Что вас беспокоит?
Дегенеративные изменения в фиброзно-хрящевой губе плечевого сустава.
Добрый день! В ноябре 2024 года были проблемы с плечевым суставом. Связал это с тренировками в спортивном зале. Узи выявило микронадрыв надостной мышцы и скопление жидкости до 3мм и тд. (Прикрепляю фото узи). Мне выпивали мази и таблетки. Болевые симптомы прошли за неделю. Решил вернуться в спортивный зал в апреле 2025. Снова почувствовал болевые ощущения в левом плечевом суставе и решил сделать МРТ. (Фото заключения прилагаю). Заключение МРТ: Тендинит сухожилия надостной мышцы левого плечевого сустава.. Дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы с повреждением в задних отделах и формированием паралабральной кисты 2,0х1,4х2,8см. Очень испугало наличие кисты. Как лечиться? Очень хочется возобновить занятия спортом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявлено повреждение суставной губы 1-2 степени и паралабральная киста.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
В обычной жизни беспокоить не должно.
Если занятия спортом критично важны, а от них будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Потребуется малотравматичное артроскопическое вмешательство с удалением кисты и наложением швов на губу.
Константин Эдуардович, большое спасибо! Я мажу три дня мазью Аиртал- болевой синдром практически ушел. (Лишь при некоторых движениях немного простреливает). Ограничений в подвижности сустава нет.
Сейчас начну назначенную вами схему лечения.
Через сколько после данной терапии можно попробовать вернуться в зал?
Когда полностью уйдёт боль, постепенно начинайте ЛФК, но боли быть не должно.
После завершения курса лечения и не раньше, чем через 2 недели после начала ЛФК можно начинать минимальные нагрузки.
Постепенно наращивайте, не перегружайте. Как только перешагнёте болевой болевой порог - будет рецидив.
Всё постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение суставной губы и формированием паралабральной кисты .Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Повреждение суставной губы с формированием паралабральной кисты это 100% показание к операции ,если человек хочет в дальнейшем продолжить занятия спортом
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приема
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Киста не представляет опасности
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Имеется повреждением суставной губы и киста - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ имеется повреждение гленоида, сухожилия надостной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Если все лечение будет не эффективным но рассматривают оперативное лечение.
В кисте нет ничего страшного, делать с ней ничего не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20151 ответ
- 11 Декабря 20191 ответ
- 18 Марта 20205 ответов
- 21 Марта 20201 ответ