Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3186189

Что вас беспокоит?

Анемия железодефицитная

У мужчины (возраст 52 г., рост 185, вес 85) железодефицитная анемия, которая возникла вследствие геморроя (периодически возникает кровотечение). Для лечения геморроя проведена консультация у проктолога и планируется операция через 2 месяца. Прошу проконсультировать, как повысить уровень железа как минимум до нижнего порога, до проведения операции. Какими наиболее эффективными препаратами это можно сделать? Прилагаю результаты анализов ОАК развернутый, копрологическое исследование, биохимия на ферритин и сывороточное железо

52 года
30 Апреля 2025·Просмотров: 181·Наталья

Здравствуйте! Лёгкая железодефицитная анемия может быть пролечена таблетированными или другими пероральными формами железа ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум) 80-160 мг в сутки в среднем.

Если повысить гемоглобин нужно быстро перед операцией, то можно рассмотреть с терапевтом введение железа внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально по весу. Вводится железо при дневном или круглосуточном стационаре.

Здравствуйте. По анализам наблюдается выраженный дефицит железа (ферритин - 4,2 нг\мл, при норме >30нг\мл), и анемия средней степени(гемоглобин =100г\л). Учитывая срок до операции всего 2 месяца, для восполнения запасов желательно уровень ферритина к операции минимум 50нг\мл,
Согласно международным рекомендациям, внутривенное железо — предпочтительно. Как правило применяют препараты такие как ликферр, ферринжект или веноферр 5,0мл (100мг) 1-2 раза в неделю.
Пероральное железо в таблетках эффективность наступает дольше и могут не успеть повысить железо до необходимого уровня к операции. Препараты выбора Феррум Лек, Сорбифер в таблетках согласно инструкции.

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови отмечается:
Снижение гемоглобина, ферритина, сывороточного железа и эритроцитарных индексов: MCV, MCH, MCHC-такое течение характерно при микроцитарной анемии.

При таком течении обычно рекомендуется:
Ферропрепараты с высокой биодоступностью:
Как Железа III гидроксид полимальтозат:
Мальтофер или Феррум Лек по 100мг в сутки.
Либо рассмотреть прием железа сульфата+фолиевая кислота:
Ферритаб или Фенюльс по 1 таб 2 раза в день.

Если принимаются препараты-то лучше принимать утром, натощак, запивая апельсиновым или яблочным соком для лучшего усвоения, либо же витамином С
Курс минимум 3 мес, через 3 мес пересдать ферритин.
При необходимости-повторный курс.

Либо рассматривается капельное введение препарат.
Им поднять быстрее и менее побочно для ЖКТ.
Как Феринжект или Инферра.
500 мг -на 2 инфузии или-1000мг за 1 инфузию
Если однократно, то через 1 мес пересдача крови.
Если двукратно-то интервал между инфузиями 1-2 недели (если по 500 за одну).

На капельном введении восполняется дефицит быстрее-уже через 2-3 недели.
+лучше переносится.

Если операция через 2 мес, то лучше рассмотреть инфузию.
Чтобы успел прийти в норму гемоглобин и ферритин

Мария Александровна, спасибо за подробное описание, если внутримышечно колоть Феррум Лек 100мл/сутки, то сколько дней это нужно делать?

В настоящее время от внутримышечного введения уже отходят, так как при таком введение стало отмечаться много осложнений и не точность распределения дозировки.

Лучше отдать предпочтение внутривенному введению.
Результат быстрее, меньше осложнений, точность в дозировке.

Здравствуйте. При таком низком ферритине, гемоглобине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной весу тела. Из пероральных лекарственных форм препараты железа можно рассмотреть: Сорбифер дурулес или Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3х месяцев. Затем перерыв на 2 недели и контроль на анемический профиль. Ферритин 4, железо 2 это очень мало, предполагаю плохое самочувствие, головокружение, головные боли и др проявления гипоксии.
Инфузии рекомендую делать в условиях стационара, в каждой поликлинике есть дневной стационар. По анализу есть повышение АСТ, мочевой кислоты и холестерина - небольшое, можно исправить диетой и приёмом Омега 3.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.