать операцию. Есть большие риски, что могут возникнуть осложнения. Лучше сохранить видящий глаз, чем рискнуть зрением глаза.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202217 ответов
- 19 Апреля 20245 ответов
- 30 Июня 202417 ответов
- 10 Октября 20246 ответов