Что вас беспокоит?
Отпаивание ребёнка после норовируса
Добрый день. Ребёнку 1,6. Вес 12600 кг. Лежали в станционаре с норовирусом. Была рвота и температура 37,5. Выписались на третий день из-за срочной поездки. В настоящий момент температура нормальная, писает, какает 1-2 в день, соблюдаем диету, ест по чуть-чуть, но всё плюс ГВ. Играет. Но появился кашель сразу после выписки, нечастый, сухой. По рекомендация продолжение лечения – продолжать отпаивать, так как анализы сказали не очень. К сожалению на руки ничего не дали. Из того, что поняла по описанию: много кетоновых тел, густая кровь. Дополнительно выписали виферон свечи, креон 1/2 после еды 3 раза в день, нормобакт 1 саше 1 раз в день. Вопрос по отпаиванию: сколько всего давать регидрона? Можно ли его добавлять куда-то помимо воды, ребенок его пить отказывается, приходится заливать насильно через шприц, много выплёвывает. Может есть возможность как-то спрятать. Считается ли вода, чай, компот? Или это отдельно? Можно ли сок? Сколько продолжать отпаивать и давать виферон, нормобакт и креон? Надо ли сдавать анализы и какие из-за кашля? И какие для проверки, что всё нормально с отпаиванием.
Добрый день.
Появление Кетона в моче и сгущение крови это признак недостаточного питьевого режима.
Норма жидкости как минимум 30 – 40 мл на килограмм веса ребёнка в сутки
Если у ребёнка нет активных потерь жидкости – рвоты, жидкого стула частого. То в таких случаях допускается отпаивание просто водой, компот без сахара, морс. Соки нежелательно
Ориентируемся на самочувствие ребёнка, если ребёнок активный, мочеиспускание не нарушена то есть нету задержек мочеиспускания, моча не темного цвета, то как правило отпаивание достаточно
Также в таких ситуациях обычно рекомендуется сделать контроль общего анализа мочи, на наличие или отсутствия кетоновых тел
Виферон это противовирусный препарат, эффективность данного препарата ставится под сомнениями так как на течение болезни практически не влияет. Но часто вызывает аллергические реакции со стороны ребёнка
После перенесённой кишечной инфекции как правило для восстановления достаточно соблюдения диеты, питьевой режим прием пробиотиков курсом.
Здравствуйте. Виферон, это доказательный препарат, его применять не нужно. Для того, что предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
Подскажите, какие жалобы на сегодняшний день у ребёнка?
Дарья Николаевна, здравствуйте. Ребёнок внешне бодр, весел, не капризен. Запаха ацетона от мочи не чувствую. Из смущающего только жидкий стул, но я не уверена, что он именно жидкий, а не разбавляется большим количеством мочи, собственно плохие анализы по словам врача и отказ ребёнка пить из-за насильного вливания. То есть, если раньше ему что-то предлагала, он соглашался почти всегда, то теперь отказывается. Я бы хотела от него отстать, но боюсь, положенную норму он сам не выпьет. И сколько тогда его так поить.
А стул жидкий сколько раз в день сейчас?
Дарья Николаевна, два раза в день. Позвольте, уточню, что в станционаре настаивали на отпаивании именно регидроном и не меньше литра. Поэтому и предполагаю, что стул просто разжижается от такого количества жидкости в памперсе (горшком мы пока пользуемся с переменным успехом).
Принятый ответ
С условием, что у ребёнка стул нечастый. Можно обойтись и без регидрона . Таком случае обычно рекомендуется отпаивать именно чистой водой 40мл/кг веса
Для подкрепления стула обычно рекомендуют баксет беби по 1 Саше 1р в сутки 10 дней
Екатерина , здравствуйте!
Вы даете обычный Регидрон или био ? Это важно
Креон и пробиотики не нужны если в стул уже в норме
Отпаивать если сейчас нет жидкого стула и рвоты нет необходимости
Достаточно поить водой 30 мл на кг веса
Соки нежелательно , лучше морсы или смузи ( с мякотью )
Чисто сок это сахарная бомба, это не очень полезно
Чай можно
Виферон так же бесполезный препарат , его использовать нет
Необходимости
Что касается Кашля возможно ребенок заразился в стационаре
Сдайте общий анализ крови , по нему будет ясно что с питьевым режимом и есть ли признаки болезни
Если остались вопросы - задавайте 🙏
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте ,сначала купили адиарин, так как регидрона не было в аптеке, потом докупили регидрон, нам выписали обычный.
Правильно я понимаю, что не обязательно регидрон не менее литра в день (так настаивали в станционаре)? С водой конечно норму набрать получается проще, заменила регидрон, и ребёнок стал пить. Да и норма получается меньше. Но с водой и чаем, думаю, получится и увеличить.
И ещё, подскажите, общий анализ поможет в определении кашля. Мы едем в место, где доступ к врачам и лекарствам затруднителен, хотелось бы заранее сделать и понять, какие лекарства взять с собой.
Екатерина, обычный Регидрон никак не подходит детям
Нужен именно детский
Обычный он для взрослых , у детей он не усваивается , так как по осмолярности не подходит
Если Регидрон то нужен именно БИО
Адиарин Регидро как раз подходит
Если общее состояние малыша бодрое , эпизодов жидкого стула нет , рвоты тоже
Достаточно 30-40 мл на кг веса ( чай, морс , вода ) все подходит
Да, по крови мы поймем характер болезни , нужны ли дообследования
Если нужно , могу написать вам основные лекарства для аптечки в отпуск
Что касается кашля у таких малышей , если по осмотру нет признаков бронхита ил пневмонии ( это заподозрить можно только по симптомам и данным осмотра ) - у вас по описанию с большей вероятностью кашель либо из-за затека слизи по задней стенке либо фарингит ( красное горло)
При этих состояниях наблюдается кашель сухой или влажный ( если есть насморк) , после сна больше , во время физ нагрузки активности больше
Такой кашель требует только промываний носа и следить за влажностью и температурой в помещении 22-24 градуса 50-60% влажность
Противокашлевые никакие до 5-7 лет нельзя
Принятый ответ
Базовая аптечка
На случай аллергии- Зиртек или Ксизал
Рвота или диарея - Энтерол , Адиарин , Ондастерон ( противорвотное разрешено для детей в этом возрасте )
На случай орви : аквалор или аквамарис для промывания , аспиратор для очищения носа , либо шприц для промывания , Снуппик ( удобный дозатор)либо Називин
Спреи в горло до 3 лет нельзя
Если едете на солнце то СПФ для детей ( от урьяж в форме спрея очень удобный)
Крем с цинком на случай раздражений и потницы ( Цикапласт в5 от ля рош )
Хлоргексидин или мирамистин , стерильные салфетки , пластыри
Из мазей можно взять Фуцидин и Пимафукорт
Екатерина, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется увеличить водный режим до 40 мл на кг веса в сутки. Зависит от веса ребенка.
Разрешается отпаивать простой водичкой, если ребенок отказываться пить раствор.
Здравствуйте,Виферон не доказано, что работает,можете его убрать.
Сейчас обязательно отпаивать ребенка водой 40 мл на кг веса Регидрон уже можно не давать.
Креон до 7 дней хватит, обязательно пребиотик Аципол, линекс или бак-сет на 10 дней,сейчас на неделе диета безмолочная.
Екатерина.
Креон не показан при кишечной инфекции , так как там связи с поджелудочной железой нет .
Нормобакт не усвоится , пройдет транзитом .
При кишечной инфекции рекомендована регидратация .
Три дня как минимум .
Хотя бы растените 200 мл раствора в теч дня по 1 чл.
Остальное допоиите водой .
Сок , к сожалению может раздражать кишечник ребенка .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Классический Регидрон не рекомендуется детям из-за высокой осмолярности.
Поэтому назначается либо Регидрон био, либо адиарин регидрокомплекс. Эти раствор менее солёные, дети их пьют охотнее и по микроэлементам они правильнее.
🔸Если малыш хорошо ест, нет рвоты и жидкого стула, то отпаивать растворами не обязательно.
Можно предлагать просто воду, разбавленные соки, компоты без сахара. 🔸Поить рекомендуется не менее 40 мл на килограмм в сутки
Ну если аппетита практически нет, то лучше давать электролитные растворы.
➖Виферон не используется при лечении кишечных вирусных инфекций из-за неэффективности.
🔸Если со стулом проблем нет, то пробиотик тоже не нужен.
📍Если отмечается разжиженный стул, то можно использовать Энтерол или Бифидумбактерин,бак-сет.
➖Нормобакт - это лактобактерии, при диарее он может быть неэффективным.
➖Креон назначается только если есть нарушения со стороны ферментативной системы поджелудочной железы. Поэтому здесь данный препарат не очень обоснован.
Но диету рекомендуется соблюдать с исключением жирного, жареного, газообразующих продуктов и молочных продуктов на 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
Если у ребёнка нет рвоты/жидкого стула, то в таких случаях рекомендуют отпаивать просто привычными жидкостями (вода, компот, морс, чай, бульон), 50 мл на кг веса в сут.
Контроль ацетона в моче (можно тест полосками, продаются в аптеке).
У виферона низкая доказательная база, не назначают при лечении вирусных инфекций.
Креон обычно курс 7-10 дней, но к нему должны быть показания, связанные с нарушением функции поджелудочной железы.
Пробиотики назначают на 10 дней обычно.
Отпаивать до тех пор, пока не будет отсутствие кетоновых тел в моче.
Далее соблюдается питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сут (50% чистой воды).
При кашле так же рекомендуют обильное питьё, массаж грудной клетки вибрационный по спине снизу вверх, осмотр врачом (кашель всегда нужно слушать).
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20222 ответа
- 31 Июля 20231 ответ
- 24 Декабря 20249 ответов
- 16 Февраля 44 ответа