Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
Добрый день! Ранее уже задавала вопрос на портале относительно увеличенных шейных лимфоузлов. С декабря обнаружила у себя увеличенный л/у за ухом, не уменьшался. В феврале переболела ОРВИ с болью в горле, небольшой температурой и слабостью. Лимфоузел, естественно, был увеличен, побаливал, после этого была у хирурга, стоматолога и ЛОРа. Все сошлись на атероме, но ЛОР заметил пробки в миндалинах. Недавно опять забеспокоил л/у, прошла УЗИ. Оказалось, что шейные л/у с двух сторон увеличены; подмышечные и над- и подключичные в норме. УЗИст напугал возможной лимфомой, посоветовал консультацию гематолога и анализ на ЦМВ и ВЭБ. Сейчас беспокоит слабость, тошнота (иногда), головные боли, боль в горле и давящие ощущения в шее (не исключаю, что уже накрутила). Прикрепила анализы и узи (л/у и ОБП). Есть ли активность ВЭБ? Что нужно и можно сделать с учетом того, что я кормлю ребенка грудью? Какие анализы ещё нужно сдать? Очень пугает слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у вас выявили ранее перенесенный вэб (об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса данного заболевания нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM), показаний для лечения данного заболевания в данный момент нет.
Алексей Александрович, здравствуйте, спасибо за ответ!
Меня настораживают ОАК и лимфоузлы.
Это последствия перенесенного вэб (могут восстанавливаться до 6-12 месяцев). Это не онкология
Через сколько времени целесообразно переделать узи и анализ?
Через 4-8 недель, раньше нет смысла
Принятый ответ
Добрый день!
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные. По УЗИ ничего подозрительно нет, не переживайте. Контроль УЗИ ОБП проводят в динамике через 3 месяца.
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ и ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная). IgM к капсидному антигену и IgG к раннему антигену ВЭБ, IgM к ЦМВ - отрицательные, именно они могут указывать на активность вирусов.
IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется.
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!
Инна Сергеевна, здравствуйте, большое спасибо за такой подробный ответ! Смущает как раз болезненность околоушного лимфоузла.
Поняла Вас. В таких ситуациях обычно рассматривают прием найз по 1 таб 2 раза в день 5 дней, местно гель диклофенак 5% 2 раза в день 5 дней, наносится на область л/узлов тонким слоем. Омепразол 20 мг 2 раза в день 7 дней (для защиты желудка).
Данная схема обычно помогает, снимает боль, убирает воспаление.
Это можно на ГВ?
Забыла что Вы на ГВ, можно все кроме найза, остальные препараты разрешены, проверила на сайте е.лактация.
Спасибо огромное!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача". По предоставленным вами анализам имеются данные за ранее перенесённую ВЭБ и ЦМВ инфекцию, об этом говорят IgG , это клетки памяти , которые показывают сам контакт, они как обычно остаются положительными в течении продолжительного периода времени.По клиническим рекомендациям лечения таких ситуаций как у вас как правило не требуется.По остальным анализам в целом все нормально,но относительный и абсолютный уровень лимфоцитов немного повышен, что обычно связано с недавней или текущей вирусной инфекцией. Остальные показатели — тромбоциты, нейтрофилы, средний объём эритроцита — находятся в пределах нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
по анализам можно предположить хронические ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
При лимфоаденопатии обычно назначаю:
b2-микроглобулин, рф, срб, антинуклеарные антитела,
анализ крови на сифилис, HbsAg, антиHCV, вич
Герпес IgM к ВПГ 1 и 2 типа
Бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Бруцеллез
Туляремия
IgM, G к токсоплазме
Болезнь Лайма (IgM и G к боррелиям)
Туберкулез (консультация фтизиатра, диаскин-тест, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела)
Консультация онколога (решение вопроса о биопсии узла)
Добрый вечер! Т.е. по узи все же вызывает опасения?
Внимание требует, если долго не проходят
Чего-то страшного не описывают
Подскажите, пожалуйста, долго - это сколько? С учетом того, что болела в феврале и пару недель назад
Обычно узлы восстанавливаются около месяца, но могут и дольше
Можно понаблюдать, если так и будут увеличены, то уже полностью обследоваться
И еще, скажите, пожалуйста, если 8 месяцев назад сдавала на ВИЧ, сифилис и гепатиты - тоже нужно повторно?
Нужно, так как симптомы появились позже
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Я понимаю, что вы очень переживаете — это абсолютно нормально, когда что-то происходит с организмом, особенно если изменения держатся долго. Но сейчас давайте разберёмся по шагам и спокойно посмотрим на картину в целом.
1. Лимфоузлы — это "сторожевые посты" иммунной системы. Когда вы в феврале перенесли ОРВИ, они активировались, чтобы бороться с инфекцией. Иногда они остаются немного увеличенными в течение месяцев после болезни — это не опасно и называется реактивной лимфаденопатией.
2. Ваш общий анализ крови в норме (отклонеия в % в нем не существенные и возможно, когда его сдавали протекала какя-то легкая вирусная инфекция), подмышечные и подключичные узлы не увеличены, и это очень важно. При серьёзных заболеваниях, например, лимфоме, обычно изменяется кровь и затрагиваются несколько групп узлов, а не только шейные.
3. Наличие IgG к ВЭБ и ЦМВ — это признак того, что вы уже перенесли эти инфекции раньше, как и большинство взрослых людей. Это не говорит об активной инфекции, и, скорее всего, никакой роли в вашей ситуации сейчас они не играют.
4. Иногда на УЗИ делают предположения, которые пугают пациентов. Но УЗИст не ставит диагноз. Увеличенные лимфоузлы сами по себе — ещё не причина подозревать онкологию. Ваша клиническая картина не похожа на злокачественный процесс + по УЗИ сам врач патологические признаки в узлах, которые бы говорили об их злокачественности не описывает.
5. Сейчас вы кормите ребёнка, организм работает в усиленном режиме, вы устали, плюс переживания — отсюда могут быть слабость, головные боли и ощущение давления. Это всё вполне объяснимо без серьёзных заболеваний.
Оксана Александровна, добрый день, спасибо за такой развернутый ответ! Скажите, нужно ли сейчас обращаться к инфекционисту очно? Или будет достаточно осмотра ЛОРа? (Горло/нос до сих пор не проходят)
Уже увидела Ваши рекомендации! Спасибо еще раз!
В общем, я бы рекомендовала придерживаться следующей тактики:
- Сдать СРБ и ферритин — они отражают наличие воспаления.
- При необходимости — консультация терапевта/ЛОРа, чтобы ещё раз убедиться в локальной причине.
- УЗИ через 2–3 месяца: если узлы не растут и остаются мягкими и подвижными — это однозначно реактивное состояние.
- Можно временно наблюдать, без агрессивной диагностики — особенно если нет стойкой температуры, ночной потливости, потери веса, анемии и т.д.
Сейчас нет данных за серьёзное заболевание. Мы видим, что это, скорее всего, нормальный иммунный ответ после вирусной инфекции. Самое разумное — наблюдение и бережное отношение к своему организму. Паниковать не нужно. Мы всегда сможем повторить УЗИ и анализы, если что-то изменится. Но на сегодня причин для беспокойства серьёзных нет.
Здравствуйте. По вашим анализам признаков активной вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус) нет. По данным узи вам описывают нормальные, незначительно! увеличенные лимфоузлы, что говорит о реактивной лимфаденопатии. Контроль данного узи обычно рекомендуют пройти через 3 месяца, если есть видимое увеличение лимфоузла, то раньше, желательно пройти узи на экспертном аппарате, там визуализация лучше. Также, могу рекомендовать вам в целях дообследования: сдать ПЦР слюны на ВЭБ, ЦМВ. Бак.посев из зева и носа, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ИФА ВИЧ. Если я правильно поняла, то у стоматолога вы были,видимо в лечении не нуждаетесь. Можно осмотр стоматолога пройти в динамике,чтобы достоверно исключить кариес.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20196 ответов
- 19 Апреля 20201 ответ
- 17 Мая 20203 ответа
- 10 Июня 20203 ответа