Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3180632

Что вас беспокоит?

Как вылечить отит

Здравствуйте! Ребенку сейчас 1,8 месяцев. В конце декабря гнойный отит левое ухо (лечение амоксиклав). Начало февраля гнойный отит левое ухо (лечение амоксиклав), после сразу катаральный отит того же уха. 15 апреля гнойный отит левое ухо (после прививки пневмококк и ветрянка); (лечение панцеф 10 дней 5мл один раз в день). Сегодня 2-й день температура и ставят катаральный отит и снова тоже ухо. Сдали утром кровь (результат приложила). Делали эндоскопию в феврале - аденоиды 3 степень. Храп беспокоит только в острые периоды. Что делать в нашем случае по нашим анализам? Сколько можно пить антибиотики? Все это время лезут зубы и вот сейчас лезет клык, я думала, что все это взаимосвязанно.

28 Апреля 2025·Просмотров: 161·Анонимный пользователь

Здравствуйте
По ОАК бактериальная инфекция
В течение последних трех месяцев вы принимали только Амоксиклав и панцеф? Какой вес ребенка?
У ребенка все прививки по графику?
Какое местное лечение вы проводите?

Здравствуйте! Начало февраля амоксиклав, с 12.04-22.04 панцеф. Вес ребенка 12 кг. Прививки почти по графику, вот сейчас уже пентаксим нужно делать. Назонекс почти месяц 1 раз в день, аквамарис спрей, зиртек, отипакс, нурофен/парацетомол

Тогда сейчас антибиотик выбора Клацид из расчета 7,5мг/кг 2 раза в день
Суспензия 125мг /5мл - по 3,6 мл 2 раза в день - 10 дней

Здравствуйте. К сожалению по анализу крови опять признаки бактериальной инфекции. И рекомендуется приём антибиотика.
Гноетечения из уха не было?
Какие лекарства давали в носик?
Нет ли у ребёнка склонности к аллергии?

Здравствуйте! Из уха никогда ничего не вытекало. Назонекс почти месяц 1 раз в день, аквамарис спрей, зиртек, отипакс, нурофен/парацетомол

Склонности к аллергии не замечала

По анализу крови тоже нет признаков аллергии. Но всё-таки желательно посмотреть общий иммуноглобулин Е, Так как часто на фоне аллергии мы видим рецидивирующие средние отиты. Также желательно исключить глистную инвазию.

Это все может давать частые отиты? Или это скорее всего аденоиды? Страшно, что ребенок так часто пьет антибиотики?

Это всё может вызвать гипертрофию аденоидов, так как, всё-таки рано они у ребёнка гипертрофировались. И конечно же , уже на фоне возможной аллергии и наличии аденоидов появляются и частые отиты. Ну дело в том что в этом возрасте крайне не рекомендуется удалять аденоиды. Нужно продолжать применять местно Назонекс столько сколько есть необходимость в этом. Провести обследование, возможно проконсультироваться с иммунологом.

Спасибо большое! А лазерная терапия может помочь?

Да, может. Хотя бы уменьшить немного размеры аденоидов. Удалять пока не надо, чем раньше удаляются аденоиды , тем больше повышаются риски развития бронхиальной астмы в будущем.

Спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐

Здравствуйте.

По анализу крови бактериальная инфекция(лимфоциты в этом возрасте больше нейтрофилов,у вас нейтрофилы резко повышены)
Антибиотики показаны в данном случае.
Стоит рассмотреть антибиотик Азитромицин (суспензия Азитрокс например)
Желательно сдать мазки на флору и антибактериальную чувствительность из уха,носа и горла

Здравствуйте! Что эти мазки показывают? Их положительный результат может влиять на частые отиты? Или это из-за аденоидов? Как этот антибиотик действует на лечение отита, говорят панцеф плохо, может поэтому снова отит. Страшно, что малыш так часто пьет антибиотики?

Эти мазки,покажут,имеется ли патогенная флора и чем ее пролечить.ухо горло нос, все отделы взаимосвязаны.надо везде проверять.
Азитромицин эффективен в отношении бактерий, вызывающих отиты,отит одно из показаний к назначению этого антибиотика.

Аденоиды тоже влияют , конечно, блокируют устья слуховых труб,в результате развивается тубоотит,экссудативный отит.но так как именно гнойный часто,нужно проверить флору.
Каждый раз гной из ушка течет? Что говорят врачи о состоянии барабанной перепонки по выздоровлении? Ведь,если течет ушко,перфорация скорее всего имеется

Или не течет из уха?
Вы загрузили выписку ,там описание правого уха,а левого нет.справа признаки экссудативного отита.

Здравствуйте

По анализу крови признаки бактериальной инфекции. Детям до 2х лет при остром среднем отите, согласно клиническим рекомендациям показан курс антибиотика.
Учитывая прием амоксиклава, панцефа, согласно перечню рекомендованных антибиотиков остаётся кларитромицин (суспензия клацид 125 мг/5мл), то есть по 3,6 мл 2 раза в день 10 дней.

При эндоскопии аденоиды перекрывают слуховые трубы?
Также если имеется рецивы отитов (3 и более эпизода за последние 6 месяцев), то в таких случаях аденоиды рекомендуют удалить

Как клацид действует на отит? Сегодня узнала, что панцеф не очень, может поэтому снова отит?

Панцеф входит в клинические рекомендации также. То есть нельзя сказать, что он плохо действует.
Тут в первую очередь оценивают расположение аденоидов к слуховой трубе, если они перекрывают их, то рецидивы отитов как никак будут.
Возможно, если инфекция вызвана пневмококком, то к нему может быть устойчивость

Спасибо! Я прикрепила результаты энциклопедии

Эндоскопии

Устья не обозримы, скорее всего есть перекрытие.
В рекомендациях вам тоже пишут при неэффективности все таки хирургически удалить аденоиды

Ребенок очень маленький, поэтому многие говорят поддерживать максимально терапией, страшно удалять такому малышу ( и антибиотики давать так долго тоже не вариант. Думали про лазерную терапию

От лазерной терапии навряд ли будет какой-то положительный эффект.
Желательно конечно поддерживать, но если случается рецидив, то это показание к удалению

Принятый ответ

Точнее 3 и более рецидива за полгода

Здравствуйте , частые отиты в анамнезе - это одно из показаний к удалению аденоидов .
Сейчас по результату анализа - опять показан антибиотик ( учитывая анамнез , препарат выбора Кларитромицин 15 мг / кг / сут в 2 приема .
Терапию в нос продолжить ( сосудосуживающее , после Назонекс )

Здравствуйте! Я слышала лазер может помочь, есть или такой вариант? Ребенок совсем маленький, не представляю как ему удалять аденоиды ((

Если аденоиды перекрывают устья слуховых труб ( что и является причиной частых отитов ) , и на фоне использования интраназальных глюкокортикостероидов ( Назонекс ) нет положительной динамики ,то основное лечение - хирургическое удаление аденоидов . Лазер терапия , как правило , не помогает .

Результаты эндоскопии прикрепила

По эндоскопии устья слуховой трубы не видно . Скорее всего аденоидная ткань перекрывает .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.