Что вас беспокоит?
Какая диета при повышении оксалата кальция в моче при беременности
Добрый день, Я сейчас беременна, срок 23нед. С первых анализов при беременности в анализах мочи стали появляться повышенные оксалаты кальция. Январь 2025 (~10нед) - 34,9 Февраль 2025 (~14нед)- 12,4 Март 2025 (~18нед)- 16 Апрель 2025 (~22нед)- пропали Беременность вторая. Первая - роды в августе 2023. По анализам мочи в первую беременность всегда было всё в норме, но были отёки, пришли к выводу, что физиологические, немного повышался ТТГ добавили дозировку йода в середине беременности. После кормила грудью до начала 2й беременности, во время кормления пила Фемибион 2, йод, витамин Д 2000МЕ/сут, потом вместо фемибиона по назначению отдельно вит-ны гр. В + цинк + селен + йод. Кратковременно на месяца 2 повышала вит Д до 5000МЕ/сут. С начала 2й беременности пила Фемибион, дополнительно йод 100мг, вит Д 2000МЕ/сут. В марте стали случаться судороги в икроножных мышцах, стопе, гинеколог отправила на консультацию к нефрологу по оксалата + под вопросом добавление приема кальция. Нефролог назначила УЗИ почек, а до УЗИ отменить вит Д, кальций не пить, творог временно убрать. Через 2,5 нед отмены в анализе мочи (апрель 2025) оксалаты пропали. Но ещё через неделю на УЗИ почек сказали, что есть песок в обеих почках, не мало, но крупных соединений нет. Написали микронефролитиаз, не пить кальций в добавках и Фемибион т.к. в составе тоже кальций есть, все витамины отдельно, витамин Д вернуть. Молочку, творог тоже можно в умеренных количествах. Диета - исключить жирное, соленое, копчёное, маринады, томаты и всё с ними связанное, цитрусовые, какао, щавель, шпинат, субпродукты, красное мясо. Ограничить морепродукты, можно не жирные виды рыбы, курица, индейка. Пить 2л в день - 1л чистая вода и 1л морсы из клюква/брусника/облепиха или почечные чаи/бруснивер/компот из сухофруктов. И Канефрон/Цистон чередовать прием по 2нед. Вопросы: 1) какие витамины стоит действительно пить в целом для здоровой беременности и с учётом иногда случающихся судорог в стопах/икрах? Раз в 2-3 дня стабильно происходят. Недавно жаркие дни были отёки впервые за эту беременность, с похолоданием пропали. И вот месяца 2 как стала повышена чувствительность зубов. Иногда может прям разболеться зуб будто, разные зубы в разных случаях. У стоматолога была, пролечено. Пользуюсь реминерализующими гелями, помогает, но не на 100%. Я так понимаю обязательно нужна фолиевая кислота ~400мг, вит Д 2000МЕ, йод 150-200мг. Что ещё стоит учесть? 2)по диете Соленое, жареное, маринады и т.д. с эти понятно, не увлекаюсь и так. Какая роль у морсов клюквы/брусники/облепихи? Повлиять на ph? В последнем анализе он был 5. Но почему тогда исключить цитрусовые? Касательно белков и углеводов какие рекомендации при повышении оксалатов кальция? Ограничиваться ли дополнительно по сладкому или в умеренном количестве не критично? Овощи какие можно? Виды зелени и капусты? Бобовые? Фрукты? Молочка и яйца? Компот из сухофруктов любых или конкретных? При беременности важен же кальций, откуда его получать в достаточном количестве? Запуталась в описании диет для разных типов происхождения кристаллов...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, у вас быстрый расход витамина К2. Учитывая, что некоторые рецепторы гормонов щитовидной железы и витамина Д одни и те же, при нарушении функции щитовидной железы может расстраиваться метаболизм витамина Д. Так как он влияет на кальциевый обмен и вы принимали лечебную дозу (5000 МЕ) он вполне мог являться причиной оксалатов в моче.
Анализ просто на витамин Д не всегда информативен, учитывая, что у него есть несколько активных гормоноподобных форм в организме и так как он жирорастворимый витамин, он может накапливаться аккумулироваться в организме в какой-либо из таких активных форм.
Начните прием витамина К2 (желательно менахиноны 4 и 7) есть в виде бадов (now foods, jarrow formulas), условно, он уводит весь лишний кальций после метаболизма витамина Д, поэтому лечебные дозы рекомендуется принимать вместе с К2
По диете не надо ограничивать молочные продукты, белок, углеводы, единственное шпинат, овощные смузи сильно меняют ph и являются богатыми источниками кальция, их на время лучше исключить.
Морсы ягодные в целом полезны для беременных женщин, так как для 3 триместре характерна отечность (ввиду сдавления сосудов и нарушения оттока), также вы верно указали, они регулируют уровень ph.
По поводу кровоточивости, причина может быть в дефиците витамина С, учитывая также быстрый расход на этом этапе. Добавьте липосомальный витамин С хотя бы по 100 мг 3 раза в сутки, в такой дозировке витамин С положительно влияет на песок в почках в том числе (тератогенного эффекта от такой дозировки не будет и описанный эффект по типу камней бывает при приеме большой дозы (от 2 грамм и более) и однократно)
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае при наличии таких жалоб и анализов, целесообразно использовать препараты магния - так как дефицит магния, который не накапливается в организме так же как витамин С является одним из пусковых факторов развития камнеобразования, и это дефицит следует устранять до приема кальция и витамина Д.
Поэтому магний, фолиевая кислота и йод- те витамины и микроэлементы которые стоит оставить.
Уровень витамина Д позволяет сделать перерыв в его приеме, с целью «разгрузки рецепторов».
2. Основной целью прима морсов из клюквы, брусники - является санация мочевыводящих путей, так как основное осложнение и при беременности и при наличии изменений рН - это инфекция, а инфекция это то что может вызывать риски инфицирования околоплодных вод и снижение фильтрационной функции почек. ( а цитрусовые способны раздражать мочевой и мочевыводящие пути, поэтому не рекомендуется).
Касательно белков- со стороны а.гинеколога - основные источники белка в рационе остаются - вареное нежирное мясо, рыба и яйца- так как это основной строительный материал для роста и развития и исключать для беременной категорично нельзя, к тому же дефицит белка в крови опять же вызовет отеки.
Сладости принимать в умеренном количестве,отдавая предпочтение продуктам высокого качества, без высокого содержания масел в составе, горький шоколад- полезный десерт для мамы.
Можно- цукини, кабачки, цветную капусту, картошку ( умерено), морковь, свекла, огурцы.
Не рекомендованы помидоры!!баклажаны, болгарский перец, редиска.
Бобовые - в умеренном количестве.
Яйцо оставляют.
Молочные продукты оставит при отступе непереносимости.
Компот из сухофруктов ( абрикос, чернослив) можно, но следите чтобы туда не добавлялся доп. сахар.
Помните что кальций не усваивается при приема кофе и крепкого чая.
Принятый ответ
Здравствуйте. Питьевой режим. Пить больше воды. Узи мочевого пузыря и почек . Меньше сладости шоколада цитрусы свекла кофе. Также допустимы нарушение обмена кальция . Кушать продукты для ощелачивания мочи
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена.
Самым важным на таком сроке является в первую очередь прием йода 200-250 мкг в сутки: это то, что обычно не заменить продуктами питания, потому эта добавка нужна почти всем беременным, за редким исключением.
Учитывая судороги икроножных мышц, целесообразно рассмотреть в такой ситуации также прием магния: лучшими его формами считаются цитрат, малат и глицинат. Например, Магне В6 форте (именно «форте» содержит в составе магния цитрат). Можно безопасно принимать до 3-4 таб. в сутки. Фолиевая кислота необходима до 2 триместра, ее основная роль — профилактика дефектов нервной трубки плода, а она уже заложилась, сейчас влиять на нее уже невозможно, а необходимые дозы фолиевой «для себя» женщина обычно получает с питанием. Витамин Д с учётом сезона и анамнеза по мочевыводящим путям рассматривается индивидуально, обычно рекомендуется избегать по возможности приема условно лишних препаратов подобного рода, тем более учитывая его уровень сейчас.
Морсы обычно благоприятно влияют в контексте профилактики развития инфекций мочевыводящих путей, в остальном их роль обсуждаема. Избегать приема белка не слишком целесообразно, он очень важен для женщины и малыша и при этом обычно не влияет значимо на
оксалаты в моче. Есть данные, что по возможности следует избегать чрезмерного поступления сахаров, какао, шоколада, шпината, сельдерея, свеклы, петрушки, инжира. В остальном — допустимо умеренное потребление большинства продуктов.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20249 ответов
- 10 Ноября 20241 ответ
- 6 Декабря 202415 ответов
- 30 Января 20255 ответов