Что вас беспокоит?
Слизь в носоглотке
Здравствуйте, на протяжении года, каждые 3-4 месяца Беспокоит слизь желтого цвета В НОСОГЛОТКЕ. Сам нос не заложен, горло не болит. Образуется сначала слизь, через пару недель я начинаю гундосить, пропадают вкусы/запахи, иду к лору, выписывают капли, типа синусэфрин/полидекса и тд, ничего не проходит и заканчивается все это антибиотиками. И так по кругу. Скажите пожалуйста, чем истребить это слизь как только она появляется и что это такое может быть, от чего?
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно стекание слизи по задней стенке может быть по многим причинам.
Для диагностики рекомендуют сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, делают также кт пазух носа для выявления скрытого воспаления, а также проходят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения увеличения глоточной миндалины и редкой патологии кисты Торнвальда
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой, специальной лейки или долфин для удаления слизи с носоглотки и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 30 дней для снятия отёка с носоглотки
Валерия Александровна, зачем мне с/суживающие, если у меня не заложен нос? Совсем. Ни капли
Если есть продукция слизи, то следовательно где-то есть отек. Промывание проводят только после сосудосуживающих (а по истечению его курса переходит на гипертонический раствор морской воды)
Принятый ответ
Здравствуйте! Нос никогда не заложен? В таких случаях рекомендовано дообследование, так как состояние рецидивирующее. Рекомендовано выполнение КТ придаточных пазух носа и эндоскопическое исследование носа и носоглотки.
Анализы крови в таких ситуациях перед антибактериальной терапией не сдавали?
Наталья Александровна, сдавала, все в норме, срб, оак в норме. При осмотре эндоскопом воспаления нет, есть только слизь желтая. По утрам густая. Нос совсем не заложен.
Наталья Александровна, по кт воспаления нет, но есть кисты в пазухах. Мне в январе 23 года их удалили, но через полтора года они снова выросли.
Поняла Вас. Кисты в пазухах не влияют на постназальный затек. Брали ли Вам мазок из носа (риноцитограмму) для исключения аллергического ринита?
Наталья Александровна, брали. Отрицательный. И в оак эозинофилы 2, то есть аллергии нет.
Назначали ли Вам во время лечения спреи иГКС (Назонекс/Дезринит/Авамис и др)? Не принимаете ли гипотензивную терапию (постоянную терапию для снижения давления)?
Наталья Александровна, назонекс назначали. После него легче. От давления не принимаю ничего, но лор также предположила рефлюкс и направила к гастроэнтерологу, фгс я делала в августе того года, рефлбкса в заключении нет
Как правило, при рефлюксе пациенты отчетливо не описывают именно стекание слизи из носоглотки, которое Вы описываете. Но для полноты картины, конечно, данная патология исключается. Если в результате нового ФГДС - норма. То в таких случаях рекомендуется начинать консервативную терапию в виде применения спрея Момат Рино Адванс по 1 впр 2 раза в сутки в течение 2 мес. Для выведения скопившейся слизи в носоглотке рекомендовано проводить промывания носа солевыми растворами с помощью систем Аквамарис-лейка/Долфин. Промывание носа значительно избавляет от неприятных симптомов.
Наталья Александровна, нсли я буду промывать физраствором из долфина и закапывать назонекс или нозефрин, будет нормально, достаточно?
Можно начать с Назонекс/Нозефрин, если курс у Вас был менее 2-х мес. Но лучше работает при постназальных затеках Момат Рино Адванс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такая картина может быть как на фоне вирусной инфекции так и на фоне аллергии
В такой ситуации рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Далее выполнить КТ ОНП .Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,риноцитограмму, эозинофильный катионный белок. Если имеются проблемы с ЖКТ , то обратиться к гастроэнтерологу. До получения результатов и осмотра для носа можно использовать мометазон 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости .
Принятый ответ
Здравствуйте , для уточнения диагноза , в подобных случаях , рекомендуется выполнить Кт придаточных пазух носа и провести эндоскопический осмотр носоглотки .
Для уменьшения слизи в нос использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- при заложенности : В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20208 ответов
- 23 Августа 202022 ответа
- 25 Января 202124 ответа
- 14 Мая 202111 ответов