Что вас беспокоит?
Ухудшение состояние в последнее время
Возраст 30.08.2001, девушка, в семье есть СД 2 типа, реваматоидный артрит, Язвенная болезнь кишечника, узловой зоб С 2017 года началось ухудшение общего состояния, слабость, сонливость, сбился цикл, задержка могла быть 40 дней или наоборот месячные через 10 дней после окончания. После обращения к гинекологу был поставлен СПКЯ, лечение было 3 года КОКами (силуэт, джес плюс), но состояние все равно ухудшилось, поставили железодефицитную анемию начали лечение ФеррумЛеком, выяснили что без витамина В12 препараты железа вызывают побочные эффекты (диарея дёгтем). 2020 год упала в обморок, начали обследовать, СОЭ-78 и С-реактивный белок высокий, фекальный кальпротектин-543, провели колоноскопию с биопсией поставили Болезнь Крона под вопросом начали лечение Буденофальком, цикл восстановился, СПКЯ исчезло, анализы пришли в норму. После 6 месяцев лечения Фек.кальпротектин-19. Никаких проявлений болезни Крона не было и нет (стул в порядке и регулярный, болей нет) В 2021 году было обострение б. Крона назначили Пентасу В 2023 году пошёл внезапный набор веса, без изменения в питании и образе жизни, за 3 месяца с 64кг стала 75кг, сейчас уже 81кг, при росте 170. После сдачи всех гормонов, кортизол, пролактин, МРТ гипофиза (Киста кармана Ратке), эндокринолог назначил глюкофаж и достинекс половинка в неделю, пролактин упал и достинекс отменили В данный момент вес растёт, волосы, ногти, зубы крошаться, менструации нормальные и регулярные. Периодически не хватает воздуха и бешено колотится сердце даже когда просто сижу пульс может быть 110-140, на теле появляется мраморность в виде фиолетовой сетки, ноги и руки холодные, не хочется ничего, вставать лень и нет сил, есть не хочется, только пить воду и всё, но вес все равно растёт Эндокринолог предложила Голдлайн 15мг, пропила 3 месяца, эффект 0, наоборот +2кг Что со мной происходит, к какому врачу идти и что обследовать, руки опускаются
Здравствуйте!
Аппетит у Вас повышен?
Калории пробовали считать?
Физическая активность присутствует?Уровень стресса, тревоги не высокий?
Если есть свежие анализы крови, приложите пожалуйста. Железодефицита на сегодняшний день нет?
Анастасия Александровна, прикрепили анализы
Анастасия Александровна, аппетит нормальный, ем маленькими порциями, в день 500-700 ккал съедаю, иногда могу поесть только раз в день тогда вообще еле 200 ккал
Анализы уже не совсем актуальные.
По ним вижу, что снизился пролактин. На фоне приема достинекса?
Учитывая жалобы врачи могут порекомендовать сдать следующие анализы:
Общий анализ крови
Ферритин
Витамин В12
Фолиевая кислота
Витамин Д.
Для оценки работы сердца провести ЭКГ, эхокардиографию.
Не отекаете?
Можете пройти тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния.
Анастасия Александровна, прошла тест, прикрепила
Анастасия Александровна, отекаю сильно, порой кольца которые свободно одеваю не могу снять
Тест хороший, норма.
Белковую пищу кушаете достаточно?
Анастасия Александровна, ну в основном да, ем мясо (свинина, курица, индейка), обожаю овощи, фрукты. Сладкое, мучное, жирное не переношу вообще, от печеньки овсяной может стошнить
Жалобы на нехватку воздуха, тахикардию, мраморному кожи могут наблюдаться при вегетативной дисфункции. В таких случаях рекосендуется консультация невролога.
Анастасия Александровна, может ли это всё быть из-за железодефицита? Он всегда был, максимум гемоглобин который я достигала после лечения был 123, потом он снова падал 60-80, когда упала в обморок в больнице взяли анализ гемоглобин был 68
Да, может. Желательно сдать анализы и если будут дефициты железа и витаминов начинать лечение.
Если Вы тяжело переносите таблетированные формы железа, то можно рассмотреть капельное введение
Анастасия Александровна, а какие кабельные варианты бывают? Мне просто постоянно таблетки выписывают
У нас активно используют препарат ликферр 100 или ферринжект.
Доза препарата рассчитывается от уровня гемоглобина и веса
Анастасия Александровна, сходила к терапевту, сдала ферритин, трансферрин, вит.Д
Назначили аквадетрим 8 капель 1 раз в день и Тотема 1 ампула в день, 2й день пью но чувствую себя гораздо лучше, появилась энергия и отёки стали меньше
ОАК и биохимия показала что гемоглобин и гематокрит существенно снижен, объем эритроцитов немного низкий, врач результаты на руки не дала, с его слов
Биохимию свежую прикрепила общий белок 78, С-реактивный белок 4,85, АСТ 17, АЛТ 10
Принятый ответ
Ну хорошо, я рада, что Вы все так оперативно сделали. Лечитесь, восстанавливайтесь. Крепкого здоровья!
Здравствуйте.
Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
1.Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин(давно ли проверяли уровень ферритина?), витамин Д, вит B9,12, магний , кальций , цинк, медь,селен.
2.Заболевания щитовидной железы.
Сдать Кровь на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.
3.Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдать кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.
4. На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.
5.Патология со стороны ССС-ЭКГ,узи сердца.
Все анализы,которые сдавали несколько лет не информативны, лучше сдать свежие по рекомендациям выше.
В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-персен по 1 т 3 рв день 1 мес
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-коррекция лечения после дообследования.
Дополнительно можно получить консультацию диетолога,нутрицолога.
Александра Игоревна, прикрепила анализа
Пью магний В6 и недавно колола комбилипен
Тест норма .
Вероятно ваши жалобы все таки на фоне основных дефицитов
Александра Игоревна, сходила к терапевту, сдала ферритин, трансферрин, вит.Д
Назначили аквадетрим 8 капель 1 раз в день и Тотема 1 ампула в день, 2й день пью но чувствую себя гораздо лучше, появилась энергия и отёки стали меньше
вам назначили лечение без результатов анализов??
Александра Игоревна, нет, по ОАК и биохимии, вит.Д сказали через 5 дней будет, но он не помешает тк у нас регион такой у всех дефицит вит.Д и йода
Врач сказал гемоглобин, гематокрит существенно снижен, немного объем эритроцитов снижен. Анализы на руки не выдала
это всего лишь теория и гипотеза,мы наверняка знать не можем
рекомендую подождать результаты анализов
Здравствуйте. Анализы - уже не информативны, не актуальны. Пока не будут устранены дефициты, организм не избавится от избыточного веса. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Тахикардия, нехватка воздуха - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС. Недостаток железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. Обычно рекомендую посмотреть анализ кровь на витамины группы В, Д, минералы железо, магний, цинк, селен, белок, альбумин. Рекомендую получить консультацию Клинического Диетолога, для составления рационального меню. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Алина Айдаровна.
Описанные симптомы, в том числе набор веса, могут быть признаком дефицитов в организме или нарушения обмена веществ.
Обычно обследование начинается с клинического минимума:
- Рентгенография или КТ органов грудной клетки (1 раз в год) - скрининг заболеваний лёгких
- Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ - оценка показателей кроветворения
- Общий анализ мочи - исключение воспаления, эритроцитов, белка в моче
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, общий билирубин, глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды) - обмен веществ
- Ферритин, ОЖСС, НТЖ - исключение анемии и определение её вида
- ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы- оценка состояния щитовидной железы
С результатами обследований обратиться к терапевту, по показаниям врач может назначить дополнительные обследования.
В прикреплённых анализах отклонения не описаны, но актуальность по настоящему состоянию они уже потеряли.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20196 ответов
- 6 Февраля 20233 ответа
- 2 Марта 1 ответ