Консультация детского лора /

Аденоидит или что-то странное? — вопрос №3181402

419 просмотров

Здравствуйте. Такой вопрос, ребенок 3 года.
Примерно с 09.04 у ребенка стало закладывать нос (прямо много соплей), мы использовали називин и отсасывали сопли отривином

14.04 ребенка вырвало зеленым в ванной (сопли из носоглотки после сна), мы экстренно поехали к лору, ЛОР посмотрел, сказал что небольшие восполения, что-то вроде аденоидита немного, и много соплей, нужно поделать кукушку 5 раз. Прописал

Кукушка в клинике 1 раз в день (5 дней)
Синусэфрин 5 дней
Зодак (10 капель перед сном)
Синупрет 3 раза в день по 10 капель
Промывать нос аквалор
И снуп (если нос заложен) но мы так им и не пользовались, нос всегда дышал

Мы так лечились-лечились, сопли действительно практически ушли, но немного оставались и ребенок в конце начал подкашливать немного. Мы пошли к другому лору но в этой же клинике.
Она посмотрела, второй прием (консультативное заключение прилагаю), говорит что ничего серьезного, а я жаловался на небольшие подкашливания. Говорит что остаточные, совсем маленький отек, но давайте немного еще пролечимся.
В итоге, прописала, Назонекс 10 дней по 2 раза, и 14 дней по 1 разу, оставляем еще 7 дней зодак и 7 дней синупрет и промывать нос + ромашка.
И вот сегодня получается уже 6 день назонекса, ребенок стал очень сильно кашлять, прямо кашляет постоянно и ночью и днем. Соплей как будто стало больше. и поднялась температура 38-38,3, она не постоянная, но день через день поднимается, нурофеном сбивается. Приходил участковый педиатор, послушала, горло посмотрела - говорит все ок, горло не красное, легкие чистые. мол это все нос.
Теперь вопрос такой, а что делать то дальше? Нормально ли что такой сильный кашель появился, которого не было и температура? Нужно ли продолжать назонекс или нет? Спасибо

Возраст: 3

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой так как возможно вторая волна заболевания
Кашель более вероятно на стекание и отёк,раз в лёгких чисто. Назонекс отменять не нужно,он снимает воспаление в глотке и не нужно уменьшать дозу,есть прописана схема по 1 впрыск 2 раза в день,до 1 мес
Нос дышит хорошо? Кашель преимущественно когда?
Клиент
Марина Гергардовна, добрый день.
Нос дышит не прямо хорошо, но и не заложен как было на первой стадии заболевания. Но сопли есть. Кашель постоянный в течение дня, прямо порой надрывается, такого точно не было. Температура вчера перед сном была 38,2, в течение дня ребенок в целом активный. Вызывали педиатора, она сказала, что от кашля ничего давать не нужно, так как еще больше может усилиться, вопрос тогда, что же делать с этим кашлем и как его убрать? Ребенок плохо ночью спит из-за него, и постоянно кашляет.
Детский ЛОР, ЛОР
Редкость такие педиатры,которые не назначают сиропы, умница просто. Лечим нос. Пить даём достаточно и поддерживаем влажность. Если кашель сухой,без мокроты можно давать Омнитус,но лучше этот момент обговорить с педиатром,омнитус сироп, который убирает сухой кашель,не муколить ,,то назначается направо и налево и усиливает кашель. Но без одного одобрения ни в коем случае не давайте. А вообще кашель это симптом,это защитный механизм и не требует специфического лечения,единственное, если он нарушает качество жизни,то нужно рассмотреть противокашлевой препарат
Клиент
Марина Гергардовна, сдали ОАК с формулой, анализ прикрепил.
У ребенка температура 38,2 держится, и она прямо совсем слабая стала, кашель сильный, глухой, и как осипший.

Был педиатор по ОМС, сказал опять что легкие чистые, но т.к температура поднялась, он бы рассмотрел уже антибиотик (аугментин, также сказал аскорил, тантум верде и ингаляции физ раствором 3 мл 3 раза в день)

На сколько это верно?

Мы сейчас пойдем еще к одну врачу уже в платную клинику и возьмем еще одно мнение, но явно ребенку стало за неделю приема назонекса хуже, чем было ДО.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По анализу вирусный процесс. Рентген лёгких не предлагали? Пневмония может и не прислушиваться. Назонекс здесь никак не повлиял,похоже наслоилась новая инфекция. Решение о назначении антибиотика в данном случае принимается очно после осмотра ребенка
Клиент
Марина Гергардовна, Добрый день. Были у педиатора вчера.
Сказала, так как процесс затянулся и появился сильный кашель и температура не падает, прописали Аугментин 400+57 2 раза в день по 4,5 мл (вес у ребена 14кг)
Сегодня принимает уже 2 раз, по ощущениям кашель стал меньше и не такой надрывистый.
Назонекс сказали пока убрать, потом вернуть
Добавили тантум-верде в горло, зодак и синупрет оставили и промывание носа аквалором
Также с антибиотиком добавили хилак-форте
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Антибиотик рассчитан верно. Да,когда вторая волна инфекции или ухудшение после улучшения,то лучше пропить антибиотик, ребёнок осмотрен. Эффект от антибиотика ожидаем через 72ч от начала приема
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , возможно, произошло повторное заражение ( вирусом или бактерией ) , для оценки активности воспаления рекомендуется сдать оак с лейкоцитарной формулой и с -реактивный белок .
Такой кашель , как правило , на фоне Стекания слизи из носоглотки по задней стенки глотки .
Основное лечение этого кашля проводится через нос . Назонекс нужно продолжать , но перед этим промывать полость носа физиологическим раствором .
Действительно , в подобных случаях , не рекомендуется детям давать сиропы от кашля , так как из за анатомо- физиологических особенностей они имеют недостаточно развитый кашлевой рефлекс ( плохо и неэффективно откашливаются ) .
Сиропы ( муколитики )разжижая еще и усиливают выработку мокроты .
Клиент
Мария Геннадьевна, анализ ОАК прикрепил. Температура держится 38,2
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по анализам нет признаков бактериального воспаления . Как правило , антибиотик не показан в таком случае .
Но если вы отмечаете ухудшение состояния ребенка , то лучше показать еще раз врачу очно .
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Температура и кашель могут быть на фоне повторной вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день, анализ ОАК прикрепил. Температура держится 38,2
Детский ЛОР, ЛОР
По крови признаки вирусной инфекции
Показаний к антибиотикам нет
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови острое вирусное воспаление. В таком случае антибиотик не рекомендуется.
Кашель это защитный Рефлекс. Лечить его сиропами не стоит.
Сначала лечим нос и помогаем ввгнать мокроту
1. Промывайте нос физ раствором либо гипертоническим
2. При заложенности носа используйте називин не более 3 дней. Если 3 дня проходят, то можно подключить назонекс
3. От кашля дыхательная гимнастика (надувать шары, пузыри, задувать свечи) и вибрационный массаж
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заболела. 6 день простуды. Что начать пить?
9 февраля 2020
Лилия
Вопрос закрыт
Першение, сухой кашель без температуры
20 августа 2023
Ольга, Елабуга
Вопрос закрыт
Кашель без признаков ОРВИ
6 октября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Аллергия у ребенка 5 лет
18 марта
Анастасия, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья