Что вас беспокоит?
Астма или бронхит никак не поддаются
Здравствуйте, я писала вопрос. Недавно закрылся. Проконсультировалась с врачом. Все хорошо. Но сегодня опять меня схватило....не хватает вдоха, воздух внутрь проталкиваю. Даже просто сидя. Была на приеме у пульмонолога, назначили анализы. Сдала все, пришло всё кроме бак посева на флору и чувствительность. Вот какой вопрос....почему опять меня могло схватить. Вчера выпила 2 таблетки левофлоксацина по рекомендации, потому что кровь пришла не хорошая. Даже съездила на СКТ. Все это прилогаю. Но почему же не снимается спазм...уже три недели никак...вчера вечером было стабильно лучше, а сегодня утром проснувшись поняла что опять задыхаюсь.... симбикорт 2 вд /2 раза в день + по 1-2 вдоху при удушье...не выдерживаю иногда вдыхаю сальбутамол АВ, инголяции делала, более 10 дней, опять хочу начать Беродуал плюс Лазолван....
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, по общему анализу крови имеется явная бактериальная инфекция. По компьютерной томографии косвенные признаки бронхита. Так как Вы уже используете резервный антибиотик, пока его менять не нужно. Желательно иметь результаты посева мокроты, он покажет какие бактерии живут и какие группы антибиотиков рабочие. По цитологии, к сожалению, можно увидеть только виды клеток.
Лазолван назначается при наличии мокроты, она у Вас сейчас отходит?
Нет, окончательно перестала. Только чувствуется как течет слизь и комком в горле собирается. Мокрота совсем не отходит сейчас
В таком случае обратиться к лор специалисту не помешает, возможно также есть проблема в верхних дыхательных путях.
Если мокроты нет, то лазолван лишь усилит кашель.
В таком случае обратиться к лор специалисту не помешает, возможно также есть проблема в верхних дыхательных путях.
Если мокроты нет, то лазолван лишь усилит кашель.
Арпине Араиковна, это ощущение у меня достаточно давно, но не было ощущения нехватки вдоха....я уже просто не знаю что думать и что с эти делать... симбикорт не помогает толком, Беродуал снова пока не начинала дышать....анализы такие ...не хорошие.... голова кругом...
Возможно Вам просто не подошел симбикорт или способ доставки лекарства. В таких случаях меняется ингалятор.
Желательно также проверить технику ингаляции
Возможно Вам просто не подошел симбикорт или способ доставки лекарства. В таких случаях меняется ингалятор.
Желательно также проверить технику ингаляции
Арпине Араиковна, а на что в таких случаях меняют?....может быть да, не знаю на что думать....(((
Можно сменить на ингалятор с другими компонентами- например, серетид, фостер… они все отличаются также внешним видов ингалятора. Желательно подобрать на очном осмотре, чтобы доктор покзаал как именно дышать.
Можно сменить на ингалятор с другими компонентами- например, серетид, фостер… они все отличаются также внешним видов ингалятора. Желательно подобрать на очном осмотре, чтобы доктор покзаал как именно дышать.
Можно сменить на ингалятор с другими компонентами- например, серетид, фостер… они все отличаются также внешним видов ингалятора. Желательно подобрать на очном осмотре, чтобы доктор покзаал как именно дышать.
Я дышу сейчас порошковым, а ещё у меня сальбутамол АВ он спрей. Обоими дышать умею....не знаю какой лучше моем случае
Можно сменить на ингалятор с другими компонентами- например, серетид, фостер… они все отличаются также внешним видов ингалятора. Желательно подобрать на очном осмотре, чтобы доктор покзаал как именно дышать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Сергеевна. По анализу крови выраженная бактериальная реакция, антибиотик выбран адекватно.
Если базовое лечение плохо помогает, в таком случае добавляется Монтелар 10 мг 1 т вечером до 1 месяца.
Если удушье всё равно сохраняется, тогда рекомендуется курс гормональной терапии в таблетках (Преднизалон, Метипред) по завершении курса антимикробной терапии. С уважением!
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте, очень рада вас снова читать. Монтелукаст я пью, но никак, у меня такое чувство что этиология астмы у меня не очень то уж и аллергенная...Возможно такое? Антибиотик я продолжаю принимать по 1 т 500 мг-2 раза правильно? А эта инфекция я так понимаю и вызвала такое стойкое обострение которое не поддается никак?....
Доза антибиотика верная. Даже если аллергия малозначима, Монтелукаст помогает лучше контролировать Астму. Это препарат с накопительным эффектом.
Конечно желательно смотреть посев мокроты, что за инфекция вызвала такое обострение.
Да я понимаю должен придти на днях посев, открыла вопрос сейчас, потому что голова кипит об этом думать постоянно)
Екатерина Сергеевна, доброе утро, подскажите пожалуйста, по описанию скт лёгких, у меня бронхит и астма? Или это в целом астма? Там на скт признаки воспаления?
По КТ описаны косвенные признаки бронхита. Астма диагностируется по спирометрии.
Екатерина Сергеевна, да, точно, извините пожалуйста, за дотошные вопросы. Спирометрия по словам пульмонологов, проба отрицательная, но реакция мелких бронхов хорошая.....я пока посев дождусь наверное буду седая...и задыхаюсь....
Екатерина Сергеевна, подскажите а слабость, сонливость, чувство отсутствия сил, все это на фоне бактериальной инфекции? Температуры нет, ну я по крайней мере не мерила ее. Не чувствую. А вот упадок сил, раздавленность и т.д. есть(((
Попробуйте дыхательные техники по Стрельниковой, психотерапевтические техники дыхания при стрессе, тревоге, а именно дыхание по квадрату
(вместо квадрата можно смотреть на дверь или окно).
Вдохните медленно и глубоко 4 секунды.
Сделайте паузу 4 секунды.
Выдохните медленно 4 секунды.
Сделайте паузу 4 секунды.
Повторите несколько раз.
Пришел мой посев и там ничего нет...я ничего не понимаю...что вообще происходит...откуда такая кровь, нехватка воздуха и при этом ничего там нет
В посеве от 26.04.25 г. нет патогенной флоры, только нормофлора. Продолжайте начатое лечение, как назначено. Добавьте дыхательные техники.
Антибиотики продолжить принимать? И ещё вопрос, что тогда у меня с кровью!?....
Может ли быть такое, если когда я утром встала и прополоскав рот, я откашляла как будто бы слизь из горла? вот она как будто ночью по задней стенке текла и я ее откашляла. А мокрота не отошла как будто....и сейчас пробую она вообще не откашливается. До этого я иногда могла покашлять и она прям кусочками отходила густыми. А все эти дни таких кусочков не было. А слизь у меня как будто постоянно в целом по горлу, я ее чувствую часто....
Слизь может стекать из носа по задней стенки глотки, и вы ее отхаркиваете.
В таких случаях рекомендуется в нос Полидекса курсом до 10 дней.
По крови бактериальная активность пока высокая. Нужен контроль в динамике.
Тогда получается,мог не показать анализ потому что я не мокроту сдала, а слизь с задней стенки? А бактериальная инфекция в бронхах может быть?
К сожалению это возможно. Тогда нужна лечебная бронхоскопия. Может попробовать вам платно в вашем регионе поискать?
Я сдавала платно, бесплатно у нас не делается. Но я могу ещё раз попробовать пересдать? Но я не знаю есть ли в этом смысл если я пью антибиотики с пятницы....и если есть то как ее от кашлять когда она не отходит ...
При бронхоскопии берется бронхо-альвеолярный лаваж из нижних отделов бронхов. Самостоятельно вы так не сможете отхаркнуть мокроту.
А бак посев ещё раз пересдать только с использованием отхаркивающих нельзя?
Можно попробовать. Назначается АЦЦ лонг в дозе 1200 мг в сутки на 10 дней.
И после истечения 10 дней приема пересдача? А ничего что я антибиотик пью на 5 дней 2 раза в день по 500? Или по крови колличество дней увеличить до 7?
По вашему анализу крови антибиотик минимум 7 дней. АЦЦ можно добавить сразу.
Если не станет лучше по завершении курса, сдавать мокроту снова.
Екатерина Сергеевна, Спасибо большое, значит левофлоксацин пью 7 дней 500 мг-2 р.д, подключаю ацц лонг на 10 дней. далее смотрю по эффективности антибиотика, все верно? Еще подскажите есть ли какие то рекомендации кроме монтелукаста, может стоит сменить симбикорт если он не помогает? или добавить что либо еще?
Да, всё верно, Левофлоксацин до недели и АЦЦ до 10 дней.
Симбикорт пока оставить.
Если воспаление, обострение снимется, анализы крови улучшатся, а приступы удушья сохранятся, тогда можно решать вопрос о смене базового ингалятора.
Может подойти Фостер 200\6 мкг или Серетид 250\25 мкг.
Здравствуйте я подскажите пожалуйста, модно ли попробовать снять нехватку вдоха небулайзером схема получается (Беродуал 15 кап, +Пульмикорт туда же?) и может тогда попробовать Лазолван туда добавить вместо ацц? И ещё вопрос, как тогда все это разводить?
Если вы дома, можно. Схема классическая: Беродуал 15 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р-р а, через 7-10 мнут Пульмикорт 500 мкг 2 мл, можно не разводить.
Да конечно дома, меня не положили, предлагали добровольно, просто понаблюдать пока не согласилась, а кровь теперь не знаю когда смогу пульмонологу показать, впереди теперь праздники((((
Скажите ничего если я дома? Или анализы прям совсем не хорошие лучше в больницу?
Здравствуйте, добавила фото, начала сегодня отходить макрота....а сдала я на посев прозрачную слизь из носа...а макрота вот такая....
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия Сергеевна.
По представленным исследованиям у вас выраженное бактериальное воспаление в бронхиальном дереве. Лечение, которое вам рекомендовано, верное и полноценное. Данную терапию необходимо продолжать. Дополнить можно выполнением дыхательной гимнастики, например, по Стрельниковой, сеансами галокамеры. Если вы ощущаете, что по утрам имеется дыхательный дискомфорт, то можно дополнительно применить ингаляцию симбикорта или небулайзер (беродуал+лазолван), но также проверьте технику использования турбухалера, так как при его применении часто встречается, что не правильно им пользуются.
С симптомами слизи по задней стенке глотки желательно показаться оториноларингологу, выполнить рентгенографию ППН, осмотр с помощью задней риноскопии. Выздоравливайте.
Здравствуйте, спасибо большое за развернутый ответ. Левофлоксацин принимаю сегодня пятый день, приступы нехватки вдоха продолжаются. Они как то волнообразно. То сильнее вечером, то сильнее утром. Пью мантелукаст утром+симбикорт 2 вдоха два раза в день. Переживаю за то что этот симптом нехватки воздуха при вдохе никак не проходит. Ранее было с декабря 4 обострения, всегда за 3-5 дней ингаляциями выходила из этого. А в этот раз уже третью неделю и все никак....
У каждого пациента все индивидуально, к сожалению, бывают затяжные обострения, добавьте сеансы галокамеры и дыхательную гимнастику по Стрельниковой дважды в день.
Поняла вас, спасибо большое, а что можно сделать чтобы этого избежать!?
Всегда пожалуйста, поправляйтесь и соблюдайте наши рекомендации. Это позволит избежать обострений.
Доброе утро, возможно есть какие-то рекомендации чтобы максимально снизить риск затяжных обострений кроме регулярного приема симбикорта и гимнастики по Стрельниковой?
Здравствуйте, добавила фото, начала сегодня отходить макрота....а сдала я на посев прозрачную слизь из носа...а макрота вот такая....
Регулярное применение симбикорта предотвращает возникновение обострений. При наличии обострений на фоне регулярного применения симбикорта необходимо на очном приеме проверить правильность использования средства доставки (турбухалер, рапихалер) или увеличить суточную дозу.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20201 ответ
- 18 Июля 20238 ответов
- 22 Декабря 202412 ответов
- 28 Января 202511 ответов